Apotheken-Nachrichten: KI, Kosten und neue Versorgungsideen

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Apotheken-Nachrichten von heute zeigen KI als neue Arbeitshilfe, wachsenden Druck auf die Versorgung, überraschende Ideen für den Alltag

KI verändert den Apothekenalltag, steigende Kosten belasten die Versorgung und neue Ideen zeigen, wie Entlastung für Patienten und Beschäftigte gelingen kann.

Stand: Samstag, 14. November 2026 um 17:31 Uhr

Apotheken-News: Bericht von heute

Kann künstliche Intelligenz Apothekenteams entlasten, ohne dass die fachliche Verantwortung verloren geht? Während neue digitale Möglichkeiten den Arbeitsalltag verändern, wächst an anderer Stelle der Druck: Die Sozialversicherungsbeiträge für 2027 beschäftigen Versicherte und Arbeitgeber, Apothekeninhaber beurteilen die wirtschaftliche Lage kritisch und im Streit um ärztliche Honorare rückt die Sorge vor zusätzlichen Selbstzahlerterminen in den Mittelpunkt. Ein Apotheker in Brandenburg will seine Samstagsöffnung verändern, um mehr Raum für Impfungen und pharmazeutische Dienstleistungen zu gewinnen. Beim E-Privatrezept entscheidet ein korrekter Kostenbeleg darüber, ob Versicherte ihre Ausgaben problemlos einreichen können. Zwei Fachärzte erklären, wie unterschiedlich gesunder Stuhlgang aussehen darf. Und auf dem Mainzer Universitätscampus sorgen zwei Besuchshunde für eine begehrte Auszeit. Hinter diesen Nachrichten steckt eine gemeinsame Frage: Was hilft wirklich, wenn gewohnte Abläufe an ihre Grenzen kommen?

KI in Apotheken: Wenn Wissen im Team verloren geht, Arbeitsabläufe stocken und digitale Helfer neue Verantwortung verlangen

In vielen Apotheken gibt es Arbeitsabläufe, die zuverlässig funktionieren, solange die richtigen Menschen im Dienst sind. Eine erfahrene PKA weiß, wie eine besondere Warenlieferung bearbeitet wird. Die Filialleitung kennt die entscheidenden Schritte für eine Auswertung in der Warenwirtschaft. Eine langjährige Mitarbeiterin erinnert sich an die Vereinbarungen mit einem Pflegeheim. Was für die Beteiligten selbstverständlich ist, steht allerdings nicht immer vollständig in einer Arbeitsanweisung. Fällt jemand aus oder verlässt den Betrieb, wird aus eingespielter Routine plötzlich eine organisatorische Herausforderung. Künstliche Intelligenz kann helfen, dieses Wissen zu sichern und für andere zugänglich zu machen. Ihr praktischer Wert liegt dabei weniger in spektakulären technischen Fähigkeiten als in einer Aufgabe, die im Apothekenalltag häufig zu kurz kommt: vorhandene Informationen so aufzubereiten, dass sie zuverlässig weitergegeben und genutzt werden können.

Wie grundlegend ein neues Werkzeug gewohnte Arbeit verändern kann, zeigt ein Blick zurück. Als in den 1990er-Jahren Computer und E-Mail-Programme in vielen Büros Einzug hielten, war keineswegs jeder begeistert. Neue Technik versprach schnellere Kommunikation, bedeutete zunächst aber auch Umstellung und Unsicherheit. Heute erscheint die Vorstellung, für jede kurze Nachricht wieder einen Brief zu schreiben, kaum noch praktikabel. Die Arbeit ist nicht unbedingt weniger geworden. Doch die Werkzeuge haben sich verändert. Eine ähnliche Entwicklung zeichnet sich beim Einsatz künstlicher Intelligenz ab. Sie macht den Apothekenbetrieb nicht automatisch einfacher, kann aber Tätigkeiten erleichtern, für die bislang unverhältnismäßig viel Zeit aufgewendet werden musste.

Das beginnt bei der Dokumentation. In jeder Apotheke gibt es Beschäftigte, die bestimmte Abläufe besonders gut beherrschen. Häufig können sie einen Vorgang problemlos ausführen, tun sich aber schwer damit, sämtliche Schritte für andere verständlich aufzuschreiben. Wer etwas seit Jahren routiniert erledigt, nimmt viele Einzelheiten kaum noch bewusst wahr. Gerade diese Einzelheiten können für neue Kolleginnen und Kollegen jedoch entscheidend sein. Eine KI-Anwendung kann die Hürde senken, aus praktischem Wissen eine schriftliche Anleitung zu entwickeln. Statt einen vollständigen Text zu formulieren, beschreibt die zuständige Person den Ablauf zunächst frei. Das kann durch ein Sprachmemo, eine Bildschirmaufzeichnung mit Erläuterungen oder einige Stichpunkte geschehen.

Eine PKA könnte beispielsweise schildern, wie sie beim Wareneingang Kühlware kontrolliert und dokumentiert. Die Filialleitung könnte die einzelnen Schritte einer regelmäßig benötigten Auswertung erklären. Ein Apotheker könnte nach einer Fortbildung die wichtigsten Erkenntnisse festhalten, ohne sofort eine ausgearbeitete Teamunterlage erstellen zu müssen. Eine geeignete KI-Anwendung kann diese Informationen ordnen, sprachlich überarbeiten und daraus einen strukturierten Entwurf entwickeln. Ergänzende Bilder oder Bildschirmaufnahmen lassen sich je nach eingesetztem System einbinden. Damit wird eine Aufgabe leichter zugänglich, die im Tagesgeschäft häufig liegen bleibt, weil niemand die Zeit findet, eine vollständige Anleitung von Grund auf zu schreiben.

Die entscheidende Grenze liegt allerdings zwischen einem verständlichen Entwurf und einer fachlich verbindlichen Arbeitsanweisung. KI kann Informationen auslassen, missverstehen oder einen Ablauf überzeugend beschreiben, obwohl wichtige Zwischenschritte fehlen. Bei der Kontrolle temperatursensibler Arzneimittel wäre das keineswegs eine harmlose Ungenauigkeit. Deshalb muss die Person, die den Vorgang fachlich beherrscht, den Entwurf überprüfen. Sie muss fehlende Angaben ergänzen, unzutreffende Aussagen korrigieren und sicherstellen, dass die Beschreibung mit den geltenden betrieblichen Vorgaben übereinstimmt. Erst anschließend kann die Anleitung freigegeben werden. Wie viel Zeit dadurch tatsächlich eingespart wird, hängt von der Aufgabe, der Qualität der Ausgangsinformationen und dem erforderlichen Prüfaufwand ab. Ein allgemeines Versprechen, aus Stunden würden immer nur noch Minuten, wäre deshalb nicht belastbar.

Über die Erstellung von Dokumenten hinaus eröffnet KI einen weiteren Einsatzbereich: die Suche nach Informationen, die im Betrieb längst vorhanden sind, im entscheidenden Moment aber nicht gefunden werden. Apotheken verfügen über QM-Unterlagen, Verträge, Schulungsdokumente, betriebliche Mitteilungen und zahlreiche weitere Informationsbestände. Häufig besteht das Problem nicht darin, dass eine Antwort fehlt. Schwieriger ist es, die richtige Antwort in der Vielzahl der Unterlagen aufzuspüren. Klassische Suchfunktionen helfen vor allem dann, wenn die gesuchten Begriffe bekannt sind. KI-gestützte Wissenssysteme können dagegen Fragen in natürlicher Sprache verarbeiten und Informationen aus mehreren Dokumenten zusammenführen.

Eine neue Mitarbeiterin könnte beispielsweise fragen, was bei der Aufnahme eines Heimbewohners zu beachten ist. In einem entsprechend eingerichteten System ließen sich die relevanten Angaben aus einer Arbeitsanweisung, den Regelungen zum Botendienst und einer Vereinbarung mit der Pflegeeinrichtung zusammenstellen. Die Mitarbeiterin müsste nicht zuerst wissen, unter welchem Dateinamen die einzelnen Informationen gespeichert sind. Sie könnte ihre Frage ähnlich stellen wie gegenüber einer erfahrenen Kollegin. Besonders für neue Beschäftigte kann das die Orientierung erleichtern und wiederkehrende Rückfragen reduzieren.

Die technische Voraussetzung dafür ist allerdings erheblich. Eine KI kennt die betrieblichen Besonderheiten nicht von selbst. Sie benötigt Zugriff auf die vorgesehenen Informationsbestände, geeignete Schnittstellen und eine klare Regelung, welche Inhalte sie verwenden darf. Ebenso wichtig ist, dass ihre Antworten nachvollziehbar bleiben. Idealerweise wird sichtbar, auf welche Dokumente sich eine Auskunft stützt. Denn eine sprachlich überzeugende Antwort ist noch kein Beleg dafür, dass sie fachlich richtig oder aktuell ist.

Damit rückt ein Problem in den Mittelpunkt, das auch ohne KI existiert, durch ihren Einsatz aber an Bedeutung gewinnt: veraltetes Betriebswissen. Ein QM-Handbuch kann bei seiner Erstellung vollständig richtig gewesen sein und dennoch Jahre später Abläufe beschreiben, die längst verändert wurden. Lieferanten passen ihre Bedingungen an, Software wird aktualisiert, Zuständigkeiten wechseln. Werden diese Änderungen nicht nachgeführt, entsteht ein Widerspruch zwischen dokumentierter und tatsächlicher Praxis. Eine KI, die auf solche Unterlagen zugreift, kann den Fehler weitergeben, ohne dass die Antwort zunächst verdächtig wirkt. Sie formuliert möglicherweise klar und freundlich, obwohl ihre Informationsgrundlage nicht mehr stimmt.

Deshalb reicht es nicht aus, möglichst viele Dateien in ein KI-System hochzuladen. Für Unterlagen, die sich selten ändern, kann eine geordnete Dokumentenablage ausreichen. Häufig veränderte Arbeitsabläufe benötigen dagegen eine verlässliche Pflege. Ein internes Wiki kann dafür eine Möglichkeit sein. Zuständige Beschäftigte können Änderungen direkt an der vorgesehenen Stelle eintragen, statt immer neue Dateiversionen zu erstellen. Voraussetzung ist, dass Verantwortlichkeiten, Freigaben und Versionsstände eindeutig geregelt sind. Auch die KI muss technisch so angebunden sein, dass sie auf den jeweils maßgeblichen Informationsstand zugreift. Eine Aktualisierung im Wiki führt nicht automatisch dazu, dass jede Anwendung unmittelbar mit der neuen Fassung arbeitet.

Die eigentliche Herausforderung verschiebt sich damit. Früher mussten Beschäftigte Informationen häufig mühsam suchen. Mit KI können sie Antworten möglicherweise deutlich schneller erhalten. Gerade deshalb muss der Betrieb sicherstellen, dass diese Antworten auf gültigen Informationen beruhen. Je einfacher der Zugriff wird, desto folgenreicher können Fehler in der zugrunde liegenden Wissensbasis sein. KI ersetzt die Pflege des betrieblichen Wissens nicht. Sie macht deren Qualität zu einer noch wichtigeren Voraussetzung für verlässliche Arbeit.

Auch bei der Organisation täglicher Aufgaben kann die Technik unterstützen. Viele Anweisungen entstehen zunächst beiläufig: Die Sichtwahl soll vor der Erkältungssaison umgestaltet werden, eine Teammitteilung muss formuliert oder ein wiederkehrender Vorgang vorbereitet werden. Aus einer kurzen Sprachnotiz kann KI einen verständlichen Text entwickeln, Aufgaben gliedern und mögliche Zwischenschritte vorschlagen. Das kann gerade Beschäftigten helfen, denen das schriftliche Formulieren schwerfällt oder die ihre Gedanken lieber mündlich festhalten. Die Anwendung übernimmt dabei einen Teil der sprachlichen Aufbereitung, nicht zwangsläufig die organisatorische Ausführung.

Denn zwischen dem Formulieren einer Aufgabe und ihrer verbindlichen Zuweisung liegt ein wesentlicher Unterschied. Eine KI kann aus dem Satz, die Sichtwahl müsse umgestellt werden, eine Aufgabenübersicht erstellen. Damit sie die Aufgabe tatsächlich einer bestimmten Kollegin zuordnet, benötigt sie jedoch Zugriff auf eine entsprechende Aufgabenverwaltung und die erforderlichen Berechtigungen. Dass ein System natürliche Sprache versteht, bedeutet nicht, dass es eigenständig betriebliche Entscheidungen treffen oder Änderungen in anderen Anwendungen vornehmen kann.

Noch deutlicher wird diese Grenze bei Dienstplänen. Ein entsprechend integriertes System könnte helfen, einen Schichttausch vorzubereiten und auf mögliche Unterbesetzungen aufmerksam zu machen. Dafür müsste es aber die aktuellen Dienstplandaten kennen und auf die notwendigen Funktionen zugreifen können. Ohne diese Voraussetzungen bleibt die Möglichkeit theoretisch. Selbst bei vorhandener Integration müssen die betrieblichen Zuständigkeiten erhalten bleiben. Eine KI kann die Folgen einer Änderung sichtbar machen; die verantwortliche Entscheidung darüber trifft weiterhin der Mensch.

Für Apotheken ergibt sich daraus eine wichtige Konsequenz bei der Auswahl von KI-Anwendungen. Nicht jede Software, die Fragen beantworten und Texte schreiben kann, ist deshalb bereits ein geeignetes Organisationswerkzeug. Entscheidend ist, welche betrieblichen Systeme angebunden werden können, wie zuverlässig Informationen verarbeitet werden und welche Handlungen tatsächlich vorgesehen sind. Ein sprachlich leistungsfähiger Assistent kann ohne entsprechende Integration weder die Warenwirtschaft bedienen noch einen Dienstplan verbindlich ändern. Die technische Leistungsfähigkeit muss deshalb immer an der konkreten Aufgabe gemessen werden.

Hinzu kommen Datenschutz und Vertraulichkeit. In Apotheken können selbst organisatorische Vorgänge sensible Informationen berühren. Bei der Heimversorgung können Patientendaten betroffen sein, bei Dienstplänen personenbezogene Beschäftigtendaten. Auch Verträge, Rezeptinformationen und interne betriebliche Unterlagen dürfen nicht unkontrolliert in beliebige KI-Dienste gelangen. Vor einem Einsatz muss geklärt sein, welche Daten verarbeitet werden, wer Zugriff erhält und welche technischen und organisatorischen Schutzmaßnahmen bestehen. Wo eine Aufgabe ohne personenbezogene Informationen erledigt werden kann, sollten solche Daten gar nicht erst in die Verarbeitung gelangen.

Die Verantwortung für pharmazeutische Entscheidungen bleibt davon unberührt. KI kann Texte strukturieren, Dokumente durchsuchen und auf mögliche Widersprüche hinweisen. Sie kann sich aber irren und fachliche Zusammenhänge unzutreffend darstellen. Insbesondere bei Arbeitsanweisungen, die Auswirkungen auf die Arzneimittelversorgung haben, sind deshalb fachliche Prüfung, Freigabe und nachvollziehbare Aktualisierung unverzichtbar. Die Technik kann die Vorbereitung erleichtern. Sie übernimmt nicht die Verantwortung der zuständigen Beschäftigten.

Ein weiterer Punkt betrifft die Frage, wer im Team von der neuen Unterstützung profitiert. Wenn ausschließlich die Apothekenleitung KI nutzt, kann sie eigene Aufgaben möglicherweise schneller erledigen. Das bedeutet jedoch nicht automatisch, dass der gesamte Betrieb entlastet wird. Im ungünstigen Fall wandern zusätzliche Tätigkeiten zu der Person, die mit der Technik am besten umgehen kann. Aufgaben, die über Jahre im Team verteilt wurden, konzentrieren sich dann wieder bei der Leitung. Die persönliche Produktivität steigt, während die organisatorische Abhängigkeit wächst.

Ein sinnvoller Einsatz muss deshalb die unterschiedlichen Aufgaben im Team berücksichtigen. Eine PKA benötigt andere Unterstützung als eine PTA oder die Filialleitung. Nicht alle Beschäftigten brauchen dieselben Funktionen, und nicht alle dürfen auf dieselben Informationen zugreifen. Entscheidend ist, dass geeignete Werkzeuge dort verfügbar sind, wo sie wiederkehrende Arbeit tatsächlich erleichtern können. Dazu gehören verständliche Anwendungen, klare Zuständigkeiten und die Möglichkeit, Ergebnisse kritisch zu prüfen. KI soll vorhandene Kompetenzen unterstützen, nicht neue Engpässe schaffen.

Für den Einstieg muss eine Apotheke deshalb kein umfassendes Digitalisierungsprojekt beginnen. Ein einzelner Ablauf, der regelmäßig Rückfragen verursacht, kann bereits ein geeigneter Ausgangspunkt sein. Die zuständige Person dokumentiert ihn als Sprachaufnahme, Bildschirmaufzeichnung oder Stichpunktliste. Eine KI-Anwendung erstellt daraus einen verständlichen Entwurf. Anschließend wird dieser fachlich geprüft, ergänzt und freigegeben. Im praktischen Einsatz lässt sich beobachten, ob neue Beschäftigte damit besser zurechtkommen, Rückfragen abnehmen und Änderungen zuverlässig nachgeführt werden können.

An solchen konkreten Ergebnissen entscheidet sich, ob künstliche Intelligenz im Apothekenalltag einen wirklichen Nutzen bringt. Nicht die Zahl erzeugter Texte oder die Geschwindigkeit einzelner Antworten ist ausschlaggebend, sondern die Frage, ob Beschäftigte verlässlicher auf das Wissen ihres Betriebs zugreifen und ihre Aufgaben dadurch besser bewältigen können. Das Wissen selbst entsteht weiterhin bei den Menschen, die die Apotheke täglich organisieren, Arzneimittel versorgen und Patientinnen und Patienten beraten. Die Technik kann helfen, dieses Wissen festzuhalten und weiterzugeben, damit es nicht jedes Mal neu gesucht oder erklärt werden muss.

Sozialabgaben 2027 belasten höhere Einkommen stärker, Krankenkassen-Grenze steigt ungewöhnlich kräftig, Apotheken müssen genauer rechnen

Bei den Sozialabgaben für 2027 zeichnet sich eine Entwicklung ab, die auf den ersten Blick kaum auffällt: Die Beitragssätze müssen nicht steigen, damit Beschäftigte und Arbeitgeber deutlich mehr bezahlen. Es genügt, die Einkommensgrenzen anzuheben, bis zu denen Beiträge erhoben werden. Genau das ist für das kommende Jahr vorgesehen. Besonders stark soll die Beitragsbemessungsgrenze der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung steigen. Für Gutverdienende kann dadurch ein zusätzlicher vierstelliger Jahresbetrag zusammenkommen, wenn Arbeitnehmer- und Arbeitgeberanteile gemeinsam betrachtet werden. Für Apotheken ist die Wirkung differenzierter. Die meisten Beschäftigten dürften mit ihrem Einkommen unterhalb der maßgeblichen Grenzen bleiben. Höher vergütete Fach- und Führungskräfte, selbstständige Inhaber und mögliche Änderungen bei geringfügiger Beschäftigung verdienen dagegen besondere Aufmerksamkeit.

Die auffälligste Zahl der Regierungsplanung lautet 6.375 Euro. Bis zu diesem monatlichen Einkommen sollen 2027 Beiträge zur gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung berechnet werden. Bisher liegt die Grenze bei 5.812,50 Euro. Der vorgesehene Anstieg beträgt damit 562,50 Euro im Monat oder 6.750 Euro im Jahr. Das entspricht rund 9,7 Prozent. Die Grenze soll somit erheblich stärker wachsen als jene der Renten- und Arbeitslosenversicherung, die um 4,7 Prozent angehoben werden soll.

Hinter dem Unterschied steht mehr als eine gewöhnliche Anpassung an die Einkommensentwicklung. Nach der bisherigen Fortschreibungslogik wäre die Grenze in der Kranken- und Pflegeversicherung der Ausgangsvorlage zufolge um ungefähr 260 Euro monatlich gestiegen. Im Rahmen der vorgesehenen Maßnahmen zur Stabilisierung der gesetzlichen Krankenversicherung kommt ein zusätzlicher Betrag von rund 300 Euro hinzu. Die Bemessungsgrenze wird damit nicht nur regulär fortgeschrieben, sondern soll darüber hinaus angehoben werden. Zum Nachrichtenstichtag ist allerdings der noch offene rechtliche Verfahrensstand zu berücksichtigen. Die Werte beschreiben die Regierungsplanung, nicht bereits für jeden Versicherten endgültig festgesetzte Beiträge.

Die Wirkung einer höheren Bemessungsgrenze lässt sich am besten an einem Einkommen erklären, das bereits über der bisherigen Höchstgrenze liegt. Auf die zusätzlichen 6.750 Euro jährlicher Bemessungsgrundlage werden bei unverändertem allgemeinem Krankenversicherungsbeitrag von 14,6 Prozent rechnerisch weitere 985,50 Euro fällig. Diese Summe ist jedoch kein zusätzlicher Jahresbeitrag, den ein regulär beschäftigter Versicherter allein tragen müsste. Sie umfasst den Arbeitnehmer- und den Arbeitgeberanteil. Bei hälftiger Finanzierung entfallen 492,75 Euro auf jede Seite.

Hinzu kommt der Zusatzbeitrag der Krankenkasse. Wird für die Berechnung ein Satz von drei Prozent angenommen, erhöht die zusätzliche Bemessungsgrundlage den jährlichen Gesamtbeitrag um weitere 202,50 Euro. Auch dieser Betrag wird bei regulär Beschäftigten grundsätzlich hälftig finanziert. Zusammen ergeben sich unter diesen Annahmen 1.188 Euro zusätzliche Krankenversicherungsbeiträge pro Jahr, verteilt auf Arbeitnehmer und Arbeitgeber. Für jede Seite wären das 594 Euro. Die tatsächliche Summe hängt vom Zusatzbeitrag der jeweiligen Krankenkasse ab; drei Prozent sind hier eine Rechengröße und kein einheitlich geltender Satz.

Damit wird deutlich, weshalb die neuen Grenzen vor allem bei höheren Einkommen ins Gewicht fallen. Wer mit seinem beitragspflichtigen Gehalt unterhalb der bisherigen Grenze bleibt und keine Gehaltserhöhung erhält, zahlt allein wegen ihrer Anhebung nicht mehr. Wer die bisherige Grenze überschreitet, aber unter der vorgesehenen neuen Grenze liegt, wird auf einen größeren Teil seines Einkommens beitragspflichtig. Erst bei einem Einkommen mindestens in Höhe der neuen Grenze wirkt sich der Anstieg vollständig aus. Pauschale Aussagen über eine Mehrbelastung sämtlicher Beschäftigter wären deshalb falsch.

Bei der Renten- und Arbeitslosenversicherung fällt die Anpassung weniger kräftig aus. Die gemeinsame monatliche Beitragsbemessungsgrenze soll von 8.450 auf 8.850 Euro steigen. Damit erhöht sich das maximal beitragspflichtige Jahreseinkommen um 4.800 Euro. Bleibt der Rentenversicherungsbeitrag bei 18,6 Prozent, entstehen daraus bis zu 892,80 Euro zusätzliche Beiträge jährlich. Auch hier handelt es sich um den Gesamtbetrag beider Beitragsseiten. Bei regulärer hälftiger Finanzierung tragen Arbeitnehmer und Arbeitgeber jeweils 446,40 Euro.

Für die Arbeitslosenversicherung ergibt sich bei einem unveränderten Beitragssatz von 2,6 Prozent eine zusätzliche jährliche Gesamtbelastung von höchstens 124,80 Euro. Je Beitragsseite sind das 62,40 Euro. Renten- und Arbeitslosenversicherung zusammen können somit bei entsprechend hohem Einkommen um 1.017,60 Euro jährlich teurer werden, wovon regulär Beschäftigte und ihre Arbeitgeber jeweils 508,80 Euro übernehmen. Die Berechnung zeigt zugleich, wie unterschiedlich sich die beiden Anhebungen auswirken: Die Grenze der Rentenversicherung steigt um 400 Euro monatlich, die der Krankenversicherung um 562,50 Euro.

Die Pflegeversicherung folgt bei der Beitragsbemessung der gesetzlichen Krankenversicherung. Deshalb wirkt sich die vorgesehene Anhebung auf 6.375 Euro auch dort aus. Bei einem allgemeinen Beitragssatz von 3,6 Prozent ergibt sich durch die zusätzliche jährliche Bemessungsgrundlage ein um 243 Euro höherer Gesamtbeitrag. Anders als bei der Krankenversicherung ist die Verteilung zwischen Arbeitgeber und Arbeitnehmer allerdings nicht in jeder Konstellation identisch. In Sachsen gelten besondere Regeln. Hinzu kommen Unterschiede, die sich aus der Kinderzahl ergeben.

Für Kinderlose ab dem maßgeblichen Alter enthält die Ausgangsvorlage eine weitere Annahme: Der Zuschlag könnte von 0,6 auf 0,9 Beitragssatzpunkte steigen. Bei einer Bemessungsgrundlage von 6.375 Euro entsprächen 0,9 Prozent rechnerisch 57,38 Euro im Monat. Dieser Betrag darf jedoch nicht als bereits beschlossene zusätzliche Belastung ausgegeben werden. Die vorgesehene Änderung des Zuschlags benötigt eine gesonderte rechtliche Absicherung. Auch muss zwischen der Höhe eines möglichen Zuschlags und seiner Veränderung gegenüber dem bisherigen Recht unterschieden werden.

Bei Versicherten mit mehreren berücksichtigungsfähigen Kindern können die gesetzlichen Abschläge in der Pflegeversicherung die Belastung verringern. Ab dem zweiten Kind ist unter den maßgeblichen Voraussetzungen eine Reduzierung um 0,25 Beitragssatzpunkte je Kind vorgesehen, insgesamt höchstens um einen Prozentpunkt. Wie hoch die persönliche Ersparnis ausfällt, hängt vom Einkommen und der familiären Situation ab. Die steigende Bemessungsgrenze kann gleichwohl dazu führen, dass die absoluten Beiträge trotz eines ermäßigten individuellen Beitragssatzes zunehmen.

Aus den angenommenen Beitragssätzen lassen sich für 2027 auch die Höchstbeiträge berechnen. Bei 14,6 Prozent allgemeinem Krankenversicherungsbeitrag und drei Prozent Zusatzbeitrag ergeben sich 1.122 Euro monatlich. Für die Pflegeversicherung kommen bei einem allgemeinen Satz von 3,6 Prozent weitere 229,50 Euro hinzu. Zusammen sind das 1.351,50 Euro im Monat oder 16.218 Euro im Jahr. Diese Beträge beschreiben die rechnerischen Gesamtbeiträge auf Grundlage der vorgesehenen Bemessungsgrenze. Sie sind weder die persönliche Zahlung jedes Versicherten noch ein einheitlicher Beitrag für alle Krankenkassen und Familienkonstellationen.

Für selbstständige Apothekeninhaber kann die Entwicklung eine andere Bedeutung haben als für Angestellte. Wer freiwillig gesetzlich versichert ist und die maßgebliche Einkommensgrenze ausschöpft, muss die Finanzierung seiner Kranken- und Pflegeversicherung nach den für seinen Versicherungsstatus geltenden Regeln selbst berücksichtigen. Eine reguläre hälftige Arbeitgeberfinanzierung wie bei abhängig Beschäftigten besteht für Selbstständige nicht. Deshalb können höhere Bemessungsgrenzen unmittelbar stärker auf die persönliche Kostenrechnung durchschlagen.

Umgekehrt bietet die einkommensabhängige Beitragsberechnung der gesetzlichen Krankenversicherung bei geringeren beitragspflichtigen Einnahmen einen anderen Mechanismus als die private Krankenversicherung. Beiträge können unter den gesetzlichen Voraussetzungen entsprechend niedriger ausfallen, wobei Mindestbemessungsgrundlagen gelten. Ein konkreter Mindestbeitrag für 2027 lässt sich aus den vorliegenden Angaben jedoch nicht abschließend bestimmen. Dafür müssten die endgültigen Rechengrößen, der maßgebliche Zusatzbeitrag und die persönliche Versicherungssituation feststehen. Auch Aussagen über mögliche Beitragserhöhungen privater Krankenversicherungen erlauben ohne konkrete Tarifdaten keinen belastbaren Kostenvergleich.

Für Apotheken als Arbeitgeber stellt sich vor allem die Frage, welche Gehälter die neuen Bemessungsgrenzen überhaupt erreichen. Die Anhebung allein verteuert nicht jedes Beschäftigungsverhältnis. Liegt das beitragspflichtige Gehalt einer PTA oder PKA unterhalb der bisherigen Grenze und bleibt es unverändert, entsteht durch die neue Höchstgrenze keine zusätzliche Beitragslast. Bei höher vergüteten Beschäftigten kann das anders aussehen. Das betrifft insbesondere Gehaltskonstellationen, in denen die bisherigen Grenzen bereits erreicht oder überschritten werden. Dort wachsen die Arbeitgeberanteile, obwohl sich der nominelle Beitragssatz nicht verändert.

Für die betriebliche Planung ist diese Unterscheidung wesentlich. Ein Apothekeninhaber kann aus den veröffentlichten Höchstbeiträgen nicht unmittelbar ableiten, wie stark seine gesamten Personalkosten steigen werden. Dafür muss er die einzelnen Gehälter und die jeweils einschlägigen Versicherungszweige betrachten. Bei einem Einkommen oberhalb der neuen Grenzen fällt die zusätzliche Belastung anders aus als bei einem Gehalt, das nur die bisherige Krankenversicherungsgrenze geringfügig überschreitet. Bei Beschäftigten unterhalb aller bisherigen Grenzen ist die Anhebung dagegen zunächst ohne unmittelbare Wirkung.

Eine weitere Kostenfrage betrifft geringfügige Beschäftigungen. Die Ausgangsvorlage rechnet für 2027 mit einer monatlichen Minijob-Grenze von 633 Euro und beschreibt eine mögliche Anhebung der pauschalen Arbeitgeberbelastung einschließlich Pauschalsteuer von ungefähr 30 auf 37,5 Prozent. Daraus wird eine zusätzliche jährliche Belastung von rund 570 Euro abgeleitet. Diese Rechnung ist für eine verbindliche Kostenprognose jedoch nicht ausreichend abgesichert. Weder dürfen die angenommenen Abgabensätze ohne Prüfung als beschlossen behandelt werden, noch lässt sich eine konkrete Mehrbelastung unabhängig vom tatsächlichen Arbeitsentgelt und den geltenden Abgaben bestimmen.

Für Apotheken, die geringfügig Beschäftigte beispielsweise im Botendienst oder für organisatorische Tätigkeiten einsetzen, bleibt die Entwicklung dennoch relevant. Sollten sich die Pauschalabgaben ändern, könnte das einzelne Beschäftigungsverhältnisse verteuern. Ob und in welchem Umfang dies geschieht, muss anhand der endgültigen gesetzlichen Regelungen und der konkreten Beschäftigungsdaten berechnet werden. Eine pauschale Mehrkostenbehauptung wäre zum jetzigen Stand nicht gerechtfertigt.

Hinzu kommen weitere Arbeitgeberaufwendungen, die in der allgemeinen Debatte über Sozialversicherungsbeiträge häufig weniger Aufmerksamkeit erhalten. Dazu gehören die Umlagen für die Entgeltfortzahlung im Krankheitsfall und bei Mutterschaft sowie die Insolvenzgeldumlage. Die Ausgangsvorlage nennt hierfür Größenordnungen von etwa 2,5 Prozent für U1, 0,6 Prozent für U2 und 0,15 Prozent für die Insolvenzgeldumlage. Solche Angaben sind jedoch nicht für jeden Betrieb als einheitliche Gesamtsätze verwendbar. Insbesondere die Umlageverfahren und die jeweils maßgeblichen Sätze müssen anhand der zuständigen Krankenkasse und der betrieblichen Voraussetzungen geprüft werden.

Die geplante Entwicklung der Beitragsbemessungsgrenzen zeigt zugleich, wie sich zusätzliche Einnahmen für die Sozialversicherung erzielen lassen, ohne die allgemeinen Beitragssätze unmittelbar anzuheben. Bei der gesetzlichen Krankenversicherung ist die vorgesehene zusätzliche Erhöhung über die reguläre Fortschreibung hinaus besonders auffällig. Sie verschiebt einen größeren Teil höherer Einkommen in die Beitragspflicht. Damit steigt die Finanzierungslast bei denjenigen, deren Einkommen die bisherigen Grenzen überschreitet, während andere Versicherte von dieser einzelnen Maßnahme nicht unmittelbar betroffen sind.

Für die Betroffenen ist dabei nicht allein die Höhe des Gesamtbeitrags entscheidend, sondern auch die Frage, welchen Teil sie selbst tragen müssen. Die zusätzliche Krankenversicherungsbelastung von 985,50 Euro beim allgemeinen Beitragssatz betrifft beispielsweise beide Beitragsseiten zusammen. Wer sie vollständig dem Arbeitnehmer zurechnet, verdoppelt dessen tatsächliche Mehrbelastung in einer regulären Beschäftigung rechnerisch. Ebenso irreführend wäre es, die maximalen Beiträge der Kranken- und Pflegeversicherung als persönliche Monatsrechnung jedes gesetzlich Versicherten darzustellen.

Apotheken benötigen deshalb keine pauschale Warnung vor explodierenden Lohnnebenkosten, sondern eine differenzierte Betrachtung. Für den überwiegenden Teil der Beschäftigten dürften die höheren Bemessungsgrenzen zunächst wenig ändern. Bei entsprechend hohen Gehältern können die Arbeitgeberbeiträge jedoch steigen. Selbstständige Inhaber müssen ihre persönliche Absicherung gesondert kalkulieren. Bei Minijobs und weiteren Reformannahmen bleibt der endgültige Rechtsstand abzuwarten, bevor aus möglichen Veränderungen konkrete Kosten angesetzt werden.

Der stärkste Eingriff der vorliegenden Planung liegt damit in der außergewöhnlich kräftigen Anhebung der Kranken- und Pflegeversicherungsgrenze. Sie soll 2027 um 562,50 Euro monatlich steigen und damit deutlich stärker als die Grenze der Renten- und Arbeitslosenversicherung. Für Apotheken wird entscheidend sein, diese Entwicklung nicht auf die gesamte Belegschaft zu übertragen, sondern genau dort einzurechnen, wo die jeweilige Einkommens- und Versicherungssituation tatsächlich zusätzliche Beiträge auslöst.

94 Prozent kritisieren die Apothekenreform als unzureichend, 72 Prozent wollen neue Leistungen entwickeln, Deutscher Apothekertag steht vor der Umsetzungsfrage

Die Kritik an der bisherigen Apothekenreform fällt unter den Teilnehmern des Apothekenkonjunkturindex vom Oktober 2026 nahezu geschlossen aus: 94 Prozent halten die bisherigen Maßnahmen für unzureichend, um Vor-Ort-Apotheken wirtschaftlich nachhaltig zu stabilisieren. Gleichzeitig erklären sich 72 Prozent grundsätzlich bereit, das Leistungsspektrum ihrer Apotheke weiterzuentwickeln. Zwischen beiden Ergebnissen liegt der eigentliche Konflikt der aktuellen Reformdebatte. Viele der befragten Inhaber lehnen neue Aufgaben und heilberufliche Perspektiven keineswegs grundsätzlich ab. Sie bezweifeln vielmehr, dass die politischen und wirtschaftlichen Voraussetzungen ausreichen, um solche Veränderungen im laufenden Apothekenbetrieb zuverlässig umzusetzen.

Der Deutsche Apothekertag 2026 erhält in derselben Befragung bemerkenswert hohe Zustimmungswerte. 83 Prozent der Teilnehmer finden, dass seine Themen den aktuellen Herausforderungen der Vor-Ort-Apotheken entsprechen. 73 Prozent betrachten die Veranstaltung als geeignete Plattform, um Forderungen gegenüber der Politik zu vermitteln und Lösungswege zu diskutieren. Das Problem liegt aus Sicht vieler Befragter damit nicht in einer verfehlten berufspolitischen Themenwahl. Es liegt in der Frage, ob aus den bekannten Forderungen verbindliche Entscheidungen und spürbare Verbesserungen entstehen.

Diese Unterscheidung ist für die Bewertung der Ergebnisse wesentlich. Die Zustimmung zum Deutschen Apothekertag bedeutet nicht automatisch Zustimmung zur bisherigen Reformpolitik. Umgekehrt richtet sich die massive Kritik an den Reformmaßnahmen nicht zwangsläufig gegen die berufspolitische Arbeit auf der Veranstaltung. Die Teilnehmer unterscheiden offenbar zwischen einem Forum, das ihre Probleme aufgreift, und politischen Ergebnissen, die sie bislang nicht überzeugen.

Kritisiert werden insbesondere fehlende verbindliche Beschlüsse, die verzögerte und auf mehrere Schritte verteilte Honorarerhöhung sowie Entlastungen, die im Apothekenalltag als unzureichend wahrgenommen werden. Diese Punkte hängen unmittelbar zusammen. Eine politische Ankündigung kann Erwartungen wecken, schafft aber noch keine verlässliche Grundlage für betriebliche Entscheidungen. Solange unklar bleibt, wann eine Vergütungsverbesserung wirksam wird und welchen Umfang sie tatsächlich erreicht, können Apotheken ihre wirtschaftliche Entwicklung nur eingeschränkt darauf aufbauen.

Das betrifft nicht allein die Ertragslage eines einzelnen Betriebs. Eine Apotheke muss Personal vorhalten, ihre Betriebsabläufe organisieren und die Versorgung kontinuierlich gewährleisten. Wer zusätzliche Leistungen anbieten will, benötigt dafür ebenfalls geeignete personelle und organisatorische Voraussetzungen. Eine neue heilberufliche Aufgabe kann fachlich sinnvoll sein und trotzdem wirtschaftlich schwer umsetzbar bleiben, wenn die dafür erforderlichen Ressourcen nicht gesichert sind.

Vor diesem Hintergrund erhält die Zahl von 94 Prozent ihre besondere Bedeutung. Sie beschreibt nicht lediglich eine allgemeine Unzufriedenheit mit der Gesundheitspolitik. Sie betrifft ausdrücklich die Frage, ob die bisherigen Reformmaßnahmen geeignet sind, die wirtschaftliche Stabilität der Vor-Ort-Apotheken nachhaltig zu verbessern. Dass die überwältigende Mehrheit der Befragten dies verneint, zeigt einen erheblichen Vertrauens- und Erwartungsabstand zwischen Reformankündigungen und ihrer wahrgenommenen Wirkung.

Besonders deutlich wird dieses Misstrauen beim Wettbewerb mit ausländischen Versandapotheken. 65 Prozent der Teilnehmer halten die Zusage von Carsten Linnemann, faire Wettbewerbsbedingungen zu schaffen, für nicht glaubwürdig. Der Befund ist ein politisches Glaubwürdigkeitsurteil innerhalb der Befragung. Er beweist weder, dass die angekündigten Maßnahmen unmöglich wären, noch dass eine konkrete Umsetzung bereits gescheitert ist. Er zeigt aber, dass eine Ankündigung allein für einen erheblichen Teil der Befragten nicht ausreicht, um Vertrauen herzustellen.

Wie wichtig dieses Thema für die Inhaber ist, verdeutlicht die Prioritätenliste des Konjunkturindex. 67 Prozent zählen faire Wettbewerbsbedingungen gegenüber Versandapotheken zu ihren drei wichtigsten berufspolitischen Anliegen. Damit steht dieses Thema unter den genannten Forderungen an erster Stelle. Die Frage betrifft aus Sicht der Teilnehmer offenbar einen zentralen Bestandteil der künftigen Marktbedingungen für Vor-Ort-Apotheken.

Ein Verbot des Versandhandels mit verschreibungspflichtigen Arzneimitteln nennen 52 Prozent unter ihren drei wichtigsten Themen. Weitere 50 Prozent zählen die wirtschaftliche Stabilisierung und eine verlässliche Weiterentwicklung der Apothekenvergütung zu ihren vorrangigen Anliegen. Die Werte beschreiben unterschiedliche Forderungen, die nicht gleichgesetzt werden dürfen. Faire Wettbewerbsbedingungen zu verlangen, bedeutet nicht zwangsläufig, zugleich ein Rx-Versandhandelsverbot zu fordern. Ebenso ist die Vergütungsfrage ein eigenständiges wirtschaftliches Anliegen. Da die Teilnehmer mehrere Prioritäten nennen konnten, lassen sich die Prozentwerte auch nicht zu einer gemeinsamen Zustimmungsquote addieren.

Zusammen zeigen die drei Ergebnisse jedoch, worauf sich die berufspolitischen Erwartungen konzentrieren. Die Befragten wollen nicht nur über neue Aufgaben sprechen. Sie erwarten zugleich Regeln für den Wettbewerb und eine wirtschaftliche Grundlage, auf der die Versorgung durch Vor-Ort-Apotheken dauerhaft organisiert werden kann.

Gerade deshalb ist die Zustimmung zu neuen heilberuflichen Perspektiven bemerkenswert. 57 Prozent der Teilnehmer sehen in der Apothekenreform entsprechende Entwicklungsmöglichkeiten. Der Wert fällt deutlich niedriger aus als die grundsätzliche Bereitschaft von 72 Prozent, das eigene Leistungsspektrum weiterzuentwickeln. Beide Ergebnisse messen allerdings unterschiedliche Einstellungen. Die eine Frage betrifft die Bewertung der Reformperspektiven, die andere die Bereitschaft zur Veränderung im eigenen Betrieb.

Daraus lässt sich keine Aussage darüber ableiten, wie viele Apotheken bereits neue Leistungen eingeführt haben oder dies kurzfristig tun werden. Die Bereitschaft zur Erweiterung ist noch keine betriebliche Umsetzung. Zwischen einer positiven Haltung und einem tatsächlich verfügbaren Angebot liegen Entscheidungen über Personal, Qualifikation, Arbeitsorganisation und Finanzierung. Gerade diese Voraussetzungen sind für Inhaber bedeutsam, die bereits die wirtschaftliche Stabilität ihres Betriebs als unzureichend abgesichert ansehen.

Damit zeigt sich ein wesentlicher Unterschied zwischen Reformfähigkeit und Reformbedingungen. Ein Betrieb kann offen für neue Leistungen sein, ohne die derzeitigen politischen Maßnahmen für ausreichend zu halten. Er kann die fachlichen Möglichkeiten einer Reform anerkennen und zugleich kritisieren, dass deren wirtschaftliche Umsetzung nicht verlässlich geklärt ist. Die Ergebnisse des Konjunkturindex legen nahe, dass diese Positionen unter den Befragten nebeneinander bestehen.

Für die Standesvertretungen entsteht daraus ein konkreter Anspruch. Der Deutsche Apothekertag wird von vielen Teilnehmern als geeignete Plattform anerkannt, und seine Themen werden überwiegend als relevant bewertet. Die berufspolitische Arbeit steht damit weniger vor der Aufgabe, die grundlegenden Probleme erneut zu benennen, als vor der Herausforderung, auf verbindliche Lösungen hinzuwirken. Besonders bei Honorar, Wettbewerbsbedingungen und neuen heilberuflichen Aufgaben kommt es darauf an, dass Forderungen in nachvollziehbare politische Entscheidungen überführt werden.

Dabei lassen sich die unterschiedlichen Anliegen nicht auf eine einzige Reformmaßnahme reduzieren. Faire Wettbewerbsbedingungen betreffen die Stellung der Vor-Ort-Apotheken im Arzneimittelmarkt. Die Forderung nach einem Rx-Versandhandelsverbot zielt auf eine spezifische Vertriebsform. Die Vergütungsentwicklung betrifft die wirtschaftliche Grundlage der Betriebe. Neue heilberufliche Leistungen wiederum erweitern mögliche Aufgaben, stellen aber zusätzliche Anforderungen an deren Organisation. Eine Reform, die nur einen dieser Bereiche verändert, muss deshalb nicht zwangsläufig die Erwartungen erfüllen, die sich aus den anderen ergeben.

Auch die Politik kann aus den Umfragewerten nicht einfach eine Zustimmung oder Ablehnung der gesamten Reform ableiten. Die 94 Prozent Kritik beziehen sich auf die bisherige wirtschaftliche Stabilisierung. Die 57 Prozent Zustimmung zu neuen heilberuflichen Perspektiven und die 72 Prozent Entwicklungsbereitschaft betreffen andere Aspekte. Wer diese Unterschiede verwischt, macht aus einer differenzierten Befragung ein scheinbar eindeutiges politisches Votum, das sie in dieser Form nicht liefert.

Für die Einordnung ist zudem eine methodische Grenze zu beachten. Die vorliegende Nachrichtenvorlage enthält keine ausreichenden Angaben zur Zahl der Befragten, zur Erhebungsmethode, zur genauen Formulierung der Fragen oder zur Repräsentativität. Deshalb können die Ergebnisse nicht ohne Weiteres auf alle Apothekeninhaber in Deutschland übertragen werden. Sie zeigen die Einschätzungen der im Apothekenkonjunkturindex erfassten Teilnehmer. Auch die angegebenen Prioritäten sind innerhalb dieser Befragung zu verstehen.

Innerhalb dieser Grenzen ergibt sich jedoch ein klares Bild: Die berufspolitischen Themen des Deutschen Apothekertags finden hohe Zustimmung, während die bisherige wirtschaftliche Wirkung der Reformmaßnahmen massiv kritisiert wird. Gleichzeitig besteht eine ausgeprägte Bereitschaft, die fachlichen Angebote der Apotheken weiterzuentwickeln. Die entscheidende Frage ist deshalb nicht, ob die Befragten Veränderung grundsätzlich wollen. Sie lautet, unter welchen verlässlichen Bedingungen aus dieser Bereitschaft zusätzliche Leistungen im Apothekenalltag werden können.

Gassen erwartet weniger Kassentermine durch Honorarkürzungen, Privatsprechstunden könnten für Versicherte zur kostenpflichtigen Alternative werden, Kassen und Sozialverband widersprechen

Wer als gesetzlich Versicherter einen Facharzttermin benötigt, könnte nach den Vorstellungen von KBV-Chef Andreas Gassen künftig häufiger vor einer schwierigen Wahl stehen: auf einen regulären Termin warten oder eine frühere Behandlung in einer Privatsprechstunde selbst bezahlen. Gassen rechnet angesichts der Einsparungen bei der ambulanten ärztlichen Versorgung damit, dass Praxen weniger Termine für Kassenpatienten anbieten und zusätzliche Behandlungen privat abrechnen könnten. Die Krankenkassen halten seine Warnung für einen unzulässigen Versuch, Patienten im Streit um Ärztehonorare unter Druck zu setzen. Der Sozialverband Deutschland sieht die Gefahr, dass Menschen mit wenig Geld beim Zugang zu medizinischer Versorgung weiter benachteiligt werden.

Gassen beschreibt eine Entwicklung, bei der die wirtschaftlichen Grenzen der Praxen unmittelbar in der Terminvergabe sichtbar würden. Gegenüber dem Redaktionsnetzwerk Deutschland erklärte der Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, niemand könne erwarten, dass Arztpraxen angesichts der Kürzungen unverändert weiterarbeiteten. Er gehe davon aus, dass es zusätzliche Angebote in Privatsprechstunden geben werde, weil dort jeder Termin vergütet werde. Gesetzlich Versicherte, die sich für eine solche Behandlung entschieden, würden außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung wie Privatpatienten behandelt und müssten die Rechnung selbst begleichen.

Der entscheidende Punkt seiner Warnung ist die zeitliche Alternative. Nach Gassens Darstellung könnten Patienten in ihrer gewünschten Praxis erst im folgenden Quartal einen regulären Termin erhalten, wenn das Budget ausgeschöpft sei. Wer früher behandelt werden wolle, könnte dann auf ein kostenpflichtiges Angebot ausweichen. Für Betroffene wäre der Unterschied erheblich: Nicht allein die medizinische Notwendigkeit und die Verfügbarkeit eines Arztes, sondern auch die Bereitschaft und Fähigkeit zur privaten Zahlung könnten beeinflussen, welcher Termin tatsächlich infrage kommt.

Diese Entwicklung ist allerdings eine Erwartung des KBV-Chefs und kein bereits nachgewiesener allgemeiner Zustand der ambulanten Versorgung. Aus einer ausgeschöpften Vergütungsgrenze folgt nicht automatisch, dass eine Praxis rechtlich keine weiteren gesetzlich Versicherten behandeln dürfte. Ebenso wenig dürfen medizinisch notwendige Leistungen, auf die ein Versicherter im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung Anspruch hat, allein wegen einer angespannten Honorarsituation beliebig in kostenpflichtige Selbstzahlerangebote umgewandelt werden. Die von Gassen beschriebene Privatsprechstunde wäre ein gesonderter Behandlungs- und Abrechnungsweg, keine neue allgemeine Pflicht für Kassenpatienten.

Gassen begründet seine Prognose mit Einsparungen im ambulanten Bereich von rund drei Milliarden Euro. Besonders betroffen seien nach seiner Darstellung die Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Orthopädie, Kardiologie, Radiologie und Rheumatologie. Für einzelne Fachgruppen spricht er von Umsatzverlusten bis zu 25 Prozent und bezeichnet solche Einschnitte als existenzbedrohend. Damit beschreibt er keine einheitliche Belastung aller niedergelassenen Ärzte, sondern verweist auf Fachrichtungen, in denen die wirtschaftlichen Folgen nach seiner Einschätzung besonders schwer wiegen könnten.

Die Auswahl der Fachgebiete macht deutlich, warum die Auseinandersetzung über Honorare für Patienten mehr ist als eine Debatte über Praxisumsätze. Fachärztliche Termine werden häufig für diagnostische Abklärungen, die Behandlung anhaltender Beschwerden oder die Betreuung chronischer Erkrankungen benötigt. Wenn das reguläre Terminangebot in den von Gassen genannten Bereichen tatsächlich zurückginge, könnten sich Wartezeiten für Menschen verlängern, die auf solche Untersuchungen und Behandlungen angewiesen sind. Ob das geschieht und welche medizinischen Folgen daraus entstehen, lässt sich aus den angekündigten Einsparungen allein jedoch nicht bestimmen.

Für die Praxen stellt Gassen die Frage, wie zusätzliche Behandlungsfälle finanziert werden sollen, wenn die vorgesehene Vergütung aus seiner Sicht nicht ausreicht. Er macht geltend, dass die ärztliche Versorgung nicht unbegrenzt unabhängig von den wirtschaftlichen Bedingungen ausgeweitet werden könne. Seine Warnung zielt damit auf den Zusammenhang zwischen Vergütung und Leistungsangebot. Sie enthält zugleich eine politische Botschaft: Werden die finanziellen Spielräume eingeschränkt, müssten nach seiner Auffassung auch Veränderungen beim verfügbaren Terminangebot einkalkuliert werden.

Genau diese Verknüpfung stößt beim GKV-Spitzenverband auf scharfen Widerspruch. Die stellvertretende Vorstandsvorsitzende Stefanie Stoff-Ahnis wirft Gassen vor, gesetzlich Versicherte im Streit um höhere Ärztehonorare als Druckmittel einzusetzen. Sie bezeichnet sein Vorgehen als skandalös und verweist auf die gesetzliche Aufgabe der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, die Versorgung der Patienten sicherzustellen. Aus Sicht des Kassenverbandes darf eine Auseinandersetzung über die Finanzierung nicht dazu führen, dass Menschen, die ärztliche Hilfe benötigen, mit der Aussicht auf schlechtere Behandlungsmöglichkeiten konfrontiert werden.

Stoff-Ahnis stellt zudem Gassens wirtschaftliche Warnung infrage. Sie verweist darauf, dass niedergelassene Ärztinnen und Ärzte durch ihre Praxen im Durchschnitt mehr als 200.000 Euro jährlich erhielten, und sieht keinen Hinweis auf eine grundlegende Veränderung im kommenden Jahr. Die Angabe ist eine Position des GKV-Spitzenverbandes im Honorarkonflikt. Ihre genaue wirtschaftliche Bezugsgröße wird in der vorliegenden Nachrichtenvorlage nicht näher erläutert; sie lässt sich deshalb weder als persönliches Nettoeinkommen eines Arztes noch als Aussage über die Ertragslage jeder einzelnen Praxis verwenden.

Damit treffen unterschiedliche Bewertungen aufeinander. Gassen hebt die möglichen Verluste besonders betroffener Fachgruppen hervor und leitet daraus Risiken für das Terminangebot ab. Der Kassenverband bestreitet, dass die wirtschaftliche Lage eine solche Warnung gegenüber gesetzlich Versicherten rechtfertigt. Die eine Seite stellt die Belastbarkeit der Praxen in den Vordergrund, die andere ihre Verpflichtung, die vertragsärztliche Versorgung auch unter veränderten finanziellen Bedingungen zu gewährleisten.

Der Sozialverband Deutschland richtet seine Kritik auf eine weitere Konsequenz des von Gassen entworfenen Szenarios. Seine Vorstandsvorsitzende Michaela Engelmeier bezeichnet es als hochgradig unsolidarisch und sozial ungerecht. Besonders Menschen mit geringem Einkommen und chronisch Kranke könnten darunter leiden, wenn frühere Arzttermine häufiger mit einer privaten Zahlung verbunden wären.

Für diese Patientengruppen wäre eine solche Entwicklung nicht bloß eine Frage des Komforts. Wer regelmäßig ärztliche Betreuung benötigt, kann zusätzliche Behandlungskosten nicht ohne Weiteres als gelegentliche Ausgabe betrachten. Menschen mit geringem Einkommen hätten möglicherweise keine realistische Möglichkeit, auf kostenpflichtige Alternativen auszuweichen. Engelmeier befürchtet deshalb, dass notwendige Arztbesuche häufiger unterbleiben könnten, während finanziell besser gestellte Patienten zusätzliche Angebote nutzen würden. Der Sozialverband sieht darin eine Verschärfung der bereits bestehenden sozialen Unterschiede im Gesundheitswesen.

Der Konflikt reicht damit über die Frage hinaus, ob einzelne Praxen wirtschaftlich unter Druck geraten. Er betrifft das Verhältnis zwischen der Finanzierung ärztlicher Leistungen und dem Anspruch gesetzlich Versicherter auf eine bedarfsgerechte Behandlung. Privatärztliche Angebote sind nicht mit regulären Kassenleistungen gleichzusetzen. Problematisch würde die von Gassen erwartete Entwicklung vor allem dann, wenn sich in der Praxis ein spürbarer zeitlicher Vorteil für zahlende Patienten herausbildete, während andere trotz medizinischen Behandlungsbedarfs länger warten müssten.

Für Patienten ist die Lage derzeit weniger eindeutig, als es die Zuspitzung des Honorarkonflikts vermuten lässt. Gassen kündigt keine allgemein verbindliche Änderung der Patientenrechte an. Er schildert, wie Praxen nach seiner Einschätzung auf finanzielle Einschränkungen reagieren könnten. Der GKV-Spitzenverband widerspricht dieser Darstellung politisch und verweist auf die Sicherstellung der Versorgung. Der Sozialverband warnt vor den sozialen Folgen, falls sich die prognostizierte Entwicklung tatsächlich durchsetzt.

Ob mehr Privatsprechstunden entstehen und ob gleichzeitig weniger reguläre Kassentermine verfügbar sein werden, ist damit offen. Die genannten Einsparungen und die von Gassen angeführten Umsatzrisiken erklären, warum die KBV vor einer Veränderung des Angebots warnt. Sie belegen aber noch nicht, dass sich die Terminversorgung in den genannten Fachrichtungen bereits entsprechend verschlechtert hat.

Der Streit hat dennoch eine konkrete Frage aufgeworfen, die für gesetzlich Versicherte entscheidend ist: Bleibt ein medizinisch notwendiger Facharzttermin unabhängig vom Geldbeutel erreichbar, wenn die Finanzierung der ambulanten Versorgung enger wird? Gassen sieht die Praxen an wirtschaftlichen Grenzen, die Krankenkassen nehmen die ärztliche Sicherstellungsverantwortung in den Blick, und der Sozialverband warnt vor einer zusätzlichen finanziellen Hürde für Patienten. An der tatsächlichen Entwicklung der Kassentermine wird sich zeigen, ob aus dieser Auseinandersetzung ein neues Zugangsproblem entsteht.

Zwei Apotheken schließen samstags wegen Personalmangels, Witzke setzt Arbeitsstunden für Impfungen frei, Kaufland-Standort bleibt geöffnet

Vier Beschäftigte weniger im Handverkauf, drei Apotheken und ein Samstagsdienst, der sich nicht mehr an jedem Standort aufrechterhalten lässt: Robert Witzke zieht in Brandenburg die Konsequenzen aus einer veränderten Personalsituation. Die Alte Apotheke im Ortskern von Bad Freienwalde und die Landes-Apotheke Oderberg werden samstags regulär schließen. Die frei werdenden Arbeitsstunden will der Inhaber unter der Woche einsetzen, um künftig Impfungen und pharmazeutische Dienstleistungen anbieten zu können. Nur seine Alte Apotheke im Kaufland in Bad Freienwalde bleibt auch samstags geöffnet. Dort lohnt sich der zusätzliche Verkaufstag nach Witzkes Einschätzung weiterhin.

Früher standen ihm 18 Beschäftigte im Handverkauf zur Verfügung, inzwischen sind es nach Verrentungen und Kündigungen noch 14. Für Witzke reicht diese Besetzung nicht mehr aus, um den bisherigen Samstagsrhythmus an allen Standorten sinnvoll fortzuführen. Er will deshalb nicht versuchen, die gewohnten Öffnungszeiten um jeden Preis zu erhalten. Stattdessen verändert er die Dienstplanung und nimmt in Kauf, dass Kunden an zwei Apotheken künftig samstags vor verschlossenen Türen stehen.

Die Entscheidung ist für ihn ausdrücklich mehr als eine Sparmaßnahme. „Dann nehme ich doch lieber die Stunden und habe sie in der Woche, um zukünftig Impfungen und pDL anzubieten“, erklärt er. Hinter diesem Satz steht eine betriebliche Abwägung: Mitarbeiter, die am Samstag in einer Apotheke mit geringer Kundenfrequenz gebraucht werden, stehen während der Woche nicht für andere Aufgaben zur Verfügung. Witzke möchte die knappe Arbeitszeit dort konzentrieren, wo er zusätzliche Leistungen entwickeln kann.

Die Unterschiede zwischen seinen drei Standorten geben dabei den Ausschlag. In der Alten Apotheke im Ortskern von Bad Freienwalde und in der Landes-Apotheke Oderberg ist die Samstagskundschaft nach seiner Darstellung geringer. Anders sieht es in der Alten Apotheke im Kaufland aus. Der Einkaufsstandort bringt mehr Laufkundschaft, sodass Witzke dort am Samstag festhält. Die Entscheidung richtet sich damit nicht grundsätzlich gegen die Wochenendöffnung. Sie folgt der jeweiligen Nachfrage und den Möglichkeiten, den Dienstplan mit dem vorhandenen Personal zu besetzen.

Für Kunden der beiden betroffenen Apotheken ändert sich die Erreichbarkeit unmittelbar. Wer dort bisher samstags Arzneimittel besorgt oder eine Beratung in Anspruch genommen hat, muss sich künftig auf andere Öffnungszeiten einstellen. Dass die Kaufland-Apotheke weiterhin samstags geöffnet bleibt, ändert nichts daran, dass der reguläre Wochenendzugang an den beiden anderen Standorten entfällt. Witzke nimmt diese Einschränkung in Kauf, weil er die Arbeitsstunden für die weitere Entwicklung seiner Betriebe benötigt.

Ob aus dieser Neuverteilung tatsächlich zusätzliche Versorgungsangebote entstehen, entscheidet sich allerdings nicht allein am Dienstplan. Das Interesse seiner Kundschaft ist nach Witzkes Angaben bereits vorhanden. Er werde regelmäßig gefragt, ob in seinen Apotheken auch Impfungen möglich seien. Der Wunsch nach solchen Leistungen erreicht ihn also nicht nur über die gesundheitspolitische Reformdebatte, sondern unmittelbar im Gespräch am HV-Tisch.

Noch kann er diese Nachfrage nicht wie geplant bedienen. Besonders in Oderberg müssen zunächst bauliche Voraussetzungen geschaffen werden. Die Landes-Apotheke ist bislang nicht barrierefrei erreichbar. Eine Treppe führt zum Eingang, lässt sich wegen des Denkmalschutzes jedoch nicht einfach beseitigen. Deshalb plant Witzke, den Eingang zu verlegen. Im Zuge dieser Arbeiten hat er auch die Raumaufteilung neu durchdacht.

Der Umbau soll nicht nur ein bestehendes Zugangsproblem lösen. Witzke möchte die Gelegenheit nutzen, Räume für Impfungen und assistierte Telemedizin zu schaffen. Damit wird aus einer baulichen Notwendigkeit zugleich eine Entscheidung über die künftige Nutzung der Apotheke. Die Fläche soll so organisiert werden, dass neben dem bisherigen Betrieb zusätzliche Angebote Platz finden.

Die baulichen Arbeiten sind jedoch nur ein Teil der Vorbereitung. Auch die erforderlichen Schulungen seiner Mitarbeiter stehen noch aus. Witzke hofft, dass die neuen Leistungen im kommenden Jahr starten können. Ob dieser Zeitplan eingehalten wird, ist offen. Fest steht zunächst die Absicht, die räumlichen und personellen Voraussetzungen zu schaffen. Ein bereits laufendes Impf- oder Telemedizinangebot lässt sich daraus nicht ableiten.

Auch in der Kaufland-Apotheke will Witzke umbauen, um weitere Leistungen anbieten zu können. Dort muss er dafür allerdings nicht auf den Samstagsbetrieb verzichten. Die stärkere Kundenfrequenz rechtfertigt aus seiner Sicht, diesen Öffnungstag beizubehalten. So entstehen innerhalb desselben Unternehmens unterschiedliche Wege zu einem ähnlichen Ziel: Während an zwei Standorten Arbeitsstunden umverteilt werden, bleibt am dritten die bisherige Erreichbarkeit bestehen.

Dass Witzke die Samstagsöffnung nun einschränkt, ist nach seiner Darstellung keine unmittelbare Folge einer neuen gesetzlichen Erlaubnis. Die flexiblere Gestaltung der Öffnungszeiten sei für Apotheken in Brandenburg bereits zuvor möglich gewesen. Seine Betriebe hätten schon länger am Freitagnachmittag geschlossen. Auch samstags hätten sie nicht zwingend öffnen müssen. Von dieser Möglichkeit macht er an den beiden Standorten nun Gebrauch, weil sich die personellen Bedingungen verändert haben.

Anders verhält es sich mit weiteren Flexibilisierungen, die Witzke im Zusammenhang mit der Apothekenreform begrüßt. Dazu gehört die vorgesehene Möglichkeit, unter bestimmten Voraussetzungen eine Apotheke zeitweise durch entsprechend qualifizierte pharmazeutisch-technische Assistentinnen oder Assistenten vertreten zu lassen. Für einen Inhaber mit mehreren Standorten und begrenzten Personalreserven wäre eine solche Regelung eine zusätzliche Option bei der Organisation des Betriebs.

Witzke hält insbesondere seine Landes-Apotheke Oderberg wegen der Entfernungssituation für einen möglichen Anwendungsfall. Nach seiner Einschätzung erfüllt der Standort die vorgesehene Sechs-Kilometer-Regelung. Das allein reicht allerdings nicht aus, um eine PTA-Vertretung tatsächlich einsetzen zu dürfen. Weitere Voraussetzungen, insbesondere zur Qualifikation, zur zeitlichen Begrenzung und zur behördlichen Genehmigung, müssen ebenfalls erfüllt sein. Derzeit verfügt Witzke nach eigener Aussage noch über keine PTA, die sämtliche Anforderungen erfüllt.

An der fachlichen Leistungsfähigkeit seiner Mitarbeiter zweifelt er deshalb nicht. „Man sollte den PTA mehr zutrauen – ich vertraue meinen Mitarbeitern voll“, sagt er. Die ablehnende Haltung mancher Kollegen gegenüber erweiterten Vertretungsmöglichkeiten kann er nicht nachvollziehen. Seine Aussage beschreibt das Vertrauen eines Inhabers in sein Team; sie ersetzt weder die vorgesehenen Qualifikationsnachweise noch die rechtlichen Voraussetzungen einer Vertretung.

Eine weitere Reformoption interessiert ihn wegen der Raumplanung. Die Möglichkeit, Zweigapotheken unter bestimmten Bedingungen ohne eigenes Labor zu führen, könnte nach seiner Einschätzung zusätzliche Flexibilität schaffen. Gerade dort, wo Flächen für neue Leistungen benötigt werden, wäre das für ihn von Vorteil. Auch diese Überlegung bleibt eine mögliche künftige Nutzung und keine bereits vollzogene Änderung des Betriebs.

Witzkes Entscheidungen zeigen, dass die Entwicklung neuer Apothekenleistungen nicht erst mit der fachlichen Qualifikation beginnt. Sie setzt schon bei der Frage an, wann Beschäftigte verfügbar sind und welche Räume ein Standort bietet. In Bad Freienwalde und Oderberg verändert der Inhaber zunächst die Öffnungszeiten, weil sein Personal für den bisherigen Rhythmus nicht mehr ausreicht. Die geplanten Impfungen, pharmazeutischen Dienstleistungen und telemedizinischen Angebote sollen daraus eine neue Perspektive erhalten.

Wie weit dieser Plan trägt, wird sich vor allem in Oderberg zeigen. Dort muss Witzke erst den Eingang verlegen, die Räume neu aufteilen und seine Mitarbeiter schulen lassen. Der Samstagsdienst fällt bereits weg; das zusätzliche Versorgungsangebot, für das er Arbeitsstunden freimachen will, ist noch im Aufbau.

E-Privatrezept braucht einen gültigen Kostenbeleg, Screenshots reichen meist nicht aus, Apotheken können Papierbelege ausstellen

Ein Screenshot aus dem Apothekenverwaltungssystem ist nach der Einlösung eines elektronischen Privatrezepts in der Regel kein ausreichender Nachweis für die Kostenerstattung. Darauf weist der Sächsische Apothekerverband (SAV) hin. Der Ausdruck einer Bildschirmansicht kann Angaben vermissen lassen, die eine private Krankenversicherung für die Erstattung benötigt. Für Versicherte besteht dann das Risiko, dass der Kostenträger die eingereichten Unterlagen nicht akzeptiert.

Privatversicherte benötigen nach der Arzneimittelabgabe einen Kostenbeleg, um ihre Ausgaben bei der Versicherung geltend zu machen. Dieser muss nicht zwingend elektronisch übermittelt werden. „Sofern der Kostenbeleg nicht elektronisch bereitgestellt werden soll oder dies aus technischen Gründen nicht möglich ist, kann dem Versicherten ein Kostenbeleg in Papierform ausgehändigt werden“, erklärt der SAV.

Entscheidend ist dabei der Unterschied zwischen einem ordnungsgemäßen Kostenbeleg und einem einfachen Ausdruck aus dem Warenwirtschaftssystem. Ein Screenshot zeigt lediglich die Informationen, die auf dem Bildschirm sichtbar sind. Er enthält möglicherweise nicht sämtliche für die Erstattung erforderlichen Angaben. Der Verband warnt deshalb ausdrücklich vor einer möglichen Ablehnung durch den Kostenträger. Ein regulär ausgestellter Papierbeleg ist dagegen eine vorgesehene Alternative zur elektronischen Bereitstellung.

Bei elektronischen Privatrezepten erfolgt die Abwicklung normalerweise über die App der jeweiligen privaten Krankenversicherung. Hat der Versicherte zugestimmt, dass Kostenbelege dort eingestellt werden dürfen, kann auch der Nachweis über die Arzneimittelabgabe elektronisch bereitgestellt werden.

Dazu übermittelt das Warenwirtschaftssystem der Apotheke die Abgabedaten an den E-Rezept-Fachdienst. Der Versicherte erhält anschließend in seiner App einen Kostenbeleg im Format PDF/A-3, der neben der lesbaren Darstellung strukturierte Daten enthält. Dieses Dokument kann er bei seinem Kostenträger einreichen.

Der beschriebene elektronische Belegweg gilt für privat Vollversicherte. Bei gesetzlich Versicherten, die einen Beleg zur Einreichung benötigen, ist dagegen der Nachweisdatensatz 15a auszustellen. Für die Bearbeitung in der Apotheke ist deshalb nicht nur entscheidend, dass ein E-Rezept vorliegt, sondern auch, welcher Versicherungsart der Patient angehört und welchen Nachweis er benötigt.

Unabhängig vom elektronischen Verfahren bleibt die Papierform möglich. Auf Wunsch können sowohl der Rezeptcode als auch der Kostenbeleg ausgedruckt werden. Beide Dokumente haben unterschiedliche Funktionen: Der Rezeptcode dient dem Zugriff auf die elektronische Verordnung, während der Kostenbeleg die für die Erstattung benötigten Angaben zur Arzneimittelabgabe enthält.

Versicherte, die ihre Unterlagen über eine Rechnungs-App einreichen, können die ausgedruckte Apothekenrechnung fotografieren und auf diesem Weg an ihre Versicherung übermitteln. Dafür muss ihnen die Apotheke jedoch den ordnungsgemäßen Beleg zur Verfügung stellen. Ein Screenshot aus dem Apothekenverwaltungssystem ist nach der Warnung des SAV dafür in der Regel kein geeigneter Ersatz.

Dreimal täglich oder nur alle vier Tage kann normal sein, langes Sitzen belastet den Beckenboden, sanftes Pressen erleichtert die Entleerung

Einmal am Tag Stuhlgang – für viele Menschen ist das die Vorstellung einer gesunden Verdauung. Wer seltener zur Toilette muss, fragt sich schnell, ob etwas nicht stimmt. Dabei ist die medizinische Bandbreite erheblich größer. „Es ist normal, wenn Sie bis zu dreimal am Tag Stuhlgang haben – aber auch, wenn das nur alle drei bis vier Tage einmal der Fall ist“, sagt Professorin Birgit Terjung, Mediensprecherin der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Nicht nur die Häufigkeit entscheidet darüber, wie gut die Verdauung funktioniert. Auch die Konsistenz des Stuhls und das Verhalten auf der Toilette spielen eine Rolle.

Dass Nahrung drei Tage oder manchmal noch länger durch den Verdauungstrakt unterwegs ist, kann nach Terjungs Angaben völlig normal sein. Wie schnell der Darminhalt weitertransportiert wird, hängt unter anderem von der nervlichen Steuerung der Darmbewegungen ab. Darauf haben Menschen kaum direkten Einfluss. Ernährung, Trinkmenge und Bewegung lassen sich dagegen verändern. Wer wenig Ballaststoffe isst, wenig trinkt und sich wenig bewegt, hat häufiger einen seltenen und harten Stuhlgang.

Der Grund liegt auch in der Funktion des Dickdarms. Er entzieht dem zunächst flüssigen Darminhalt Wasser und dickt ihn dadurch ein. Je länger der Stuhl dort verweilt, desto fester kann er werden. Statt einer weichen, geformten Ausscheidung entstehen dann mitunter kleine, harte Kügelchen. Terjung spricht anschaulich von „Hasenköttelchen“.

Um die Beschaffenheit des Stuhls einzuordnen, verwenden Mediziner die Bristol-Stuhlformen-Skala. Sie unterscheidet sieben Formen, von einzelnen harten Klümpchen bis zu vollständig flüssigem Stuhl. Die Einteilung kann helfen, Veränderungen genauer zu beschreiben. Sie macht zugleich deutlich, warum die Zahl der Toilettengänge allein wenig über die Verdauung aussagt.

Bei hartem Stuhl empfiehlt Terjung, zunächst auf eine ballaststoffreichere Ernährung zu achten. Hülsenfrüchte, Flohsamenschalen, Vollkorngetreide, Obst und Trockenfrüchte kommen dafür infrage. Wichtig ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Auch Bewegung kann die Verdauung unterstützen. Nicht jede auffällige Veränderung muss dabei auf eine Erkrankung hindeuten: Spinat und Rote Bete können beispielsweise die Farbe des Stuhls beeinflussen.

Wer schließlich auf der Toilette sitzt, sollte sich dafür allerdings nicht unbegrenzt Zeit nehmen. Nachrichten auf dem Smartphone beantworten, etwas lesen oder einfach länger sitzen bleiben – aus einem kurzen Toilettengang wird leicht eine ausgedehnte Sitzung. Das kann Beschwerden begünstigen. Beim Sitzen auf der Toilettenbrille füllen sich Gefäße im Beckenbereich mit Blut. Dadurch können vergrößerte Hämorrhoiden gefördert werden, die unter anderem Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen verursachen können.

Terjung nennt eine klare Orientierung: „Zu lange ist sicherlich alles, was über zehn Minuten geht.“ Optimal seien höchstens drei bis fünf Minuten. Kommt in dieser Zeit nichts, sollte man die Toilette zunächst verlassen und später erneut versuchen, den Darm zu entleeren. Möglicherweise ist der Enddarm, genauer die sogenannte Rektumampulle, noch nicht ausreichend gefüllt, um den Entleerungsreflex auszulösen.

Langes Sitzen kann außerdem den Beckenboden belasten. Darauf weist Professor Thomas Schiedeck hin, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie. Besonders Menschen mit schwächerem Bindegewebe können dafür anfällig sein. Der Beckenboden besteht aus Muskeln und Bindegewebe, die das Becken nach unten abschließen und auch für die Kontrolle der Darmentleerung wichtig sind.

Ein häufiger Fehler beginnt nach Schiedecks Beobachtung bereits beim Pressen. Manche Menschen versuchen, den Stuhlgang sofort mit großer Kraft zu erzwingen. Dabei sollte zunächst der Schließmuskel gemeinsam mit dem Beckenboden entspannt werden. Wer gegen einen angespannten Schließmuskel presst, erhöht den Druck im Analbereich und kann damit Beschwerden begünstigen. Im Idealfall genügt anschließend ein leichtes Pressen.

Was einfach klingt, ist nicht für jeden selbstverständlich. Manche Menschen haben sich über Jahre ein ungünstiges Entleerungsverhalten angewöhnt und müssen erst wieder lernen, die beteiligten Muskeln bewusst zu entspannen. Schiedeck hält das für einen wichtigen Teil gesunder Toilettengewohnheiten.

Auch die Sitzposition kann helfen. Ein kleiner Hocker unter den Füßen verändert die Haltung auf der Toilette und kann dazu beitragen, dass sich der Enddarm günstiger ausrichtet. Terjung nennt als Beispiel einen etwa 20 Zentimeter hohen Hocker. Dabei entsteht eine stärker angehockte Position mit einem spitzen Winkel in den Knien; in der Vorlage wird ein Winkel von ungefähr 35 Grad als Orientierung genannt.

Eine feste Vorgabe für jeden Menschen ist das jedoch nicht. Ob ein solcher Hocker die Entleerung tatsächlich erleichtert, hängt nach Schiedecks Einschätzung auch von der Körpergröße und der Höhe der Toilette ab. Wer möchte, kann die Position ausprobieren. Die Füße an der gegenüberliegenden Wand hochzulegen, hält Terjung dagegen für ungünstig, weil sich der Winkel dadurch wieder verändert.

Nicht immer liegt das Problem allerdings an der Sitzhaltung. Manche Menschen unterdrücken den Stuhldrang regelmäßig, weil sie bei der Arbeit nicht jederzeit zur Toilette gehen können oder öffentliche Toiletten meiden. Bleibt der Stuhl länger im Darm, wird ihm weiter Wasser entzogen. Die Ausscheidung kann dadurch härter und unangenehmer werden.

Terjung beschreibt, wie daraus ein Kreislauf entstehen kann: Wer einen schwierigen oder schmerzhaften Toilettengang erlebt, schiebt den nächsten möglicherweise erneut hinaus. Der Darm gewöhnt sich an größere Füllmengen, bevor der Entleerungsreflex einsetzt. Das kann die Beschwerden verstärken.

Schiedeck verweist in diesem Zusammenhang auch auf die theoretische Möglichkeit, dass ein längerer Kontakt zwischen Darminhalt und Schleimhaut Reizungen begünstigen könnte. Die Vorlage führt diesen Gedanken bis zu möglichen Polypen und Darmkrebs weiter. Eine direkte Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen dem gewohnheitsmäßigen Unterdrücken des Stuhldrangs und Darmkrebs lässt sich daraus jedoch nicht ableiten. Der praktische Rat der Fachärzte richtet sich vor allem darauf, wiederholte Verstopfung und belastende Entleerungsgewohnheiten zu vermeiden.

Hinter dem Zurückhalten können zudem tief verwurzelte Gewohnheiten stehen. Wer schon als Kind gelernt hat, fremde Toiletten seien grundsätzlich unangenehm oder unhygienisch, kann später Schwierigkeiten haben, außerhalb der eigenen Wohnung Stuhlgang zuzulassen. Schiedeck bezeichnet solche Muster als antrainiertes Verhalten. Bei ausgeprägten Hemmungen reicht es nicht immer, sich einfach vorzunehmen, künftig jede Toilette zu benutzen.

Wenn die Angst vor fremden Toiletten den Alltag erheblich einschränkt, kann psychotherapeutische Unterstützung sinnvoll sein. Wer beispielsweise vor einer Reise weiß, dass die Darmentleerung unterwegs wahrscheinlich zum Problem wird, kann sich zuvor beim Hausarzt oder Proktologen beraten lassen. Je nach Situation können Zäpfchen oder Klistiere als Entleerungshilfen infrage kommen.

Auch bei der Ernährung reagieren Menschen unterschiedlich. Der einen Person hilft eine Trockenpflaume, einer anderen möglicherweise ein Löffel Olivenöl. Solche Beispiele sind keine allgemeingültigen Behandlungsempfehlungen, zeigen aber, dass sich der Umgang mit träger Verdauung an den individuellen Beschwerden orientieren sollte.

Nach dem Toilettengang stellt sich schließlich eine weitere Frage: Wie lässt sich der Analbereich reinigen, ohne die Haut unnötig zu reizen? Gerade bei bereits empfindlicher oder entzündeter Haut empfiehlt Schiedeck Wasser. Trockenes Toilettenpapier kann beim kräftigen Reiben scheuern und bestehende Beschwerden verstärken.

Ein Bidet oder eine Toilette mit eingebauter Duschfunktion haben nur wenige Menschen zu Hause. Eine einfachere Möglichkeit sind sogenannte Po- oder Intimduschen. Dabei handelt es sich um kleine Flaschen mit einem speziellen Sprühkopf, aus denen durch Zusammendrücken Wasser austritt. Nach Schiedecks Empfehlung reichen wenige Wasserstöße, um den Bereich zu reinigen. Anschließend kann die Feuchtigkeit mit etwas Toilettenpapier vorsichtig abgenommen werden.

Auf die Wassertemperatur sollte man achten. Sehr kaltes Wasser kann unangenehm sein, zu heißes Wasser sogar Verbrennungen verursachen. Desinfektionsmittel sind dagegen überflüssig. Die Haut rund um den After lässt sich ohnehin nicht keimfrei halten, und aggressive Reinigungsmittel können sie zusätzlich reizen.

Auch feuchtes Toilettenpapier ist nicht automatisch schonender. Produkte mit Alkohol oder Duftstoffen können die Haut austrocknen und rissig werden lassen. Wer feuchte Tücher verwenden möchte, kann auf möglichst milde Varianten achten, wie sie häufig für Babys angeboten werden. Diese enthalten teilweise pflegende Öle und sind für empfindliche Haut unter Umständen besser verträglich.

Bei der Reinigung geht es allerdings nicht nur um Hautverträglichkeit. Weniger Toilettenpapier zu verbrauchen, kann Ressourcen schonen, denn die Herstellung von Hygienepapier benötigt Holz, Wasser und Energie. Feuchttücher wiederum verursachen zusätzlichen Abfall. Die schonendere Reinigung mit Wasser kann deshalb sowohl für gereizte Haut als auch für den Papierverbrauch eine sinnvolle Alternative sein.

Besuchshunde Cian und Juni sorgen für Abwechslung auf dem Mainzer Campus, 44 Pfotenpausen waren sofort ausgebucht, Fortsetzung bleibt offen

Es ist ein kühler Herbsttag auf dem Campus der Johannes Gutenberg-Universität Mainz (JGU). Studierende haben ihre Hände tief in den Jackentaschen vergraben, manche tragen bereits Schal und Mütze. Bunte Blätter liegen auf den Wegen, der Himmel ist grau. Zwei Besucher bringen dennoch eine besondere Abwechslung in den Hochschulalltag: Cian und Juni. Die ausgebildeten Besuchshunde gehören zur „JGU-Pfotenpause“, einem Pilotprojekt, bei dem Studierende für eine halbe Stunde Abstand von Vorlesungen, Prüfungen und anderen Belastungen gewinnen können.

Die beiden Rüden könnten unterschiedlicher kaum sein. Cian, ein ungarischer Vorstehhund, liebt Bewegung, Schnüffelspiele und Beschäftigung. Labrador Juni ist dagegen ein eher gemütlicher Zeitgenosse, der sich gern streicheln lässt. Bei ihren Einsätzen tragen die Hunde ein Halstuch, manchmal auch einen Mantel. Bis zum 4. Dezember sollen sie auf dem Campus unterwegs sein.

Wie viel eine solche Begegnung für einzelne Studierende bedeuten kann, erzählt Anika Spira. Sie studiert im sechsten Semester Erziehungswissenschaften und Publizistik und hat einen der begehrten Termine mit Juni bekommen. Gemeinsam mit dem Labrador und dessen Hundeführerin Petra Gotthardt verbrachte sie eine halbe Stunde, die ihr offenbar besonders in Erinnerung geblieben ist.

„Ich habe während der halben Stunde mit Juni so viel gelacht wie schon lange nicht mehr“, berichtet Spira. Die Begegnung habe ihr geholfen, gedanklich Abstand vom Studium zu gewinnen. „Währenddessen und danach habe ich mich deutlich glücklicher gefühlt als vorher.“

Solche Erfahrungen sind der Gedanke hinter der „Pfotenpause“. Das Angebot gehört zur Initiative „Healthy Campus Mainz – gesund studieren“, mit der die Universität das Wohlbefinden ihrer Studierenden unterstützen möchte. Die Teilnehmenden wählen bei der Buchung einen der beiden Hunde aus und treffen ihn gemeinsam mit seiner Hundeführerin. Eine halbe Stunde lang können sie spazieren gehen, spielen, den Hund streicheln oder einfach Zeit mit ihm verbringen.

Wie der Termin abläuft, hängt auch vom jeweiligen Hund ab. Wer gern aktiv ist, könnte an Cians Freude an Bewegung und Schnüffelspielen Gefallen finden. Wer eine ruhigere Begegnung sucht, trifft mit Juni auf einen verschmusten Labrador. Bei gutem Wetter finden die Termine im Freien statt. Ist es draußen ungemütlich, steht die sogenannte Infobox zur Verfügung, ein kleines Gebäude auf dem Universitätsgelände.

Dabei soll die Auszeit nicht auf Kosten der Tiere gehen. Die Hundeführerinnen bleiben während der gesamten Begegnung an ihrer Seite. Spielsachen und Leckerlis gehören zur Ausstattung, ebenso wie die Leine. „Wir achten darauf, dass die Bedürfnisse des Hundes erfüllt werden“, sagt Nadine Golob, die Cian begleitet. Sie betreibt in Mainz die Hundeschule und -pension „Hundefreakz – respect all dogs!“. Auch für die Sicherheit auf dem Campus gibt es eine klare Regel: Der Hund bleibt während des gesamten Treffens angeleint.

Cian und Juni sind als Besuchshunde ausgebildet und an den Kontakt mit unterschiedlichen Menschen gewöhnt. Für den zweijährigen Cian sind solche Begegnungen ohnehin nichts völlig Neues. Er besucht regelmäßig ein Seniorenzentrum. An der Universität ist er ein- bis zweimal pro Woche im Einsatz und absolviert an einem Besuchstag jeweils vier Treffen mit Studierenden.

Dass Hunde Menschen im Alltag begleiten und ihnen möglicherweise helfen können, Belastungen besser zu bewältigen, ist auch an anderen Hochschulen ein Thema. Mona Ülker, Projektkoordinatorin von Healthy Campus Mainz, verweist auf ähnliche Angebote an europäischen Universitäten. Ein Vorbild findet sich an der finnischen Partneruniversität in Jyväskylä. Dort gibt es sogenannte Care Dogs und Reading Dogs. Studierende können den Hunden beispielsweise vorlesen oder mit ihnen einen Vortrag üben.

Der unmittelbare Anstoß für das Mainzer Pilotprojekt kam allerdings aus einer ganz anderen Richtung. Eigentlich wollte das Team von Healthy Campus Mainz zunächst die Reichweite seiner Beiträge in den sozialen Medien erhöhen. Der Vizepräsident für Studium und Lehre, selbst ein großer Tierfreund, brachte dafür seinen Hund Balduin ins Spiel.

„Da kam unser sehr tierlieber Vizepräsident für Studium und Lehre auf die Idee, dass wir doch ein Video von seinem Hund Balduin auf dem Campus posten könnten“, erzählt Ülker. Der Beitrag verwies außerdem auf wissenschaftliche Untersuchungen, nach denen Tiere das Wohlbefinden von Menschen positiv beeinflussen können.

Was zunächst als Beitrag für die sozialen Medien gedacht war, löste eine unerwartet große Resonanz aus. „Innerhalb einer Woche hat unser Beitrag mehr als 70.000 Klicks bekommen“, berichtet Ülker. In den Kommentaren äußerten Studierende den Wunsch, selbst Zeit mit einem Hund auf dem Campus verbringen zu können.

Aus diesem Wunsch entwickelte sich die „JGU-Pfotenpause“. Dass das Interesse nicht auf die Kommentare unter dem Video beschränkt blieb, zeigte sich bei der Freischaltung der Buchungsplattform. Alle 44 angebotenen Termine waren bereits am ersten Tag vergeben. Für die Studierenden, die einen Platz ergatterten, wurde aus der Idee eine konkrete halbstündige Begegnung mit Cian oder Juni.

Ob solche Treffen das Stressempfinden tatsächlich verringern, will die Universität im Rahmen der Pilotphase näher betrachten. Deshalb füllen die Teilnehmenden unmittelbar vor und nach ihrem Termin einen Fragebogen aus. Die Angaben sollen einen Vergleich des subjektiv empfundenen Stressniveaus ermöglichen. Ausgewertet werden die Ergebnisse erst nach Abschluss des Projekts. Wie groß ein möglicher Effekt ist, lässt sich deshalb bislang nicht beurteilen.

Für die Universität stellt sich damit neben der Frage nach dem Wohlbefinden der Studierenden auch die Frage, wie es mit dem Angebot weitergeht. Zunächst läuft der Einsatz der beiden Hunde bis zum 4. Dezember. Die Finanzierung durch das Präsidium der JGU ist bis zum Ende des Jahres vorgesehen. Ob die „Pfotenpause“ im kommenden Jahr fortgesetzt wird, ist noch nicht entschieden. Zuvor sollen die Ergebnisse der Pilotphase ausgewertet werden.

Anika Spira, die ihre halbe Stunde mit Juni so genossen hat, würde sich über eine Fortsetzung freuen. „Ich wünsche mir, dass das Projekt weitergeht“, sagt sie. Ob Cian und Juni auch künftig auf dem Mainzer Campus anzutreffen sein werden, bleibt vorerst offen.

An dieser Stelle fügt sich das Bild.

Eine Apotheke ist längst mehr als ein Ort, an dem Arzneimittel abgegeben werden. Hier treffen Menschen aufeinander, die Hilfe brauchen, und Fachkräfte, die unter Zeitdruck entscheiden müssen. Neue Technik verspricht Entlastung. Doch je mehr Aufgaben digitale Systeme übernehmen können, desto wichtiger wird die Frage, wer ihre Ergebnisse prüft und für Entscheidungen einsteht.

Während künstliche Intelligenz neue Möglichkeiten eröffnet, verschärft sich an anderer Stelle der wirtschaftliche Druck. Die Diskussion über die Sozialversicherungsbeiträge für 2027, die Stimmung unter Apothekeninhabern und der Streit um ärztliche Honorare zeigen, wie eng Finanzierung und Versorgung zusammenhängen. Was in politischen Verhandlungen nach Zahlen und Modellen aussieht, kann im Alltag darüber entscheiden, welche Leistungen angeboten werden und wie Patienten Zugang zu ihnen finden.

Manche Antworten entstehen deshalb nicht in großen Reformpapieren, sondern unmittelbar vor Ort. Ein Apotheker in Brandenburg will die Samstagsöffnung verändern, um Zeit für Impfungen und pharmazeutische Dienstleistungen zu gewinnen. Beim E-Privatrezept wird die Frage, welcher Beleg für eine Erstattung genügt, plötzlich zu einem ganz praktischen Problem. Und bei den Empfehlungen zum Stuhlgang zeigt sich, dass selbst vertraute Vorstellungen vom eigenen Körper nicht immer mit medizinischen Maßstäben übereinstimmen.

Dann verändert sich die Perspektive. Auf dem Mainzer Universitätscampus stehen zwei Besuchshunde im Mittelpunkt eines Angebots, das Studierenden eine halbe Stunde Abstand von ihren Belastungen ermöglichen soll. Der lebhafte Cian und der ruhige Juni haben keine Antwort auf Finanzierungsfragen oder Personalmangel. Trotzdem waren alle 44 Termine am ersten Buchungstag vergeben. Wie sich die Begegnungen auf das subjektive Stressempfinden auswirken, wird noch untersucht.

Gerade dieser Kontrast verbindet die Nachrichten. Hier geht es um Systeme, die leistungsfähiger werden sollen. Dort um Menschen, die trotz wachsender Anforderungen Zeit, Sicherheit und Zuwendung brauchen. Dazwischen liegt die eigentliche Herausforderung: Verbesserungen dürfen nicht nur auf dem Papier entstehen. Sie müssen dort ankommen, wo jemand auf eine Entscheidung, eine Leistung oder einen Moment der Entlastung angewiesen ist.

Dies ist kein Schluss, der gelesen werden will – sondern eine Wirkung, die bleibt.

Denn hinter den acht Nachrichten steht eine Frage, die größer ist als jedes einzelne Thema: Was macht Versorgung besser, wenn gleichzeitig die Anforderungen wachsen und die Spielräume enger werden?

Künstliche Intelligenz kann Arbeit erleichtern, aber keine fachliche Verantwortung ersetzen. Zusätzliche Leistungen können Apotheken neue Möglichkeiten eröffnen, brauchen jedoch Personal und Zeit. Politische Entscheidungen über Beiträge, Honorare und Reformen müssen sich daran messen lassen, was sie für die Versorgung tatsächlich verändern. Selbst ein korrekter Kostenbeleg kann für Patienten wichtig sein, wenn es um die Erstattung ihrer Ausgaben geht.

Und dann ist da die halbe Stunde mit einem Hund. Sie löst kein strukturelles Problem. Sie macht aber sichtbar, dass Entlastung auch eine menschliche Dimension besitzt, die in Finanzierungsdebatten und technischen Konzepten leicht aus dem Blick gerät.

Die entscheidende Erkenntnis liegt deshalb nicht im Gegensatz zwischen großen Reformen und kleinen Ideen. Beides muss zusammenfinden: verlässliche Strukturen, verantwortliche Entscheidungen und ein Alltag, in dem Menschen die Verbesserung tatsächlich spüren. Erst dann wird aus einem Versprechen eine Veränderung.

Journalistischer Kurzhinweis: Themenprioritäten und Bewertung orientieren sich an fachlichen Maßstäben und dokumentierten Prüfwegen, nicht an Vertriebs- oder Verkaufszielen. Die Redaktion berichtet täglich unabhängig über Apotheken-Nachrichten und ordnet Risiken, Finanzen, Recht und Strukturfragen für Apotheker ein. Die heutige Ausgabe beleuchtet digitale Entlastung im Apothekenalltag, wirtschaftliche und politische Belastungen der Versorgung sowie konkrete Ansätze für mehr Sicherheit und Wohlbefinden.

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