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ApoRisk® Nachrichten - APOTHEKE:

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APOTHEKE | Medienspiegel & Presse |

Apotheken-Nachrichten von heute beleuchten die Import-Retaxation, zeigen neue Entwicklungen beim Impfen, erklären Chancen und Risiken von Kaliumsalz.

 

Rechtsprechung, Gesundheitspolitik und Apothekenpraxis treffen auf neue Versorgungszahlen und Forschungsergebnisse: Acht Nachrichten zeigen, welche Entwicklungen für Apotheken und ihre Patienten wichtig sind.

Stand: Freitag, 13. November 2026, 17:49 Uhr

Apotheken-News: Bericht von heute

Das Bundessozialgericht zieht bei rabattbegünstigten Importarzneimitteln eine strenge Grenze: Weder Aut-idem-Kreuz noch ärztlicher Hinweis gegen einen Reimport schützten im entschiedenen Fall vor der Vollretaxation. Zugleich hat der Haushaltsausschuss den Gesundheitsetat 2027 auf 15,12 Milliarden Euro angehoben, darunter 650 Millionen Euro zusätzlich für den Gesundheitsfonds. Für Apotheken sind das zwei unterschiedliche Signale: ein unmittelbares Abrechnungsrisiko und eine finanzpolitische Entscheidung, aus der noch keine höhere Apothekenvergütung folgt. Wie Versorgung jenseits solcher Rahmenbedingungen funktioniert, zeigt die Ihmer-Tor-Apotheke in Ronnenberg: Sie unterstützte einen Insulinpatienten während eines Umzugs mit einer Kühltransportwanne und täglich ausgetauschten Akkus. In Berlin möchte das Team der Burger Apotheke künftig zwei impfinteressierte PTA einbinden; ob sie selbst impfen dürfen, hängt von den rechtlichen und fachlichen Voraussetzungen ab. Ein Radiobeitrag führte Torsten Beck zur Grippeimpfung in die Rathaus-Apotheke in Nidderau. Auch die Beratung bleibt anspruchsvoll: Magnesiumverbindungen unterscheiden sich, doch keine Form ist für alle Beschwerden automatisch überlegen. Die Notfallambulanzen registrierten 2025 bundesweit 13,2 Millionen ambulante Behandlungsfälle, während eine internationale Modellierung für kaliumangereichertes Salz erhebliche Präventionschancen errechnet – bei zugleich relevanten Risiken für Menschen mit gestörter Kaliumausscheidung.

 

Das BSG bestätigt die Vollretaxation bei Importen, ein Aut-idem-Kreuz schützt die Originalabgabe nicht, Apotheken tragen das Kostenrisiko.

Eine ärztliche Verordnung mit Aut-idem-Kreuz und ausdrücklichem Hinweis gegen einen Reimport schützt Apotheken nicht zwangsläufig vor einer Retaxation. Das Bundessozialgericht (BSG) hat am 12. November 2026 entschieden, dass ein rabattbegünstigtes Importarzneimittel in der verhandelten Konstellation vorrangig abzugeben war. Die Richter hielten auch den vollständigen Ausschluss der Vergütung für rechtmäßig. Damit gewinnt die Unterscheidung zwischen einem Generikaaustausch und der Abgabe eines Imports für Apotheken erhebliche wirtschaftliche Bedeutung.

Im Verfahren mit dem Aktenzeichen B 3 KR 14/25 R ging es um die Versorgung eines gesetzlich versicherten Patienten im November 2019. Der Arzt hatte das Originalpräparat Simponi 50 mg unter Angabe der Pharmazentralnummer verordnet, das Aut-idem-Feld angekreuzt und zusätzlich vermerkt, dass kein Reimport gewünscht sei. Ein ärztlicher Begleitzettel bekräftigte die medizinisch-therapeutischen Gründe für die gewünschte Originalabgabe.

Die Apothekerin folgte dieser Vorgabe. Sie gab das Originalpräparat ab und dokumentierte pharmazeutische Bedenken gegen den Austausch. Die Krankenkasse hatte jedoch Rabattverträge mit Importanbietern geschlossen. Sie sah deshalb einen Verstoß gegen die Abgaberegeln und retaxierte die zunächst vergütete Versorgung. Der Streit betraf einen Rechnungsbetrag von 5.172,03 Euro.

Der Fall durchlief mehrere Instanzen. Das Sozialgericht Magdeburg hatte die Klage der Apothekerin gegen die Retaxation abgewiesen. Das Landessozialgericht Sachsen-Anhalt beurteilte die Wirkung des ärztlichen Austauschverbots später anders. Mit seiner Entscheidung vom 12. November 2026 stellte das BSG die Verpflichtung zur Abgabe des rabattbegünstigten Imports in den Mittelpunkt und entschied zugunsten der Krankenkasse.

Die rechtliche Begründung beruht auf der besonderen Stellung von Original- und Importarzneimitteln. Ein Generikum ist ein anderes Arzneimittel, das dem verordneten Präparat insbesondere hinsichtlich Wirkstoff und weiterer gesetzlich festgelegter Merkmale entspricht. Bei einem Import des Bezugsarzneimittels geht das BSG dagegen von chemisch-pharmakologischer Identität aus. Abweichungen können sich auf Verpackung und Kennzeichnung beschränken. Innerhalb der einschlägigen Abgaberegeln gilt das importierte Präparat deshalb als identisch mit dem Original.

Aus dieser Einordnung folgt die entscheidende Konsequenz für das Aut-idem-Kreuz. Der ärztliche Ausschluss der Ersetzung durch ein wirkstoffgleiches Arzneimittel richtet sich nicht gegen die Abgabe eines als identisch geltenden Imports. Auch die zusätzliche Erklärung, dass ein Reimport unerwünscht sei, beseitigte nach Auffassung des BSG im entschiedenen Fall nicht die Verpflichtung, den rabattbegünstigten Import zu liefern.

Dabei war die konkrete Vertragslage wesentlich. Für die betroffene Krankenkasse bestand keine abweichende Vereinbarung im Arzneimittelversorgungsvertrag, die das Abgabegebot aufgehoben hätte. Das Urteil ist deshalb nicht als Freibrief zu verstehen, sämtliche ärztlichen Vermerke und alle Besonderheiten unterschiedlicher Arzneilieferverträge zu ignorieren. Bei der Rezeptbelieferung bleiben die jeweils anwendbaren gesetzlichen und vertraglichen Bestimmungen maßgeblich.

Auch die dokumentierten pharmazeutischen Bedenken änderten das Ergebnis nicht. Nach der vom BSG vertretenen Rechtsauffassung kann die Apotheke bei einem als identisch geltenden rabattbegünstigten Import nicht allein deshalb das Original zulasten der Krankenkasse abgeben, weil sie Nachteile für die Therapietreue befürchtet. Das Gericht verweist solche Sorgen in den Bereich der Patientenaufklärung.

Diese Abgrenzung ist für den Apothekenalltag bedeutsam. Patienten können auf eine andere Packung, fremdsprachige Bestandteile der Kennzeichnung oder ein ungewohntes Erscheinungsbild verunsichert reagieren. Solche Schwierigkeiten verlangen eine sorgfältige Erklärung der Arzneimittelabgabe. Sie führen aber in der entschiedenen Konstellation nicht dazu, dass das rabattbegünstigte Importpräparat durch das nicht rabattierte Original ersetzt werden darf.

Besteht der Versicherte nach entsprechender Aufklärung weiterhin auf dem Original, ist zudem zwischen dem persönlichen Arzneimittelwunsch und der regulären Versorgung zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung zu unterscheiden. Das BSG verweist auf die Möglichkeit einer Versorgung im Wege der Kostenerstattung unter Tragung der Mehrkosten. Der Wunsch nach der vertrauten Packung begründet damit keinen uneingeschränkten Vergütungsanspruch der Apotheke gegenüber der Krankenkasse.

Besonders einschneidend ist die Entscheidung zur Höhe der Retaxation. Das BSG wertete die unterlassene vorrangige Abgabe des rabattbegünstigten Imports nicht als unbedeutenden Fehler. Die Abweichung betraf vielmehr den wirtschaftlichen Kern der Arzneimittelversorgung, weil der Krankenkasse der vertraglich vereinbarte Rabattvorteil entging.

Die Richter ließen deshalb nicht lediglich eine Kürzung um die Preisdifferenz zwischen Original und Import zu. Sie hielten den vollständigen Vergütungsausschluss für rechtmäßig und mit der Berufsfreiheit der Apothekerin vereinbar. Zur Begründung verwiesen sie auf die Wirtschaftlichkeit der gesetzlichen Arzneimittelversorgung und die finanzielle Stabilität der Krankenversicherung.

Für die betriebliche Praxis zeigt der Fall, weshalb die Abgabeentscheidung nicht allein anhand des ärztlichen Aut-idem-Kennzeichens getroffen werden darf. Bei einer Originalverordnung muss die Apotheke prüfen, ob rabattbegünstigte Importe nach der maßgeblichen Vertragslage vorrangig abzugeben sind. Die Dokumentation pharmazeutischer Bedenken ersetzt diese Prüfung nicht.

Die Entscheidung betrifft zugleich die Organisation der Rezeptkontrolle. Wenn ein Original ausdrücklich verordnet ist und zusätzliche ärztliche Hinweise gegen einen Import vorliegen, kann dies im Team den Eindruck einer eindeutigen Abgabevorgabe erzeugen. Gerade in solchen Fällen muss geklärt werden, welche Bedeutung die Angaben im Verhältnis zwischen Original und Import tatsächlich besitzen. Die wirtschaftlichen Folgen einer Fehlentscheidung können den Wert der bloßen Preisdifferenz erheblich übersteigen.

Das BSG-Urteil macht damit einen Konflikt sichtbar, der sich nicht durch die Berufung auf eine einzelne Berufsgruppe auflösen lässt. Der Arzt verantwortet die Therapieentscheidung, die Apotheke die ordnungsgemäße Arzneimittelabgabe und die Krankenkasse die Einhaltung der gesetzlichen und vertraglichen Wirtschaftlichkeitsvorgaben. Bei als identisch geltenden rabattbegünstigten Importen setzt die höchstrichterliche Entscheidung der Wahlfreiheit in der konkret geprüften Versorgung enge Grenzen.

Für Apotheken bleibt die zentrale Konsequenz eindeutig: Ein Aut-idem-Kreuz, ein zusätzlicher ärztlicher Vermerk und dokumentierte Bedenken bieten in einer solchen Importkonstellation keinen verlässlichen Schutz vor einer Vollretaxation. Entscheidend sind die zutreffende rechtliche Einordnung des Arzneimittels, die einschlägigen Abgaberegeln und eine Beratung, die mögliche Unsicherheiten des Patienten auffängt, ohne das Vergütungsrisiko zu übersehen.

 

Der Gesundheitsetat steigt um 780 Millionen Euro, der Gesundheitsfonds erhält 650 Millionen Euro zusätzlich, die Kreditaufnahme wächst.

Der Haushaltsausschuss des Bundestags hat den Gesundheitsetat für 2027 deutlich aufgestockt. Nach der Bereinigungssitzung vom 12. auf den 13. November sind für das Bundesgesundheitsministerium Ausgaben von 15,12 Milliarden Euro vorgesehen. Das sind rund 780 Millionen Euro mehr als im Regierungsentwurf. Allein 650 Millionen Euro der zusätzlichen Mittel sollen dem Gesundheitsfonds für gesamtgesellschaftliche Aufgaben zugutekommen. Die Entscheidung fällt in eine Haushaltsplanung, die insgesamt höhere Ausgaben und eine weiter steigende Kreditaufnahme vorsieht.

Die Beratungen dauerten bis zum frühen Freitagmorgen. Gegen 5.55 Uhr endete die Sitzung, in der der Ausschuss über rund 2.000 Anträge abgestimmt hatte. Der überarbeitete Haushaltsentwurf erhielt die Mehrheit der Koalitionsfraktionen von CDU/CSU und SPD. Die Oppositionsfraktionen von AfD, Bündnis 90/Die Grünen und Die Linke stimmten dagegen. Ihre Änderungsanträge fanden keine Mehrheit.

Damit ist eine wesentliche parlamentarische Etappe abgeschlossen, nicht jedoch das gesamte Gesetzgebungsverfahren. Der Haushaltsausschuss hat seine Fassung des Bundeshaushalts 2027 beschlossen. Über das Haushaltsgesetz muss der Bundestag noch abschließend entscheiden. Für die gesundheitspolitische Bewertung ist diese Unterscheidung wichtig, weil die vorgesehenen Mittel erst im weiteren Verfahren ihre endgültige parlamentarische Grundlage erhalten.

Der Schwerpunkt der gesundheitspolitischen Änderungen liegt beim Gesundheitsfonds. Der Ausschuss erhöhte den Bundeszuschuss für gesamtgesellschaftliche Aufgaben um 650 Millionen Euro. Diese Summe ist bereits in den zusätzlichen 780 Millionen Euro für den Gesundheitsetat enthalten. Es handelt sich somit nicht um zwei unabhängig voneinander zu addierende Aufstockungen, sondern um eine größere Einzelmaßnahme innerhalb der gesamten Erhöhung.

Der Gesundheitsfonds bündelt wesentliche Finanzmittel der gesetzlichen Krankenversicherung. In ihn fließen unter anderem die Beiträge zur Krankenversicherung und Bundesmittel. Die Krankenkassen erhalten daraus Zuweisungen nach den gesetzlichen Finanzierungsregeln. Wenn der Bund zusätzliche Mittel für gesamtgesellschaftliche Aufgaben bereitstellt, betrifft dies deshalb einen zentralen Bereich der Finanzierung des Gesundheitssystems.

Der Begriff der gesamtgesellschaftlichen Aufgaben verweist zugleich auf eine grundsätzliche Finanzierungsfrage. Nicht jede Leistung oder Verpflichtung, die im Umfeld der gesetzlichen Krankenversicherung anfällt, ist ausschließlich durch Beiträge der Versicherten und Arbeitgeber zu tragen. Die Abgrenzung zwischen beitragsfinanzierten Versicherungsaufgaben und steuerfinanzierten Aufgaben des Gemeinwesens ist politisch und finanziell bedeutsam. Der erhöhte Bundeszuschuss setzt an dieser Schnittstelle an.

Für die Apotheken hat die Entscheidung vor allem mittelbare Bedeutung. Sie versorgen gesetzlich Versicherte mit Arzneimitteln und rechnen ihre Leistungen innerhalb des geltenden Vergütungssystems ab. Die finanzielle Ausstattung der Krankenversicherung bildet damit einen wichtigen Rahmen für die Arzneimittelversorgung. Zusätzliche Bundesmittel können diesen Rahmen beeinflussen, ohne dass daraus bereits eine konkrete Änderung der Apothekenvergütung folgt.

Entscheidend ist deshalb die Trennung zwischen der Finanzierung des Gesundheitsfonds und den Regeln, nach denen Apotheken bezahlt werden. Die Aufstockung um 650 Millionen Euro ist eine Haushaltsentscheidung zugunsten eines Finanzierungsinstruments der gesetzlichen Krankenversicherung. Sie enthält für sich genommen weder eine Erhöhung des Apothekenfixums noch eine Änderung der Zuschläge bei der Arzneimittelabgabe. Solche Eingriffe würden eigene gesetzliche oder vertragliche Entscheidungen voraussetzen.

Auch für die Krankenkassen lässt sich die Wirkung nicht allein aus dem zusätzlichen Haushaltsbetrag ablesen. Ihre Finanzlage hängt neben den Bundesmitteln von Beitragseinnahmen, Zuweisungen und der Entwicklung der Leistungsausgaben ab. Ob die Aufstockung bestehende Belastungen spürbar vermindert, wird deshalb erst im Zusammenhang mit den weiteren Finanzierungsbedingungen sichtbar. Eine unmittelbare Entlastung einzelner Versorgungsbereiche ist aus dem Ausschussbeschluss nicht abzuleiten.

Der höhere Gesundheitsetat steht innerhalb eines insgesamt ausgeweiteten Bundeshaushalts. Der Ausschuss sieht für 2027 Ausgaben von 560,92 Milliarden Euro vor. Gegenüber dem Regierungsentwurf entspricht dies einem Plus von 5,48 Milliarden Euro. Verglichen mit dem für 2026 vorgesehenen Haushalt von 524,54 Milliarden Euro steigen die Ausgaben um 6,9 Prozent. Die gesundheitspolitische Aufstockung ist damit Teil einer breiteren Ausweitung der Bundesausgaben.

Auch die Investitionsplanung wurde verändert. Für 2027 sind nun Investitionen von 61,85 Milliarden Euro vorgesehen, 5,58 Milliarden Euro mehr als im ursprünglichen Entwurf. Die zusätzlichen Investitionsmittel sind von den laufenden Ausgaben für die Gesundheitsversorgung zu unterscheiden. Sie verdeutlichen jedoch, dass der Haushaltsausschuss seine Änderungen nicht auf einzelne Sozial- oder Gesundheitspositionen beschränkt hat.

Auf der Einnahmenseite rechnet der Ausschuss mit 396,21 Milliarden Euro an Steuern. Das sind 1,49 Milliarden Euro mehr als im Regierungsentwurf. Die sonstigen Einnahmen wurden dagegen um 249 Millionen Euro auf 41,74 Milliarden Euro reduziert. Die veränderten Einnahmeansätze bilden zusammen mit der Kreditaufnahme die finanzielle Grundlage für die geplanten Ausgaben.

Die Nettokreditaufnahme soll 122,97 Milliarden Euro betragen. Gegenüber dem Regierungsentwurf ist das ein Anstieg um 4,25 Milliarden Euro; für 2026 waren 97,96 Milliarden Euro vorgesehen. Von der geplanten Kreditaufnahme werden 84,55 Milliarden Euro aufgrund der verfassungsrechtlichen Bereichsausnahme für Verteidigungsausgaben und bestimmte sicherheitsbezogene Ausgaben bei der Berechnung der Schuldenbremse nicht berücksichtigt. Die für die Schuldenregel maßgebliche Kreditaufnahme liegt bei 38,43 Milliarden Euro und erreicht damit nach den Ausschussangaben die zulässige Obergrenze.

Diese Zahlen machen die finanzpolitischen Grenzen der Haushaltsentscheidung deutlich. Die zusätzlichen Mittel für Gesundheit werden nicht in einem Umfeld sinkender Gesamtausgaben bereitgestellt. Vielmehr erhöht der Bund seine Ausgaben und schöpft zugleich den nach den geltenden Regeln verfügbaren Kreditspielraum aus. Für künftige gesundheitspolitische Vorhaben bedeutet dies, dass neue Finanzierungswünsche mit bereits eingeplanten Verpflichtungen und der allgemeinen Haushaltslage konkurrieren.

Ein erheblicher Teil der Bundesausgaben entfällt weiterhin auf Arbeit und Soziales. Für dieses Ressort sieht der Ausschuss 203,29 Milliarden Euro vor, 1,82 Milliarden Euro mehr als im Regierungsentwurf. Der Verteidigungsetat bleibt mit 109,75 Milliarden Euro in seiner Gesamthöhe unverändert. Beim Verkehrsetat wurde dagegen um 1,08 Milliarden Euro auf 25,35 Milliarden Euro gekürzt. Diese Verschiebungen zeigen die unterschiedlichen Prioritäten innerhalb der Haushaltsberatungen, ohne den gesundheitspolitischen Kern der Entscheidung zu verändern.

Für die Arzneimittelversorgung ist der Bundeshaushalt damit ein wichtiger, aber nicht allein entscheidender Faktor. Die Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung beeinflusst die wirtschaftlichen Voraussetzungen des Systems. Welche Mittel bei Leistungserbringern ankommen, hängt jedoch von gesonderten gesetzlichen Regelungen und konkreten Ausgabenentscheidungen ab. Gerade für Apotheken bleibt deshalb zu beobachten, ob auf die zusätzliche Finanzierung des Gesundheitsfonds weitere gesundheitspolitische Maßnahmen folgen.

Die Bereinigungssitzung liefert zunächst eine klare Nachricht: Der Haushaltsausschuss will 2027 mehr Bundesmittel für Gesundheit bereitstellen und den Gesundheitsfonds gezielt stärken. Gleichzeitig wächst die Kreditaufnahme, während die Schuldenregel nach den vorgelegten Berechnungen ausgeschöpft wird. Ob die zusätzlichen Gelder die gesetzliche Krankenversicherung dauerhaft stabilisieren und mittelbar die Arzneimittelversorgung entlasten, entscheidet sich nicht an der Höhe des Haushaltsansatzes allein, sondern an seiner Umsetzung und der weiteren Entwicklung der Gesundheitsausgaben.

 

Eine Apotheke hilft einem Insulinpatienten beim Umzug, eine Kühltransportwanne überbrückt vier Tage, der Botendienst wechselt täglich Kühlakkus.

Vier Tage ohne Kühlschrank, darunter ein Wochenende: Für einen insulinpflichtigen Patienten aus Ronnenberg wurde der Umzug zu einem Problem bei der Arzneimittelaufbewahrung. Die Ihmer-Tor-Apotheke um Inhaberin Sarra Ayadi unterstützte ihren langjährigen Stammkunden mit einer ausgeliehenen Kühltransportwanne. Damit die Medikamente während dieser Zeit beim Patienten bleiben konnten, tauschte der Botendienst der Apotheke jeden Abend nach 18.30 Uhr die Kühlakkus aus.

Der Mann hatte sich an das Apothekenteam gewandt, weil ihm während des Wohnungswechsels vorübergehend kein Kühlschrank zur Verfügung stand. Für bestimmte Insulinpräparate kann eine solche Unterbrechung der gewohnten Lagerung problematisch sein. Zugleich musste der Patient seine Medikamente weiterhin erreichen können. Die Apotheke suchte deshalb nach einer Lösung, die sowohl die Aufbewahrung als auch die Verfügbarkeit berücksichtigte.

Zunächst lag es nahe, die Arzneimittel in der Apotheke zu lagern. Diesen Weg verwarf das Team jedoch, weil der Stammkunde außerhalb der Öffnungszeiten keinen Zugang zu seinem Insulin gehabt hätte. Gerade über das Wochenende wäre dadurch eine neue Schwierigkeit entstanden. Die Medikamente sollten daher beim Patienten bleiben, ohne dass die erforderlichen Lagerbedingungen aus dem Blick gerieten.

Nach Darstellung von Mitarbeiterin Gülnur Erdogan entwickelte das Team schließlich die Idee, dem Kunden eine Kühltransportwanne auszuleihen. Die Apotheke organisierte außerdem den regelmäßigen Austausch der Kühlelemente. Der Botendienst übernahm die abendlichen Fahrten, sodass die Kühlung nach Angaben des Teams auch über Nacht aufrechterhalten werden sollte. Erdogan betonte, dass die Unterstützung nur durch die Zusammenarbeit aller Beteiligten möglich gewesen sei.

Für den Kunden bedeutete die Vereinbarung vor allem eine praktische Entlastung in einer ohnehin angespannten Situation. Er musste seine Medikamente nicht in der Apotheke zurücklassen und konnte während des Umzugs weiter auf sie zugreifen. Nach Angaben der Mitarbeiterin reagierte er erleichtert auf die unkomplizierte Hilfe.

Pharmazeutisch ist dabei eine wichtige Grenze zu beachten: Die Eignung einer Kühltransportwanne hängt von den Lageranforderungen des jeweiligen Arzneimittels und den tatsächlich erreichten Temperaturen ab. Insulinpräparate unterscheiden sich unter anderem darin, welche Bedingungen für ungeöffnete Packungen und bereits in Gebrauch befindliche Pens oder Durchstechflaschen gelten. Die Vorgaben der jeweiligen Fach- und Gebrauchsinformation sind deshalb maßgeblich.

Auch der Einsatz von Kühlakkus verlangt Sorgfalt. Insulin darf nicht einfrieren; ein direkter Kontakt mit gefrorenen Kühlelementen kann deshalb problematisch sein. Ob ein Transportbehälter über mehrere Stunden zuverlässig im erforderlichen Temperaturbereich bleibt, lässt sich nicht allein aus dem regelmäßigen Austausch der Akkus ableiten. Dafür sind die Eigenschaften des Behälters, die Umgebungstemperatur und die konkrete Handhabung entscheidend.

Aus der vorliegenden Schilderung geht nicht hervor, welches Insulin der Patient verwendete, welche Temperaturen in der Wanne tatsächlich erreicht wurden oder ob eine Temperaturkontrolle dokumentiert war. Die berichtete Hilfe lässt sich daher als organisatorische Unterstützung einordnen. Ein unabhängig bestätigter Nachweis über die Einhaltung sämtlicher produktspezifischer Lagerbedingungen liegt nicht vor.

Der Fall zeigt, welche Fragen bei einem vorübergehenden Ausfall der häuslichen Kühllagerung zu klären sind. Neben der Temperatur kommt es darauf an, wie lange die Ausnahmesituation dauert, welche Arzneimittel betroffen sind und ob der Patient jederzeit Zugang zu seiner Behandlung benötigt. Erst anhand dieser Informationen kann eine Apotheke beurteilen, welche Aufbewahrungsmöglichkeit im Einzelfall geeignet ist.

In Ronnenberg bestand die besondere Leistung des Teams darin, eine individuelle Alltagsschwierigkeit aufzugreifen und dafür einen zusätzlichen organisatorischen Aufwand zu übernehmen. Der abendliche Botendienst machte die Hilfe auch außerhalb der regulären Öffnungszeiten möglich. Für die wohnortnahe Versorgung liegt darin eine konkrete Stärke: Eine Apotheke kann nicht nur Arzneimittel abgeben, sondern Patienten auch dann begleiten, wenn die sichere Anwendung und Aufbewahrung durch ungewöhnliche Lebensumstände erschwert wird.

 

Berliner Apotheke erreicht spontane Impfwillige, zwei Apotheker übernehmen die Impfungen, zwei PTA möchten künftig mitwirken.

Wer erst kurzfristig von einer Impfaktion erfährt, braucht eine unkomplizierte Möglichkeit, das Angebot wahrzunehmen. Bei der „Langen Nacht des Impfens“ am 12. November nutzten nach Angaben von Inhaber Norbert Peter auch Menschen die Berliner Burger Apotheke, die erst kurz zuvor auf die Veranstaltung aufmerksam geworden waren. Die Impfungen übernahmen dort zwei Apotheker. Perspektivisch könnte das Team erweitert werden: Zwei pharmazeutisch-technische Assistentinnen (PTA) möchten nach Peters Darstellung künftig ebenfalls selbst Impfungen durchführen.

Für die Apotheke verbindet sich damit die Erfahrung einer Abendaktion mit einer konkreten Personalfrage. Zusätzliche Impfzeiten können Menschen erreichen, die während der üblichen Öffnungszeiten keinen Termin wahrnehmen oder sich erst kurzfristig für eine Impfung entscheiden. Gleichzeitig muss die Apotheke ausreichend qualifiziertes Personal einsetzen, um die Nachfrage fachgerecht zu bewältigen.

Die „Lange Nacht des Impfens“ sollte den Zugang zu Schutzimpfungen erleichtern. Die teilnehmenden Apotheken boten dafür zusätzliche zeitliche Möglichkeiten. In der Burger Apotheke zeigte sich nach der Schilderung des Inhabers, dass nicht alle Impfwilligen ihren Besuch lange im Voraus geplant hatten. Manche erfuhren erst kurzfristig von der Aktion und nutzten die Gelegenheit, sich noch am selben Abend impfen zu lassen.

Wie viele Menschen die Burger Apotheke während der Aktion tatsächlich impfte, geht aus der vorliegenden Meldung nicht hervor. Auch Angaben zu den verabreichten Impfstoffen oder zur Zahl der spontan erschienenen Personen fehlen. Die Erfahrung lässt sich deshalb nicht als statistischer Nachweis für eine höhere Impfquote werten. Sie zeigt zunächst, dass ein zusätzliches Angebot von einzelnen Patienten kurzfristig angenommen wurde.

Für Norbert Peter steht neben dieser Nachfrage die Mitarbeit seiner PTA im Blickpunkt. Bislang werden die Impfungen in seiner Apotheke nach eigenen Angaben von zwei Apothekern durchgeführt. Zwei PTA hätten großes Interesse daran, diese Tätigkeit künftig ebenfalls zu übernehmen. Damit beschreibt der Inhaber eine mögliche Erweiterung der praktischen Aufgabenverteilung innerhalb seines Teams.

Der Wunsch der beiden Mitarbeiterinnen bedeutet allerdings nicht, dass sie bereits zur Durchführung von Impfungen berechtigt sind. Für die Verabreichung von Impfstoffen durch PTA kommt es auf die zum jeweiligen Zeitpunkt geltenden gesetzlichen Voraussetzungen, die erforderliche Qualifikation und die vorgesehene Verantwortungsverteilung an. Eine entsprechende Schulung und die rechtliche Zulässigkeit müssen vor einem tatsächlichen Einsatz geklärt sein.

Die Diskussion um eine stärkere Beteiligung von PTA ist Teil der Weiterentwicklung des Impfangebots in Apotheken. Vorgesehene Erweiterungen ihres Tätigkeitsspektrums sind dabei von bereits geltenden Befugnissen zu unterscheiden. Ebenso ist zwischen der technischen Verabreichung eines Impfstoffs und den weiteren Bestandteilen einer Impfung zu differenzieren. Dazu gehören insbesondere die Prüfung gesundheitlicher Voraussetzungen, die Aufklärung, die Einwilligung und die Dokumentation. Welche Aufgaben übertragen werden dürfen, richtet sich nach der jeweils maßgeblichen Rechtslage.

Für die Burger Apotheke ist zunächst nur der konkrete Personalwunsch belegt. Ob die beiden PTA bereits an einer entsprechenden Schulung teilgenommen haben, welche Qualifikation sie besitzen und wann ein möglicher Einsatz beginnen könnte, ist nicht bekannt. Auch eine verbindliche Entscheidung über eine künftige Aufgabenverteilung wird in der Ausgangsmeldung nicht beschrieben.

Die organisatorische Bedeutung ist dennoch erkennbar. Bei Impfaktionen muss eine Apotheke die Patientenannahme, die fachliche Prüfung der Impfvoraussetzungen, die Bereitstellung der Impfstoffe und die eigentliche Durchführung aufeinander abstimmen. Wenn zusätzliche qualifizierte Teammitglieder einzelne Aufgaben übernehmen dürfen, kann dies die Planung solcher Angebote verändern. Ob daraus tatsächlich mehr Impftermine entstehen, hängt jedoch von der personellen Ausstattung und den rechtlichen Rahmenbedingungen ab.

Der Berliner Fall zeigt damit zwei unterschiedliche Entwicklungen, die nicht miteinander verwechselt werden sollten. Die spontane Nachfrage während der Abendaktion ist eine bereits geschilderte Erfahrung der Apotheke. Die Beteiligung der beiden PTA an künftigen Impfungen ist dagegen zunächst eine Absicht, deren Umsetzung weitere Voraussetzungen erfüllen müsste.

Für Norbert Peter und sein Team bleibt die „Lange Nacht des Impfens“ somit mehr als eine verlängerte Öffnungszeit. Die Aktion hat nach seiner Darstellung Menschen erreicht, die kurzfristig von dem Angebot erfahren hatten. Zugleich ist innerhalb der Apotheke der Wunsch entstanden, die praktische Durchführung von Impfungen auf weitere Schultern zu verteilen. Ob dies künftig möglich wird, entscheidet sich nicht allein an der Motivation der PTA, sondern an Qualifikation, Rechtslage und einer klar geregelten Verantwortung.

 

Magnesiumverbindungen unterscheiden sich bei der Aufnahme, die Dosierung entscheidet über die Verträglichkeit, Apotheken müssen Wechselwirkungen prüfen.

Muskelkrämpfe, Unruhe oder Erschöpfung gehören zu den Beschwerden, bei denen Kunden in der Apotheke häufig nach Magnesium fragen. Die Auswahl reicht von Citrat und Oxid über Bisglycinat und Taurat bis zu Magnesium-L-Threonat und liposomalen Zubereitungen. Doch eine bestimmte Verbindung ist nicht automatisch wirksamer als eine andere. Entscheidend sind die enthaltene Menge elementaren Magnesiums, die Löslichkeit und Aufnahme, die Verträglichkeit sowie die Frage, ob überhaupt eine zusätzliche Zufuhr erforderlich ist. Gerade bei Arzneimitteltherapien und eingeschränkter Nierenfunktion kann die Wahl eines Präparats mehr sein als eine Geschmacks- oder Preisentscheidung.

Magnesium wird für zahlreiche Prozesse im Körper benötigt. Es trägt zur normalen Funktion von Muskeln und Nerven, zum Energiestoffwechsel und zum Elektrolytgleichgewicht bei. Der Mineralstoff ist an Hunderten enzymatischen Reaktionen beteiligt. Eine ausreichende Versorgung lässt sich im Alltag häufig über Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse und grünes Gemüse erreichen. Für Erwachsene nennt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung Schätzwerte von täglich 350 Milligramm für Männer und 300 Milligramm für Frauen. Gemeint ist die gesamte Zufuhr aus Lebensmitteln und gegebenenfalls weiteren Quellen, nicht die Menge, die grundsätzlich zusätzlich als Präparat eingenommen werden sollte.

Die Unterscheidung ist wichtig, weil Beschwerden allein keinen Magnesiummangel beweisen. Muskelkrämpfe können bei einer unzureichenden Magnesiumversorgung auftreten, haben aber zahlreiche andere mögliche Ursachen. Auch Müdigkeit, Unruhe und gelegentliche Muskelzuckungen sind unspezifisch. Wiederkehrende oder ausgeprägte Beschwerden sollten deshalb nicht über längere Zeit allein mit einem Nahrungsergänzungsmittel behandelt werden. Bei Herzrhythmusstörungen, deutlicher Muskelschwäche oder anderen auffälligen Symptomen ist eine ärztliche Abklärung angezeigt.

Für den Produktvergleich müssen zunächst zwei Mengen auseinandergehalten werden: das Gewicht der Magnesiumverbindung und der darin enthaltene Anteil an elementarem Magnesium. Magnesiumoxid besteht beispielsweise zu rund 60 Prozent aus Magnesium. Rechnerisch liefern 250 Milligramm reines Magnesiumoxid daher ungefähr 150 Milligramm elementares Magnesium. Auf einer Packung kann sich eine Milligrammangabe dagegen ausdrücklich auf das enthaltene Magnesium beziehen. Wer zwei Produkte vergleicht, muss deshalb prüfen, welche Größe tatsächlich ausgewiesen ist. Eine hohe Zahl auf der Vorderseite der Verpackung sagt für sich genommen wenig über die sinnvolle Tagesdosis aus.

Magnesiumcitrat gehört zu den verbreiteten organischen Magnesiumverbindungen. Es ist gut löslich und wird in Untersuchungen häufig besser aufgenommen als Magnesiumoxid. Diese Eigenschaft macht Citrat zu einer gebräuchlichen Magnesiumquelle. Höhere Mengen können jedoch zu weichem Stuhl oder Durchfall führen. Die bessere Aufnahme in einer Studie bedeutet außerdem nicht zwangsläufig, dass Citrat bei jeder Person eine stärkere Wirkung auf Muskelkrämpfe oder andere Beschwerden erzielt. Für solche Aussagen wären Untersuchungen mit geeigneten klinischen Endpunkten erforderlich.

Magnesiumbisglycinat verbindet Magnesium mit der Aminosäure Glycin. Es wird häufig als besonders verträglich beworben und mit Empfehlungen für eine abendliche Einnahme verbunden. Belastbare Belege für eine generelle Überlegenheit bei Schlaf, Entspannung oder Muskelbeschwerden sind jedoch begrenzt. Auch aus der chemischen Bindung lässt sich nicht automatisch ein klinischer Vorteil ableiten. In der Beratung sollte deshalb zwischen einer möglicherweise guten individuellen Verträglichkeit und einer wissenschaftlich nachgewiesenen Zusatzwirkung unterschieden werden.

Magnesiumtaurat ist eine Verbindung mit Taurin, die insbesondere im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Funktionen angeboten wird. Daraus ergibt sich keine gesicherte Empfehlung zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder anderen Herzerkrankungen. Magnesiumchlorid gehört dagegen zu den anorganischen Salzen und ist gut wasserlöslich. Es kann ebenfalls als Magnesiumquelle dienen. Die verbreitete Gegenüberstellung, organische Verbindungen seien grundsätzlich gut und anorganische grundsätzlich schlecht verwertbar, greift deshalb zu kurz.

Magnesiumoxid besitzt einen hohen Anteil elementaren Magnesiums, ist aber vergleichsweise schlecht löslich. Bei Untersuchungen zur Aufnahme schneidet es gegenüber besser löslichen Verbindungen häufig ungünstiger ab. Das macht es nicht wirkungslos: Die tatsächlich aufgenommene Menge hängt auch von der Dosierung, der Zubereitung und den Bedingungen im Verdauungstrakt ab. Für die Apothekenberatung ist deshalb eine pauschale Rangliste der Verbindungen weniger hilfreich als die Prüfung von Dosierung, Einnahmeziel und Verträglichkeit.

Besonders kritisch sind Wirkversprechen bei neueren Präparaten zu betrachten. Magnesium-L-Threonat wird unter anderem mit einer verbesserten Versorgung des Gehirns und möglichen Vorteilen für Gedächtnis oder Konzentration beworben. Die vorhandenen Untersuchungen reichen jedoch nicht aus, um daraus eine allgemeine klinische Überlegenheit gegenüber etablierten Magnesiumverbindungen abzuleiten. Einzelne Studien zu ausgewählten Personengruppen, speziellen Dosierungen oder kurzfristigen Messgrößen lassen sich nicht ohne Weiteres auf die breite Bevölkerung übertragen.

Ähnlich vorsichtig sind liposomale Zubereitungen zu bewerten. Bei ihnen sollen lipidbasierte Strukturen die Aufnahme des Mineralstoffs beeinflussen. Ob daraus tatsächlich ein relevanter Vorteil entsteht, muss für die konkrete Formulierung nachgewiesen werden. Aussagen über eine grundsätzlich höhere Bioverfügbarkeit oder bessere Zellversorgung sind ohne geeignete Vergleichsdaten nicht belastbar. Für Verbraucher kann die Bezeichnung einer neuartigen Technologie deshalb kein Ersatz für Informationen über den tatsächlichen Magnesiumgehalt und die wissenschaftliche Evidenz sein.

Auch die Ergebnisse von Bioverfügbarkeitsstudien müssen richtig eingeordnet werden. Die gemessene Magnesiumausscheidung im Urin, Veränderungen im Blut oder andere Laborparameter beschreiben jeweils nur bestimmte Aspekte der Aufnahme und Verwertung. Sie sind nicht automatisch ein Nachweis dafür, dass Muskelkrämpfe seltener auftreten oder sich andere Beschwerden bessern. Studien können sich zudem bei den verwendeten Mengen, den Einnahmebedingungen und dem Versorgungszustand der Teilnehmer unterscheiden. Ein direkter Vergleich zwischen einzelnen Präparaten ist deshalb nur eingeschränkt möglich.

Für Nahrungsergänzungsmittel setzt die Verträglichkeit eine wichtige Grenze. Das Bundesinstitut für Risikobewertung empfiehlt, über ein Magnesium-Nahrungsergänzungsmittel nicht mehr als 250 Milligramm Magnesium pro Tag aufzunehmen und diese Menge auf mindestens zwei Portionen zu verteilen. Diese Empfehlung ist von den Schätzwerten für die gesamte tägliche Magnesiumzufuhr zu unterscheiden. Die übliche Aufnahme aus natürlichen Lebensmitteln wird bei dieser Zusatzmengenbewertung nicht mitgerechnet. Bereits bei zusätzlichen Mengen um 300 Milligramm täglich können bei Erwachsenen leichte Durchfälle auftreten.

Die Empfehlung für Nahrungsergänzungsmittel ist außerdem nicht mit einer allgemeinen Obergrenze für jede ärztlich verordnete Magnesiumtherapie gleichzusetzen. Bei einem festgestellten Mangel oder einer medizinischen Indikation können andere Dosierungen erforderlich sein. Sie müssen dann nach dem jeweiligen Krankheitsbild, der Nierenfunktion und den Eigenschaften des eingesetzten Arzneimittels beurteilt werden. Für die Selbstmedikation ist dagegen eine hohe Dosierung ohne geklärten Bedarf keine sinnvolle Vorsorgestrategie.

Besondere Aufmerksamkeit erfordern Wechselwirkungen mit Arzneimitteln. Magnesium kann im Verdauungstrakt mit bestimmten Wirkstoffen schwer lösliche Komplexe bilden und dadurch deren Aufnahme vermindern. Das betrifft unter anderem das Tetracyclin-Antibiotikum Doxycyclin sowie Fluorchinolone wie Ciprofloxacin. Bei Ciprofloxacin können beispielsweise mehrere Stunden Abstand zwischen Antibiotikum und magnesiumhaltigem Präparat erforderlich sein. Maßgeblich ist die konkrete Fachinformation des verordneten Arzneimittels; eine einheitliche Zeitregel für alle Antibiotika gibt es nicht.

Auch bei oral einzunehmenden Bisphosphonaten wie Alendronat ist die zeitliche Trennung wichtig. Diese Arzneimittel werden ohnehin nur unter besonderen Einnahmebedingungen ausreichend aufgenommen. Magnesiumpräparate dürfen diese Vorgaben nicht beeinträchtigen. Wer mehrere Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel verwendet, sollte deshalb die Einnahmezeiten in der Apotheke gemeinsam prüfen lassen.

Andere Arzneimittel können den Magnesiumhaushalt selbst beeinflussen. Bei langfristiger Behandlung mit Protonenpumpenhemmern kann in seltenen Fällen ein ausgeprägter Magnesiummangel entstehen. Bestimmte harntreibende Arzneimittel erhöhen die Magnesiumausscheidung, während andere Diuretika die Ausscheidung vermindern können. Aus der Zugehörigkeit zu einer Arzneimittelgruppe lässt sich daher nicht pauschal ein zusätzlicher Magnesiumbedarf ableiten. Entscheidend sind der konkrete Wirkstoff, die Behandlungsdauer, Begleiterkrankungen und gegebenenfalls Laborwerte.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist zusätzliche Vorsicht geboten. Magnesium wird überwiegend über die Nieren ausgeschieden. Ist diese Funktion erheblich beeinträchtigt, kann sich Magnesium bei hoher Zufuhr im Körper anreichern. Eine solche Hypermagnesiämie kann schwerwiegende Folgen haben. Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung sollten Magnesiumpräparate daher nicht eigenständig hoch dosieren.

Nicht jede vermeintliche Ursache eines Magnesiummangels hält einer genaueren Prüfung stand. Die Ausgangsbehauptung, ballaststoffreiche Ernährung könne als Magnesiumräuber wirken, ist zu pauschal. Gerade Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte liefern häufig nennenswerte Mengen des Mineralstoffs. Auch Stress oder hoher Kaffeekonsum belegen für sich genommen keinen behandlungsbedürftigen Mangel. Ebenso lässt sich die Behauptung, Magnesium verstärke grundsätzlich die Wirkung von Johanniskraut, nicht ausreichend belegen. Johanniskraut besitzt zwar zahlreiche relevante Arzneimittelwechselwirkungen; diese müssen aber anhand der tatsächlich eingenommenen Wirkstoffe geprüft werden.

Damit ergibt sich für die Apotheke ein klarer Beratungsweg. Zunächst ist zu klären, weshalb Magnesium gewünscht wird und ob Beschwerden eine medizinische Abklärung erfordern. Danach folgen die Prüfung der Ernährung, möglicher Risikofaktoren, der Begleitmedikation und der Nierenfunktion. Erst dann lässt sich beurteilen, ob ein Präparat sinnvoll ist und welche Verbindung in welcher Menge infrage kommt.

Die Unterschiede zwischen Magnesiumcitrat, Bisglycinat, Taurat, Chlorid, Oxid, L-Threonat und liposomalen Zubereitungen sind für die Auswahl relevant. Sie begründen jedoch keine einfache Rangfolge von schlecht bis besonders wirksam. Für eine fundierte Empfehlung zählen der nachweisbare Bedarf, die Menge elementaren Magnesiums, die Verträglichkeit und mögliche Wechselwirkungen. Die chemische Verbindung beeinflusst die Eigenschaften des Präparats – über den Nutzen für den einzelnen Menschen entscheidet sie nicht allein.

 

Ein Radiobeitrag führt zur Grippeimpfung, Torsten Beck besucht die Rathaus-Apotheke in Nidderau, für 2027 kündigt er seine Rückkehr an.

Ein Radiobeitrag gab für Torsten Beck den Ausschlag: Am 12. November ließ er sich während der „Langen Nacht des Impfens“ in der Rathaus-Apotheke im hessischen Nidderau gegen Influenza impfen. Erst durch die Berichterstattung war er auf die Aktion aufmerksam geworden. Die Möglichkeit, die Grippeschutzimpfung in einer Apotheke wahrzunehmen, überzeugte ihn. Nach dem Besuch kündigte er an, im kommenden Jahr wiederzukommen.

Die Rathaus-Apotheke wird von Jens Zeiger geführt. Mit ihrer Teilnahme an der Abendaktion bot sie eine zusätzliche Gelegenheit zur Grippeschutzimpfung. Für Beck war das Angebot offenbar genau im richtigen Moment sichtbar geworden: Der Radiobeitrag machte ihn darauf aufmerksam, anschließend nutzte er die Impfmöglichkeit vor Ort. Welchen Sender er gehört hatte und wie viel Zeit zwischen dem Beitrag und seinem Apothekenbesuch lag, geht aus der vorliegenden Schilderung nicht hervor.

Der Fall macht einen wichtigen Bestandteil solcher Aktionen deutlich. Ein Impfangebot kann fachlich vorbereitet und organisatorisch verfügbar sein, erreicht mögliche Teilnehmer aber erst, wenn diese davon erfahren. Im Fall von Torsten Beck übernahm das Radio diese Informationsfunktion. Die Apotheke stellte die konkrete Impfmöglichkeit bereit. Aus einem Medienhinweis wurde dadurch eine tatsächlich wahrgenommene Schutzimpfung.

Die „Lange Nacht des Impfens“ setzt auf zusätzliche Impfgelegenheiten außerhalb der üblichen Tagesabläufe. Für Menschen, die während regulärer Öffnungszeiten nur schwer einen Termin einrichten können, kann eine Abendaktion den Zugang erleichtern. Sie bietet auch denjenigen eine Gelegenheit, die erst kurzfristig von einer Impfmöglichkeit erfahren. Ob einer dieser Gründe für Beck persönlich ausschlaggebend war, lässt sich allerdings nicht feststellen. Belegt ist lediglich, dass ihn der Radiobeitrag auf die Aktion aufmerksam machte und er anschließend die Rathaus-Apotheke aufsuchte.

Die Grippeschutzimpfung ist im November weiterhin ein aktuelles Präventionsthema. Die Ständige Impfkommission empfiehlt sie insbesondere Menschen ab 60 Jahren, Schwangeren, Personen mit bestimmten chronischen Erkrankungen und weiteren definierten Risikogruppen. Auch für Menschen mit bestimmten beruflichen Expositionsrisiken bestehen Empfehlungen. Ob Torsten Beck einer dieser Gruppen angehört, ist nicht bekannt und lässt sich aus seinem Apothekenbesuch nicht ableiten.

Die jährliche Impfung soll vor einer Infektion mit saisonalen Influenzaviren schützen und insbesondere das Risiko schwerer Krankheitsverläufe verringern. Der Impfschutz entsteht nicht sofort: Nach Angaben des Robert Koch-Instituts dauert es in der Regel etwa zehn bis vierzehn Tage, bis er vollständig aufgebaut ist. Die Impfung wird deshalb möglichst im Herbst oder frühen Winter empfohlen. Eine im November angebotene Grippeschutzimpfung liegt innerhalb dieses üblichen Zeitfensters.

Dass Apotheken solche Impfangebote übernehmen, erweitert die Möglichkeiten der wohnortnahen Prävention. Die Durchführung setzt qualifiziertes Personal und die Einhaltung der geltenden fachlichen und rechtlichen Anforderungen voraus. Dazu gehören unter anderem die Prüfung der individuellen Impfvoraussetzungen, die Aufklärung und die Dokumentation. Die Ausgangsmeldung enthält allerdings keine näheren Angaben dazu, wer Beck konkret impfte oder wie der Ablauf in der Rathaus-Apotheke organisiert war.

Ebenso wenig sind für den Standort Teilnehmerzahlen überliefert. Wie viele Menschen die „Lange Nacht des Impfens“ in Nidderau insgesamt nutzten, ob weitere Kunden durch Radiobeiträge aufmerksam wurden und wie viele Impfungen ohne die Aktion ausgeblieben wären, bleibt offen. Der Besuch von Torsten Beck ist deshalb kein statistischer Nachweis für den Erfolg der gesamten Kampagne. Er ist ein konkretes Beispiel dafür, dass öffentliche Aufmerksamkeit einen zusätzlichen Zugang zur Grippeschutzimpfung eröffnen kann.

Für die Rathaus-Apotheke hat die Geschichte dennoch einen unmittelbaren Aussagewert. Beck nutzte das Angebot nicht nur, sondern äußerte sich auch positiv über die Möglichkeit, sich in einer Apotheke impfen zu lassen. Seine Ankündigung, im kommenden Jahr erneut zu kommen, spricht für eine gute persönliche Erfahrung. Sie bleibt aber eine Absichtserklärung und darf nicht als bereits gesicherte Folgeimpfung verstanden werden.

Der Besuch zeigt damit, wie eng Information und Erreichbarkeit bei einer Impfaktion zusammenwirken können. Ohne den Radiobeitrag hätte Beck möglicherweise nichts von der Gelegenheit erfahren; ohne das Angebot der Apotheke hätte er sie an diesem Abend nicht dort wahrnehmen können. Am 12. November kamen beide Voraussetzungen zusammen. Ob er sein Vorhaben im nächsten Jahr umsetzt, ist offen – die Grippeschutzimpfung in Nidderau hat er bereits erhalten.

 

Notfallambulanzen melden 13,2 Millionen Fälle, die Zahl steigt auf einen Höchststand, Berlin führt bei der Einwohnerquote.

In Deutschlands Notfallambulanzen sind im Jahr 2025 rund 13,2 Millionen ambulante Behandlungsfälle registriert worden. Das waren 1,3 Prozent mehr als im Vorjahr und so viele wie noch nie seit Beginn der statistischen Erfassung im Jahr 2018. Wie das Statistische Bundesamt am 10. November mitteilte, wurden damit durchschnittlich etwa 36.100 ambulante Notfälle pro Tag behandelt. Die Entwicklung setzt den Anstieg der Fallzahlen nach den pandemiebedingten Rückgängen fort. Regional zeigen sich deutliche Unterschiede: Während Nordrhein-Westfalen die meisten Behandlungen verzeichnete, lag Berlin bei der Zahl der Fälle je 1.000 Einwohner an der Spitze.

Der neue Höchststand folgt auf mehrere Jahre steigender Zahlen. Im Jahr 2020 waren die ambulanten Notfallbehandlungen während der Coronapandemie auf rund 9,4 Millionen Fälle gesunken. Das war der niedrigste Wert seit Beginn der Erfassung. Auch 2021 wirkten sich die besonderen Bedingungen der Pandemie auf die Inanspruchnahme aus. Seitdem stiegen die Fallzahlen kontinuierlich und erreichten 2025 mit rund 13,2 Millionen einen neuen Spitzenwert.

Der Vorjahresvergleich zeigt dabei einen moderateren Zuwachs als der längerfristige Blick auf die Entwicklung seit 2020. Für 2024 hatte das Statistische Bundesamt rund 13,0 Millionen ambulante Notfallbehandlungen ausgewiesen. Die Steigerung um 1,3 Prozent im Jahr 2025 bedeutet deshalb keinen sprunghaften Anstieg innerhalb eines Jahres. Sie bestätigt vielmehr, dass die Zahl der registrierten Behandlungen nach dem pandemiebedingten Einbruch weiter zunimmt.

Wichtig ist die Unterscheidung zwischen Behandlungsfällen und behandelten Personen. Die Krankenhausstatistik erfasst ambulante Behandlungen in einer Notaufnahme. Wird ein Mensch im Laufe eines Jahres mehrfach ambulant in einer Notaufnahme versorgt, kann er entsprechend mehrfach gezählt werden. Die Angabe von 13,2 Millionen Fällen bedeutet daher nicht, dass ebenso viele unterschiedliche Menschen eine Notfallambulanz aufgesucht haben.

Der Erfassung liegen nach den methodischen Angaben des Statistischen Bundesamtes ambulante Notfallbehandlungen zugrunde, die über bestimmte Ziffern des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs abgerechnet werden, sowie entsprechende Behandlungen außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung. Erfasst werden damit ambulante Behandlungsfälle in Krankenhausnotaufnahmen. Die Statistik ist nicht mit der Gesamtzahl aller Kontakte zu Notaufnahmen oder mit der Zahl stationärer Krankenhausaufnahmen gleichzusetzen.

Bei den absoluten Fallzahlen dominieren die bevölkerungsreichsten Bundesländer. Nordrhein-Westfalen meldete rund 3,4 Millionen ambulante Notfallbehandlungen. In Bayern waren es etwa 1,9 Millionen, in Baden-Württemberg rund 1,7 Millionen. Zusammen entfielen auf diese drei Länder damit ungefähr sieben Millionen der bundesweit registrierten Fälle. Die hohen absoluten Werte spiegeln auch die Größe der jeweiligen Bevölkerung wider.

Ein anderes Bild ergibt sich, wenn die Behandlungsfälle auf die Einwohnerzahl bezogen werden. Bundesweit wurden durchschnittlich 158 ambulante Notfallbehandlungen je 1.000 Einwohnerinnen und Einwohner registriert. Berlin wies mit 221 Fällen je 1.000 Einwohner die höchste Quote auf. Dahinter folgte Hamburg mit 212 Fällen. Am unteren Ende der Rangfolge lagen Schleswig-Holstein mit 117 und Thüringen mit 121 Fällen je 1.000 Einwohner.

Zwischen Berlin und Schleswig-Holstein betrug der Abstand damit 104 ambulante Notfallbehandlungen je 1.000 Einwohner. Die Spannweite zeigt, dass sich die Inanspruchnahme der Krankenhausnotaufnahmen regional deutlich unterscheidet. Sie erklärt allerdings nicht, wodurch diese Unterschiede entstehen. Aus den Fallzahlen allein lässt sich weder eine bestimmte Versorgungsstruktur als Ursache identifizieren noch die Qualität der medizinischen Versorgung in den Ländern bewerten.

Ebenso wenig lässt sich aus dem bundesweiten Anstieg unmittelbar ableiten, weshalb Menschen häufiger ambulant in Notaufnahmen behandelt wurden. Die veröffentlichte Statistik enthält keine ausreichenden Informationen, um einzelne Ursachen wie Veränderungen im Krankheitsgeschehen, die Erreichbarkeit anderer Versorgungsangebote oder das Verhalten von Patienten zu bestimmen. Auch die Frage, welcher Anteil der Behandlungen medizinisch besonders dringlich war, lässt sich mit den veröffentlichten Gesamtzahlen nicht beantworten.

Für die Diskussion über die Organisation der Notfallversorgung liefern die Daten dennoch eine wichtige Grundlage. Sie zeigen, wie viele ambulante Notfallbehandlungen Krankenhäuser bewältigen und wie unterschiedlich die Inanspruchnahme regional ausfällt. Ob und welche Veränderungen bei der Patientensteuerung oder der Zusammenarbeit zwischen Krankenhäusern und niedergelassener Versorgung sinnvoll sind, erfordert zusätzliche Untersuchungen. Die Statistik selbst enthält dazu keine Handlungsempfehlung.

Für Apotheken ist der Befund vor allem als Teil der allgemeinen Entwicklung im Gesundheitswesen relevant. Sie beraten Patienten bei gesundheitlichen Beschwerden und können bei Warnzeichen auf eine notwendige ärztliche Abklärung hinweisen. Ein unmittelbarer Zusammenhang zwischen dieser Beratungsfunktion und den aktuellen Notfallzahlen ist jedoch nicht untersucht. Eine Entlastungswirkung lässt sich aus der Destatis-Mitteilung deshalb nicht ableiten.

Die Bilanz für 2025 fällt damit eindeutig aus: Rund 13,2 Millionen ambulante Notfallbehandlungen markieren einen neuen Höchststand seit 2018. Nach dem Tiefstand während der Coronapandemie ist die Zahl der Fälle kontinuierlich gestiegen. Zugleich reicht die regionale Spannweite von 117 Fällen je 1.000 Einwohner in Schleswig-Holstein bis zu 221 in Berlin. Die Zahlen dokumentieren die Entwicklung und ihre geografischen Unterschiede – die Ursachen dafür müssen gesondert untersucht werden.

 

Kaliumsalz könnte Millionen Todesfälle verhindern, die WHO empfiehlt den gezielten Austausch, Nierenkranke müssen Risiken beachten.

Ein weltweiter Wechsel von gewöhnlichem Speisesalz zu kaliumangereicherten Alternativen könnte jährlich Millionen Todesfälle und Neuerkrankungen verhindern. Zu diesem Ergebnis kommt eine am 4. November 2026 in der Fachzeitschrift „Nature Health“ veröffentlichte Modellierungsstudie. Bei einem umfassenden Austausch errechnete das internationale Forschungsteam für 193 Länder rund 2,96 Millionen vermiedene Todesfälle sowie 10,17 Millionen verhinderte Neuerkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Nieren pro Jahr. Die möglichen Vorteile beruhen auf einer geringeren Natrium- und einer höheren Kaliumzufuhr. Für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion kann die zusätzliche Kaliumaufnahme allerdings gefährlich werden.

Die Untersuchung trägt den Titel „Global health outcomes from replacing dietary sodium chloride with potassium-enriched salt“. Zu den Autoren gehören Liping Huang und Xiaoyue Xu vom George Institute for Global Health und der University of New South Wales in Sydney. Grundlage waren internationale Gesundheits- und Ernährungsdaten, darunter Schätzungen der Global Burden of Disease Study 2021. Die Forschenden untersuchten, welche Auswirkungen verschiedene Strategien zum Austausch von Speisesalz auf die Krankheitslast haben könnten.

Hintergrund ist ein weltweit verbreitetes Ungleichgewicht bei der Mineralstoffzufuhr. Nach den in der Studie verwendeten Schätzungen nehmen Menschen durchschnittlich 4,3 Gramm Natrium täglich auf. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt weniger als zwei Gramm Natrium pro Tag, entsprechend ungefähr fünf Gramm Speisesalz. Gleichzeitig liegt die durchschnittliche Kaliumzufuhr laut den herangezogenen Daten bei etwa 2,3 Gramm täglich und damit unter dem WHO-Orientierungswert von mindestens 3,5 Gramm.

Eine hohe Natriumzufuhr begünstigt Bluthochdruck, während eine ausreichende Kaliumaufnahme zur Blutdrucksenkung beitragen kann. Bluthochdruck erhöht unter anderem das Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkte und Nierenerkrankungen. Kaliumangereicherte Salzersatzprodukte setzen deshalb an zwei Stellen an: Ein Teil des Natriumchlorids wird durch Kaliumchlorid ersetzt. Das Salz enthält dadurch weniger Natrium und liefert zugleich zusätzliches Kalium.

Die Modellierungsstudie ging für ihre Berechnungen von einer Mischung aus 75 Prozent Natriumchlorid und 25 Prozent Kaliumchlorid aus. Diese Zusammensetzung ist wichtig, weil die Ergebnisse nicht automatisch auf jedes im Handel angebotene Produkt übertragbar sind. Auch die tatsächlich verwendete Salzmenge beeinflusst, wie stark sich die Natrium- und Kaliumzufuhr verändert.

Für einen weltweiten Austausch des gesamten berücksichtigten Salzes errechneten die Forschenden jährlich 2,96 Millionen vermiedene Todesfälle durch Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen. Das entspricht 14,6 Prozent der in der Modellierung berücksichtigten Todesfälle. Hinzu kämen 10,17 Millionen vermiedene Neuerkrankungen, entsprechend 13,1 Prozent. Außerdem könnten nach dem Modell jährlich rund 69,43 Millionen behinderungsbereinigte Lebensjahre gewonnen werden, ein Maß für die durch Krankheit und vorzeitigen Tod verlorene gesunde Lebenszeit.

Diese Zahlen beschreiben ein hypothetisches Szenario und keine bereits beobachteten Erfolge. Die Forschenden berechneten zunächst, wie sich ein Salzaustausch auf die Natrium- und Kaliumzufuhr auswirken würde. Daraus leiteten sie Veränderungen des systolischen Blutdrucks und anschließend mögliche Auswirkungen auf Erkrankungen und Todesfälle ab. Die tatsächlichen Ergebnisse einer breiten Umstellung würden unter anderem davon abhängen, welche Produkte verwendet werden, wie konsequent der Austausch erfolgt und wie sich die angenommenen Blutdruckeffekte in der Bevölkerung auswirken.

Die Untersuchung unterschied fünf Strategien. Neben dem umfassenden Austausch betrachtete das Team den Ersatz von Salz beim Kochen und Nachwürzen zu Hause, den Austausch in verarbeiteten Lebensmitteln und in der Gastronomie sowie gezielte Maßnahmen für Menschen mit diagnostiziertem oder behandeltem Bluthochdruck.

Für den Austausch des zu Hause verwendeten Salzes ergaben sich rechnerisch 1,85 Millionen vermiedene Todesfälle pro Jahr. Bei einem Ersatz des Salzes in verarbeiteten Lebensmitteln und Restaurantgerichten waren es 1,56 Millionen. Beide Ergebnisse gehören zu getrennten Szenarien und dürfen nicht addiert werden. Die Modellierung deutet darauf hin, dass bereits Veränderungen beim Kochen und Würzen ein erhebliches Präventionspotenzial haben könnten.

Auch ein auf Menschen mit Bluthochdruck begrenzter Einsatz zeigte in der Berechnung deutliche Effekte. Würden Personen mit diagnostizierter Hypertonie ihr zu Hause verwendetes Salz austauschen, könnten jährlich etwa 590.000 Todesfälle vermieden werden. Für Menschen mit behandelter Hypertonie errechneten die Forschenden rund 480.000 vermiedene Todesfälle. Diese Zahlen beschreiben unterschiedliche Zielgruppen und keine zusätzlichen Effekte, die sich zu einem Gesamtergebnis zusammenrechnen ließen.

Die Weltgesundheitsorganisation hatte bereits im Januar 2025 eine bedingte Empfehlung für kaliumhaltige Salzersatzprodukte veröffentlicht. Sie empfiehlt weiterhin vorrangig, die Natriumzufuhr insgesamt zu senken und weniger gewöhnliches Salz zu verwenden. Wer Tafelsalz zum Kochen oder Nachwürzen nutzt, kann es nach der WHO-Empfehlung durch eine natriumreduzierte Mischung mit Kalium ersetzen.

Die Empfehlung ist jedoch enger gefasst als das umfassendste Szenario der neuen Studie. Sie bezieht sich auf Erwachsene in der Allgemeinbevölkerung und auf Salz, das beim Kochen oder Essen selbst hinzugefügt wird. Kinder und Schwangere sind nicht eingeschlossen. Ebenso ausgenommen sind Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion oder anderen Umständen, die die Kaliumausscheidung beeinträchtigen können. Für den Einsatz kaliumangereicherter Salze in industriell hergestellten Lebensmitteln und Restaurantgerichten spricht die WHO-Leitlinie keine entsprechende Empfehlung aus.

Der bedingte Charakter der Empfehlung ist wesentlich. Die WHO bewertet die Verwendung kaliumhaltiger Salzersatzprodukte als mögliche Maßnahme zur Blutdrucksenkung, berücksichtigt aber Unsicherheiten bei der Evidenz und bei der Sicherheit für Menschen mit bislang unerkannten Erkrankungen. Es handelt sich nicht um die Aufforderung, gewöhnliches Speisesalz unabhängig von Alter, Gesundheitszustand und Arzneimitteltherapie auszutauschen.

Die wichtigste medizinische Grenze ist das Risiko einer Hyperkaliämie. Kalium wird überwiegend über die Nieren ausgeschieden. Bei erheblich eingeschränkter Nierenfunktion kann sich der Mineralstoff im Blut anreichern. Stark erhöhte Kaliumspiegel können gefährliche Herzrhythmusstörungen verursachen. Deshalb ist ein Produkt, das für viele gesunde Erwachsene zur Verringerung der Natriumzufuhr geeignet sein kann, nicht automatisch auch für Menschen mit chronischer Nierenerkrankung sicher.

Die Forschenden berücksichtigten diesen Zielkonflikt in ihrer Modellierung. Für Menschen mit fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung errechneten sie bei einem vollständigen Salzaustausch jährlich etwa 750.000 vermiedene Todesfälle infolge der angenommenen Blutdrucksenkung. Gleichzeitig prognostizierten sie rund 100.000 zusätzliche Todesfälle durch Hyperkaliämie. Beide Werte sind populationsbezogene Modellschätzungen. Sie erlauben keine Aussage darüber, ob der Salzersatz für einen bestimmten nierenkranken Patienten mehr Nutzen als Schaden bringen würde.

Auch Arzneimittel können das Risiko beeinflussen. Besonders relevant sind kaliumsparende Diuretika wie Spironolacton sowie Kaliumpräparate. ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker können den Kaliumspiegel ebenfalls erhöhen, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion oder in Kombination mit weiteren kaliumsteigernden Mitteln. Daraus folgt keine pauschale Gegenanzeige für jeden Anwender dieser Wirkstoffe. Vor einer regelmäßigen Verwendung von Kaliumsalz sollten jedoch die konkrete Medikation, die Nierenfunktion und gegebenenfalls aktuelle Kaliumwerte berücksichtigt werden.

Für die Apothekenberatung ist deshalb die Zusammensetzung des Produkts ebenso wichtig wie die gesundheitliche Situation des Kunden. Die Bezeichnungen Herzsalz oder Blutdrucksalz können den Eindruck eines uneingeschränkt gesundheitsfördernden Lebensmittels erwecken. Tatsächlich kann ein höherer Kaliumgehalt bei bestimmten Patienten medizinisch bedeutsam sein. Bei bekannten Nierenerkrankungen, erhöhten Kaliumwerten oder einer entsprechenden Arzneimitteltherapie sollte ein Wechsel nicht eigenständig erfolgen, sondern ärztlich abgestimmt werden.

Bei Erwachsenen ohne solche Risiken kann kaliumangereichertes Salz eine Möglichkeit sein, die Natriumzufuhr zu verringern. Es ersetzt jedoch nicht die allgemeine Empfehlung, insgesamt sparsam zu salzen. Auch die Aufnahme von Kalium über eine ausgewogene Ernährung bleibt wichtig. Die WHO betont insbesondere natürliche Kaliumquellen wie Hülsenfrüchte, Nüsse und Gemüse.

Die neue Studie liefert damit eine Größenordnung für das mögliche weltweite Präventionspotenzial: Millionen Todesfälle und Neuerkrankungen könnten unter den angenommenen Bedingungen vermieden werden. Die Modellierung zeigt zugleich, weshalb eine bevölkerungsweite Maßnahme nicht ohne Sicherheitsvorkehrungen umgesetzt werden sollte. Entscheidend sind die tatsächliche Verringerung der Natriumzufuhr, eine geeignete Produktkennzeichnung und der Schutz von Menschen mit erhöhtem Hyperkaliämierisiko. Kaliumsalz kann gesundheitlich sinnvoll sein – aber nicht für jeden Menschen unter denselben Voraussetzungen.

An dieser Stelle fügt sich das Bild.

Ein Rezept mit eindeutiger ärztlicher Anweisung, ein Patient ohne Kühlschrank, eine spontan wahrgenommene Impfung: Die Folgen gesundheitlicher Entscheidungen werden oft erst im konkreten Moment sichtbar. Was auf dem Papier als Regel, Möglichkeit oder Empfehlung erscheint, muss im Alltag rechtlich richtig, organisatorisch erreichbar und medizinisch verantwortbar sein.

Darin begegnen sich die großen und kleinen Maßstäbe dieser Ausgabe. Der Gesundheitshaushalt entscheidet über finanzielle Spielräume, die Import-Retaxation über ein erhebliches Abrechnungsrisiko. Apothekenteams organisieren gleichzeitig Hilfe bei der Arzneimittellagerung, prüfen neue Impfaufgaben und beraten zu Präparaten, deren Nutzen von Dosierung, Begleiterkrankungen und Arzneimitteltherapie abhängt. Die Notfallstatistik und die Modellierung zu Kaliumsalz erweitern den Blick: Zahlen können Handlungsbedarf und Chancen sichtbar machen, aber nicht die Prüfung des einzelnen Falls ersetzen.

Dies ist kein Schluss, der gelesen werden will – sondern eine Wirkung, die bleibt.

Die acht Nachrichten zeigen eine gemeinsame Grenze: Zwischen einer formal richtigen Vorgabe und einer guten Versorgung liegt die Verantwortung für ihre Anwendung. Das BSG-Urteil verlangt eine präzise Unterscheidung zwischen Original und Import, der Gesundheitsetat eine nüchterne Trennung von Bundesmitteln und tatsächlicher Apothekenvergütung. Beides lässt sich nicht durch gute Absichten ersetzen.

Im unmittelbaren Kontakt mit Patienten wird dieselbe Genauigkeit anders sichtbar. Eine Kühlhilfe muss zu den Lagerbedingungen des Insulins passen. Impfangebote brauchen nicht nur Nachfrage, sondern qualifiziertes und rechtlich befugtes Personal. Bei Magnesium und kaliumangereichertem Salz darf ein plausibler Nutzen die Risiken und Grenzen der Evidenz nicht verdecken. Und steigende Notfallzahlen sind zunächst Behandlungsfälle, keine fertige Erklärung ihrer Ursachen.

Der Maßstab für Fortschritt ist deshalb nicht allein, ob eine Regel verschärft, ein Haushalt erhöht oder eine neue Möglichkeit eröffnet wird. Entscheidend ist, ob daraus eine Versorgung entsteht, die im einzelnen Fall sicher, verständlich und erreichbar bleibt. Gerade an dieser Schnittstelle tragen Apotheken Verantwortung: Sie müssen die Grenzen kennen, bevor sie Möglichkeiten nutzen.

Journalistischer Kurzhinweis: Themenprioritäten und Bewertung orientieren sich an fachlichen Maßstäben und dokumentierten Prüfwegen, nicht an Vertriebs- oder Verkaufszielen. Die Redaktion berichtet täglich unabhängig über Apotheken-Nachrichten und ordnet Risiken, Finanzen, Recht und Strukturfragen für Apotheker ein. Diese Ausgabe verbindet Abrechnungsrecht und Gesundheitsfinanzierung mit Fragen der Arzneimittelsicherheit, Impfversorgung und Prävention.

 

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