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ApoRisk® Nachrichten - APOTHEKE:

APOTHEKE | Medienspiegel & Presse |

Apotheken geraten unter Nachfolgedruck, Erträge schrumpfen trotz Umsatz, Datenlücken schüren Retax-Angst.

Politik verspricht Entlastung, Kosten drücken den Alltag, Verfahren und Verträge verschieben Risiken in die Fläche.

Stand: Dienstag, 3. Februar 2026, um 19:20 Uhr

Apotheken-News: Bericht von heute

Der Bundesrat setzt beim ApoVWG ein Signal, das in Apotheken nicht als Beruhigung wirkt, sondern als Auftrag: Fixum ja, aber erst die Gründe entscheiden, warum Gründungen und Übernahmen ausbleiben und warum sich Verantwortung immer öfter gegen die Selbstständigkeit rechnet. Parallel kippt das Umsatzgefühl, wenn ein deutliches Plus im Durchschnitt fast vollständig von Wareneinsatz und Betriebskosten aufgezehrt wird und am Ende kaum Ergebnis bleibt, während Schließungen rechnerisch den Rest stabilisieren, aber praktisch die Last verteilen. Sobald dann in der Warenwirtschaft Rabattverträge einer Kasse nicht angezeigt werden, wird aus Prozessroutine sofort Abrechnungsnerv, weil Teams nach Datenlage abgeben und trotzdem den Retax-Schatten mitdenken. In derselben Woche zeigt ein Anerkennungsverfahren, wie ein formaler Mangel eine strafrechtliche Spur auslöst und Zeit frisst, die in der Personaldecke längst fehlt. Biosimilar-Austausch, mögliche Exklusivverträge und Fortbildungsnachweise addieren dazu eine neue Schicht aus Regeln, Fristen und Wettbewerb, die am Ende nicht in Gremien landet, sondern im Gespräch am HV.

Der Bundesrat hat sich in der Stellungnahme zum Apothekenversorgung-Weiterentwicklungsgesetz nicht damit begnügt, ein Honorar-Signal zu setzen, sondern die Frage davor gestellt: Warum kippt die Entscheidung gegen Gründung oder Übernahme überhaupt so oft, dass die Zahl der öffentlichen Apotheken seit Jahren sinkt. Die Länder begrüßen das Ziel, die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen zu verbessern und ein flächendeckendes Netz zu erhalten, aber sie formulieren gleichzeitig den Satz, der in der Fläche hängen bleibt, weil er den Kern der Stimmung trifft: Eine Fixum-Anhebung werde nicht reichen, und selbst ein reines Mehr an Geld ins System werde vermutlich nicht genügen. Das ist keine rhetorische Härte, sondern eine Verschiebung der Begründungsebene. Der Blick geht weg von der einzelnen Zahl und hin zu einer Mechanik aus Risiko, Lebensführung, Verantwortung und Planbarkeit, die am Ende entscheidet, ob Selbstständigkeit als Freiheit erlebt wird oder als Dauerbelastung mit unklarem Ende.

In den Begründungspassagen wird genau diese Mechanik aufgefächert, und sie ist erstaunlich konkret, weil sie nicht im Abstrakten bleibt. Der Schritt in die Selbstständigkeit bedeutet Freiheit, aber er fordert Investitionen in beträchtlicher Höhe, den Verzicht auf ein festes Einkommen, den Abschied von regelmäßigen Arbeitszeiten und Freizeit, und er verlangt die Bereitschaft, Verantwortung und neue Aufgaben zu übernehmen. Das ist in seiner Aufzählung fast wie ein Gegenentwurf zum Bild vom Unternehmer, der einfach nur gestalten will. Was hier sichtbar wird, ist ein Kostenblock, der nicht nur in Euro gerechnet wird, sondern in Lebenszeit, Nerven und verlagerten Sicherheiten. Wenn die Länder daraus ableiten, immer weniger Apothekerinnen und Apotheker träfen nach Abwägung die Entscheidung für Gründung oder Übernahme, dann ist das nicht einfach eine Stimmungslage, sondern eine Art Frühwarnsystem, das man nicht überhören kann, weil es in die Versorgung führt. Die Forderung nach einer Untersuchung ist an dieser Stelle nicht Verwaltungsreflex, sondern der Versuch, den Kern der Abwendung zu kartieren, bevor er politisch nur noch über den Rückgang der Apothekenzahl sichtbar wird.

Genau hier dockt die betriebswirtschaftliche Ebene an, die in der täglichen Betriebsführung nicht als Theorie, sondern als Druckpunkt erlebt wird. Eine Hochrechnung der Treuhand Hannover beschreibt, dass der durchschnittliche Umsatz pro Apotheke weiter steigt, im vergangenen Jahr um acht Prozent, vom Niveau von 3,7 Millionen Euro auf mehr als vier Millionen Euro. Das klingt nach Wachstum und nach Leistungsfähigkeit, und genau so wird es auch benannt, als Zeichen dafür, wie viel Versorgung Apotheken stemmen. Nur ist das Wachstum in dieser Logik kein Hebel, sondern ein Träger von Mehrarbeit, wenn der Ertrag nicht mitzieht. Aus rund dreihunderttausend Euro zusätzlichem Umsatz bleiben am Ende im Schnitt nur etwa zweitausend Euro Ergebnis übrig. Das ist nicht einfach wenig, das ist eine betriebliche Entwertung von Mehrleistung, weil die Zahl sogar unter Inflationsrate und Tarifabschlüssen liegt und damit real als Minus beschrieben wird. Der Mechanismus dahinter wird ebenfalls nicht beschönigt: Der Wareneinsatz verteuert sich deutlich, die Betriebskosten steigen mit vier Prozent wieder stärker als der Rohertrag, und selbst das schwache Wachstum beim Durchschnittsergebnis entsteht auch deshalb, weil sich die Branche über Schließungen selbst umschichtet.

Dieser Punkt ist wichtig, weil er erklärt, warum sich Statistik und Alltag auseinander bewegen können. Wenn 440 geschlossene Betriebe rechnerisch ein Rohertragsplus von 9.000 bis 10.000 Euro für die verbleibenden 16.601 Betriebe bedeuten, dann ist das kein gesundes Wachstum, sondern eine Umverteilung von Last. Versorgung verschwindet nicht, sie wandert, und sie landet als zusätzliche Arbeit in den verbleibenden Apotheken, oft ohne dass Personal oder Infrastruktur proportional nachziehen. Besonders hart wird das dort, wo ohnehin die Basis fehlt, im ertragsschwächsten Drittel mit einem durchschnittlichen Betriebsergebnis von 24.000 Euro. Das ist ein Betrag, der im betrieblichen Sinne kaum Reserve darstellt, sondern eher die Illusion, noch nicht ganz in der roten Zone zu sein. In diesem Bereich ist die Frage nach Attraktivität der Selbstständigkeit keine akademische, sondern eine Entscheidung zwischen Weitertragen und Aufgeben. Wenn gleichzeitig davon gesprochen wird, dass viele Betriebe Prozesse optimieren, in Personal und Digitalisierung investieren, kooperieren und sparen, dann zeigt das den Punkt, an dem betriebliche Selbsthilfe an Grenzen stößt: Es gibt ein Ende der Optimierung, wenn der Rahmen nicht mehr mitwächst.

An dieser Stelle kippt die Diskussion erfahrungsgemäß oft in die Hoffnung, ein Fixum-Sprung könne die Kurve drehen, und genau deshalb ist die politische Klammer aus Thema eins und die Zahlenmechanik aus Thema drei so eng gekoppelt. Eine Honoraranpassung nach 13 Jahren Stillstand wird als notwendig beschrieben, und es wird auf die Ankündigung verwiesen, das Fixum auf 9,50 Euro erhöhen zu wollen. Selbst wenn diese Zahl als Entlastung wirken kann, bleibt die eigentliche Frage, die auch die Länder stellen, bestehen: Welche Hemmnisse sind es, die über Geld hinaus wirken. Denn wenn die entscheidenden Hürden in Planbarkeit, Verantwortungslast, Dokumentationsrisiken oder Prozessunsicherheiten liegen, dann wird ein Honorarplus zwar Luft schaffen, aber nicht automatisch das System beruhigen. Genau hier entsteht der Übergang vom reinen Finanzthema zur Systemlast.

Diese Systemlast zeigt sich im Alltag oft nicht als große Reform, sondern als kleiner Fehler in einer Kette, der plötzlich teuer werden kann. Wenn in Apotheken in der Warenwirtschaft bei einer Krankenkasse kein Rabattvertrag angezeigt wird, ist das zunächst ein Datenphänomen. In der betrieblichen Realität wird es aber sofort zu einem Haftungs- und Retax-Thema, weil Abgabeentscheidungen an Regeln hängen, die in der Software sichtbar sein müssen, wenn sie verlässlich funktionieren sollen. Beschrieben wird, dass das Problem bei der manuellen Rezeptkontrolle auffiel, weil ein Rechenzentrum nachfragte, warum ein Rabattvertrag ohne Begründung nicht bedient wurde. Allein dieser Satz erklärt, warum in Teams Unruhe entsteht: Es geht nicht um eine technische Unschärfe, sondern um die Möglichkeit, dass korrektes Handeln im Betrieb später als Fehler bewertet werden könnte, weil die Datenlage nach außen anders aussieht. Wenn Softwareanbieter auf den Datenstamm verweisen, wird deutlich, wie sehr Apotheken auf die Qualität externer Datenketten angewiesen sind.

Die Abdata-Seite bestätigt in dieser Darstellung, dass bei der aktuellen Lieferung des GKV-Spitzenverbands Angaben zu zwei IK der Kasse fehlten, darunter die Stamm-IK. Die Einordnung, dass nach Rahmenvertrag zu beliefern sei, wenn keine Rabattverträge gemeldet sind, ist fachlich logisch und wird auch von Verbänden geteilt, mit der Botschaft, es seien keine Retaxationen zu befürchten, wenn die Verträge nicht gemeldet wurden. Trotzdem bleibt die praktische Folgewirkung bestehen: Ein Team muss sich in einem Moment, der eigentlich Routine sein sollte, zusätzlich absichern, dokumentieren, erklären, und es muss intern die Gewissheit organisieren, dass „nach Datenlage“ später auch als „regelkonform“ akzeptiert wird. In einer Lage, in der Ergebnis ohnehin kaum wächst, ist jede Zusatzminute ein Kostenfaktor, und jede Unsicherheit ein Treiber für das Gefühl, dass Verantwortung wächst, ohne dass Gegenleistung oder Schutzpfad mitwachsen.

Parallel zu solchen technischen Ketten gibt es Verfahrensketten, die ähnlich wirken, weil sie aus einem formalen Detail heraus eine große Eskalation erzeugen können. Der Fall der Pharmazeutin, die seit 2021 in Deutschland arbeitet und seit Dezember 2022 mit italienischer Approbation auf die Anerkennung wartet, zeigt eine solche Eskalationslogik. Nach Bestehen der Fachsprachenprüfung im November 2023 arbeitet sie unter Aufsicht, vergleichbar wie Personen in definierten Übergangsrollen. Im Anerkennungsverfahren wurden zwischen Juni 2023 und August 2024 Unterlagen eingereicht, darunter ein Zwischenzeugnis, das nach Darstellung nicht zwingend erforderlich sei, wenn eine Anstellungszusage des Inhabers vorliegt. Der formale Mangel, ein fehlendes Ausstellungsdatum, wird später zum Auslöser einer Verdachtskette: Die Behörde zieht daraus den Schluss, es sei in einem Zeitraum ohne Approbation der Apothekenberuf ausgeübt worden, wodurch ein unzutreffender Eindruck über den rechtlichen Status entstanden sei. Auf dieser Grundlage wird von Betrugsverdacht gesprochen, mit dem Hinweis, bei Anfangsverdacht sei die Staatsanwaltschaft zu informieren.

Unabhängig davon, wie man die Pflichtlogik bewertet, bleibt eine Wirkung: Ein Anerkennungsverfahren kann sich in ein Strafverfahren verwandeln, ohne dass vorher inhaltlich geklärt oder nachgefragt wird, und der Vorgang bindet nicht nur die betroffene Person, sondern auch Arbeitgeber, Teams und Planung. Die Beschreibung des Zeitverlaufs macht die Härte sichtbar: ein gelber Brief an einem Freitagabend, niemand erreichbar, Hilflosigkeit, später Akteneinsicht erst nach sieben Monaten, und schließlich die Feststellung, dass weder Täuschungsvorsatz noch unzulässige Berufsausübung vorlagen und das Verfahren im Januar eingestellt wurde. Danach wird das Antragsverfahren fortgesetzt, die Urkunde soll zeitnah ausgestellt werden, die Behörde meldet sich am 28. Januar proaktiv. Die betroffene Person beschreibt den Vorgang als unfair und vermisst Rücksprache und Transparenz, während die Behörde Patientenschutz und Sorgfalt betont und zugleich Fachkräftegewinnung als Anliegen formuliert. In der Kette bleibt eine offene Frage hängen: Wie passt ein Verfahren, das so eskalieren kann, zu dem Ziel, Fachkräfte zu gewinnen und zu halten, wenn schon die Bearbeitungszeiten belastend sind.

Wenn man diese Ebenen zusammenzieht, entsteht ein Bild von Systemlast, die aus unterschiedlichen Quellen gespeist wird, aber im Betrieb zusammenläuft. Honorar- und Attraktivitätsdebatten treffen auf eine Ertragsrealität, die Mehrleistung entwertet. Datenketten erzeugen Abrechnungsunsicherheit, selbst wenn Regelwerke eigentlich klare Leitplanken bieten. Verfahrensketten können aus Formalien heraus Biografien blockieren und damit Personalengpässe indirekt verstärken. Und während diese Dinge im Alltag wirken, werden auf Systemebene weitere Stellschrauben gestellt, die neue Pflichten und Risiken nach sich ziehen.

Das zeigt sich etwa beim Biosimilar-Austausch. Das Bundesgesundheitsministerium hat den Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses zum Austausch von Biopharmazeutika ohne Beanstandung passieren lassen. In der Darstellung wird darauf hingewiesen, dass Krankenkassen damit jederzeit mit Ausschreibungen zu exklusiven Rabattverträgen für Biosimilars beginnen könnten, und dass bislang gesetzliche Regelungen fehlen, die die Folgen dieses Austauschs wirksam abfedern würden. Branchenvertreter beschreiben exklusive Ausschreibungen als reinen Unterbietungswettbewerb, bei dem nur der Anbieter mit dem niedrigsten Angebot den Zuschlag erhält, und sie ziehen den Vergleich zum Generikamarkt: Preisdruck drängt Anbieter aus dem Markt, Produktionskapazitäten wandern ab, Abhängigkeiten steigen, Versorgungssicherheit wird riskanter. Die Warnung zielt nicht auf die Idee des Austauschs an sich, sondern auf die Kombination aus Austauschpflicht und exklusivem Preissignal, die den Markt kippen kann. Der Ruf nach einer gesetzlichen Initiative, exklusive Rabattverträge zu verbieten und fairen Wettbewerb zu erhalten, folgt der Logik, dass Preissteuerung ohne Versorgungsschutz Reserve frisst.

Auch die Fortbildungspflicht rückt in eine Vollzugslogik, die nicht nur fachlich, sondern organisatorisch relevant ist. Wenn angekündigt wird, Fortbildung künftig flächendeckend zu kontrollieren, ist das im Kern eine Frage der Nachweisführung. Mecklenburg-Vorpommern zeigt als Beispiel einen automatisierten Abgleich bis zum 31. Januar des Folgejahres, die Pflicht zu 16 Fortbildungseinheiten pro Jahr, eine Nachreichfrist bis zum 1. März, eine zweite Frist bis zum 30. Juni, und danach die Möglichkeit berufsrechtlicher Verfahren, gestützt auf die genannten gesetzlichen Grundlagen. Die Kammer beschreibt, die Mehrheit erfülle die Pflicht, ein sehr geringer Anteil nicht. Für den Betrieb ist weniger die Quote entscheidend als die Tatsache, dass Nachweispflichten Zeit und Ordnungssysteme benötigen, also Personen, die das neben dem Tagesgeschäft mittragen. In Teams, die ohnehin an Personalgrenzen arbeiten, werden solche Pflichten schnell zu zusätzlichen Mini-Projekten, die niemand als Kernversorgung empfindet, aber die im Zweifel sanktionierbar sind.

Dazu kommt eine medizinische Achse, die den Versorgungspfad in eine frühere Phase verschiebt. Die Europäische Kommission hat Teplizumab zur Verzögerung des Ausbruchs eines Typ-1-Diabetes im Stadium 3 zugelassen, bei Erwachsenen und Kindern ab acht Jahren mit Stadium 2. Die Darstellung verweist auf eine Phase-2-Studie, in der der Übergang in die klinische Diagnose im Median deutlich später erfolgte, und auf Anteile der Teilnehmenden, die länger im frühen Stadium blieben. Gleichzeitig werden Nebenwirkungen genannt, die im Alltag nicht verschwinden, etwa vorübergehende Veränderungen des Blutbildes und Hautausschläge. Der systemische Punkt liegt in der Konsequenz: Wenn eine Therapie in einem frühen Krankheitsstadium ansetzt, verschiebt sich die Frage danach, wer diese Stadien überhaupt identifiziert und wie Monitoring und Begleitung organisiert werden. Für die Versorgung bedeutet das nicht nur ein neues Präparat, sondern neue Erwartungen, neue Kommunikationsaufgaben und neue Schnittstellen zwischen Diagnostik, Therapieentscheidung und Alltag.

An dieser Stelle lohnt der Rücklauf, weil er die zweite Erzählschleife erzwingt, die in deiner Kette nicht optional ist. Am Anfang stand die politische Forderung nach Ursachenarbeit, und am Ende zeigt sich, warum sie nicht als Formalie abgetan werden kann. Die Attraktivität der Selbstständigkeit hängt nicht nur an einem Fixum, sondern an der Summe aus Ertragsmechanik, Datenverlässlichkeit, Verfahrenssicherheit und Regelverdichtung. Wenn Mehrumsatz im Schnitt kaum Ergebnis erzeugt, sinkt die Fähigkeit, Reserve aufzubauen, und genau diese Reserve wäre nötig, um Datenfehler, Retax-Risiken, Personalengpässe oder zusätzliche Nachweislasten ohne dauerhafte Überlastung zu absorbieren. Wenn Anerkennungsverfahren aus Formalien eskalieren können, ist das nicht nur ein Einzelfall, sondern ein Hinweis darauf, wie unberechenbar Prozessketten für Fachkräfte werden, die ohnehin lange warten. Wenn Biosimilar-Austausch und mögliche Exklusivverträge den Markt in Richtung Unterbietung drücken, steigt das Risiko, dass Versorgungssicherheit an Lieferketten hängt, die politisch zwar nicht gewollt sind, aber systemisch erzeugt werden. Wenn Fortbildungspflicht stärker kontrolliert wird, wächst die Notwendigkeit, Ordnungssysteme im Betrieb zu pflegen, während gleichzeitig die Zeit knapp ist.

Offen bleibt deshalb nicht, ob einzelne Maßnahmen grundsätzlich sinnvoll sein können, sondern wie sie zusammenwirken, wenn man sie als Kette betrachtet. Die Untersuchung, die die Länder fordern, müsste mehr leisten als Stimmungsabfrage. Sie müsste sichtbar machen, welche Hemmnisse tatsächlich entscheidend sind, welche davon mit Geld zu adressieren sind und welche davon aus Prozessrisiken bestehen, die Geld allein nicht auflöst. Sie müsste klären, wo Datenketten verbindlicher abgesichert werden müssen, damit Abgabe nach Datenlage nicht als Abrechnungsrisiko zurückschlägt. Sie müsste Standards definieren, wie Verfahren mit formalen Mängeln umgehen, ohne reflexhaft in strafrechtliche Spuren zu kippen, wenn am Ende ohnehin kein Vorsatz und keine unzulässige Tätigkeit vorliegen. Und sie müsste bei Wettbewerbsinstrumenten wie exklusiven Rabattverträgen die Frage beantworten, wie viel Reserve ein System braucht, um Lieferkettenrisiken zu tragen, bevor Einsparlogik zur Versorgungslogik wird.

Der entscheidende Punkt liegt damit wieder dort, wo die Länder begonnen haben: Attraktivität ist kein Gefühl, sondern eine Bilanz aus Verantwortung und Gegenleistung, aus Risiko und Schutz, aus Planbarkeit und Prozessqualität. Solange diese Bilanz in vielen Betrieben negativ ausfällt, bleibt der Rückgang der Apothekenzahl ein erwartbares Ergebnis, nicht ein Betriebsunfall. Und solange Verantwortung in der Kette nach unten wandert, weil Daten, Verfahren und Regeln nicht zusammen gedacht werden, wird die Arbeit im Betrieb nicht nur mehr, sondern dichter, weil sie gleichzeitig versorgen, absichern, dokumentieren und erklären muss. Genau darin steckt das Potenzial, das in einer zu kurzen Fassung verloren geht: Nicht einzelne Themen machen den Druck, sondern die Gleichzeitigkeit, die aus acht Achsen eine einzige praktische Frage macht, die jeden Tag am HV beantwortet werden muss: Was ist noch verlässlich genug, um Verantwortung tragen zu können, ohne dass sie zum Dauerzustand wird. 

An dieser Stelle fügt sich das Bild.

Was von außen wie einzelne Themen wirkt, hängt innen längst zusammen: Wenn Nachfolge an Attraktivität verliert, wird jedes Ergebnisloch schärfer gespürt, jeder Datenfehler teurer, jede Verfahrenshärte persönlicher. Das Fixum wird damit nicht nur zur Zahl, sondern zum Test, ob Politik die unternehmerische Wirklichkeit überhaupt noch trifft. Gleichzeitig verschiebt sich Sicherheit in den Betrieb hinein: Abgabe nach Datenlage, Absicherung durch Dokumentation, Stabilität durch Reserve, die kaum noch da ist. So entsteht ein Alltag, in dem nicht der große Konflikt entscheidet, sondern die Summe kleiner Reibungen, die niemand geplant hat und die trotzdem alle tragen müssen.

Dies ist kein Schluss, der gelesen werden will – sondern eine Wirkung, die bleibt. Wenn das System an mehreren Stellen gleichzeitig anzieht, wird Verantwortung nicht größer, sondern dichter, und sie wandert zuverlässig dorthin, wo Entscheidungen sofort fallen müssen. Ein Fixum kann Signale senden, aber es ersetzt keine belastbare Ursachenarbeit, keine saubere Datenkette und keinen Schutz vor Verfahrensüberhängen. Exklusiver Wettbewerb kann kurzfristig sparen, aber er kostet Reserve, wenn Anbieter verschwinden und die Kette brüchiger wird. Fortbildung als Nachweis kann Ordnung schaffen, aber sie frisst Zeit, wenn Prozesse nicht mitgedacht sind. Am Ende bleibt die gleiche stille Frage, nur schärfer gestellt: Welche Last ist politisch gewollt, und welche Last entsteht nur, weil niemand die Kette als Ganzes verantwortet.

Journalistischer Kurzhinweis: Themenprioritäten und Bewertung orientieren sich an fachlichen Maßstäben und dokumentierten Prüfwegen, nicht an Vertriebs- oder Verkaufszielen. Die Redaktion berichtet täglich unabhängig über Apotheken-Nachrichten und ordnet Risiken, Finanzen, Recht und Strukturfragen für Apotheker ein. In dieser Ausgabe verdichtet sich der Druck dort, wo Nachfolgehemmnisse, Ertragsparadox, Datenketten und neue Austauschregeln gleichzeitig in den Apothekenbetrieb durchschlagen.
 
 

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