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APOTHEKE | Medienspiegel & Presse |

Apotheken im GKV-Defizit, Wahlkampf als Streusalz, pDL-Topf als Vollzugsprobe.

In Berlin wird über Einnahmen und Moral gestritten, während die Systemmechanik weiter durchrutscht und die Versorgung die Last im Alltag trägt.

Stand: Freitag, 13. Februar 2026, um 13:32 Uhr

Apotheken-News: Bericht von heute

Die GKV wird in Berlin wie ein Saisonproblem behandelt: viel Rhetorik, wenig Mechanik. Während SPD und Union an Symbolen arbeiten, landet die Systemlast dort, wo Versorgung nicht ausweichen kann. Der pDL-Topf steht dabei wie ein Prüfstein im Raum: nicht als Idee, sondern als Vollzugsfrage.

Therapiestunde über die chronische Pleite der GKV beginnt immer gleich: Man setzt sich hin, schaut auf die Zahlen, nickt ernst und spricht dann so, als wäre das Problem ein Wetterereignis. In Berlin heißt es „Reformfrühjahr“, als könne man ein System mit saisonalen Vokabeln stabilisieren. Während draußen noch die Frostbeulen des Winters zählen, wird drinnen schon der nächste Reflex geprobt: Die SPD will an Kapital- und Mieteinnahmen, die Union jagt das Bürgergeld-Gespenst, beide Seiten tun so, als ließe sich eine Lücke von rund zehn Milliarden Euro mit politischer Stimmung füllen. Das ist der Kern der Szene: Es wird über das Gefühl der Lage gestritten, nicht über die Mechanik der Lage.

Wer diese Debatte nüchtern anschaut, merkt schnell, warum sie so unerquicklich ist. Die GKV ist nicht „einmal“ in Schieflage geraten, sie ist in einer Dauerbewegung, in der Ausgaben und Anspruchslogik schneller laufen als die Einnahmenbasis. Das System kann das eine Zeitlang kaschieren, mit Reserven, mit Zusatzbeiträgen, mit Verschiebungen, mit kleinen Korrekturen. Aber irgendwann wird aus Kaschieren ein Zustand. Dann ist jedes „Reformfrühjahr“ nur noch ein neues Tapetenmuster über derselben Wand.

In dieser Situation wirkt das politische Theater besonders grell, weil es sich auf Nebenkriegsschauplätze konzentriert, die zwar gut klingen, aber die Stabilisierung nicht tragen. Kapital- und Mieteinkünfte heranzuziehen, kann man als Gerechtigkeitsargument verkaufen, als Modernisierung, als „breitere Schultern“; nur ist das kein schneller Schlauch in einen leeren Tank. Es ist eine Strukturentscheidung mit Abgrenzungsfragen, Vollzug, Ausweichreaktionen und politischer Gegengewalt. Und selbst wenn sie kommt, bleibt die Frage, ob sie die Dynamik bremst oder nur einen Moment Luft verschafft. Auf der anderen Seite das Bürgergeld: Das ist die bequemste Projektionsfläche, weil man Härte demonstrieren kann, ohne das Gesundheitswesen anzufassen. Wer Sanktion und Pflicht diskutiert, vermittelt Handlungsfähigkeit, aber er schließt damit keine GKV-Lücke, er verschiebt die Erzählung auf Moral.

Die gefährliche Stelle liegt genau hier: Wenn Narrative die Mechanik ersetzen, wird Politik zu Streusalz. Man streut es, damit man nicht ausrutscht, und fühlt sich sofort besser. Der Gehweg sieht bearbeitet aus, die Verantwortung wirkt erfüllt, die Kamera bekommt ein Bild. Nur ist das Gesundheitssystem kein Gehweg, und eine Finanzierungslücke ist kein Glatteisfleck, den man mit ein paar Handgriffen wegkriegt. Die Lücke ist ein Symptom, nicht der Defekt. Wer sie stopfen will, ohne die Gründe zu berühren, produziert nur den nächsten Winter.

Und dann gibt es noch die Wagenburgmentalität, die das Ganze endgültig in eine Art Selbstblockade verwandelt. Jede Seite steht so fest in ihrer eigenen Verteidigungsstellung, dass sie das System nur noch als Kampffeld betrachtet: Wer zahlt mehr, wer verliert Gesicht, wer gewinnt Schlagzeilen. Das ist psychologisch verständlich, politisch aber toxisch, weil es ausgerechnet die Themen verdrängt, die wirklich unbequem sind. Ausgabensteuerung klingt nach Rationierung, Einnahmenreform klingt nach Umverteilung, Bundeszuschuss klingt nach Haushaltsschmerz, Strukturreform klingt nach Machtverlust. Also bleibt man lieber im Gelände, das sich moralisch bespielen lässt.

An diesem Punkt wird die Apotheke zur Messstation, weil sie den Alltag der Systemlast abbekommt. Wenn in der Offizin das Licht ausgeht, passiert das nicht als Metapher, sondern als Mischung aus Personal, Kosten, Zeitdruck, Bürokratie und einer Vergütung, die nicht mit der Realität mitläuft. Gleichzeitig steht da dieser pDL-Topf, im Raum wie ein Symbol für „wir hätten doch ein Instrument“, und es hängt die Frage daran, warum er nicht längst als sichtbare Versorgungsleistung in der Fläche brennt. Wenn über Jahre ein Volumen von rund 600 Millionen Euro als politisches Versprechen herumsteht und in der Wahrnehmung „verschimmelt“, ist das nicht nur ein Kommunikationsproblem. Es ist ein Vollzugsproblem. Und Vollzugsprobleme sind in genau dem Moment fatal, in dem das System behauptet, es könne sich keine Leerlaufzonen mehr leisten.

Man kann das fairerweise auch anders lesen. pDL sind nicht einfach ein Knopf, den man drückt, und dann kommt Wirkung aus der Steckdose. Man braucht Prozesse, Schulung, Akzeptanz, digitale Schnittstellen, Abrechnungssicherheit, Zeitfenster, Personal. Man muss Leistungen so in den Alltag einbauen, dass sie nicht wie Zusatzlast wirken, sondern wie professionelle Arbeit, die getragen wird. Wenn diese Voraussetzungen fehlen oder wackeln, wird aus einem Budget keine Realität. Dann ist der Topf nicht „schlecht“, er ist unbenutzbar gemacht, weil die Umgebung ihn nicht aufnehmen kann. Und genau das ist wieder dieselbe Mechanik wie bei der GKV: Politik setzt auf ein Symbolinstrument, aber sie baut nicht die Infrastruktur, die das Symbol in Versorgung übersetzt.

Hier kommt die zweite Schleife, weil sich die Debatte beim ersten Durchlauf gern mit Empörung begnügt. Beim zweiten Blick wird klar: Das Problem ist nicht, dass niemand „weiß“, wie man zehn Milliarden füllt. Das Problem ist, dass jede echte Option einen Preis hat, der politisch nicht bezahlt werden soll. Wer Einnahmen verbreitert, verärgert Besitz- und Leistungsgruppen. Wer Ausgaben bremst, muss erklären, was langsamer wächst, und wer die Bundesmittel erhöht, muss anderswo kürzen oder Schulden legitimieren. Wer Struktur verändert, nimmt Macht und Gewohnheiten auseinander, und das ist im Wahlkampfmodus das Letzte, was man freiwillig tut. Also bleibt man beim Streusalz, beim Bürgergeld-Gespenst, bei der Gerechtigkeitsformel über Aktien und Mieten, weil sich das erzählen lässt, ohne sofort eine konkrete Verzichtsrechnung vorzulegen.

Das Tragische ist: Je länger man das macht, desto stärker wird der Zwang von außen. Dann wird nicht mehr entschieden, sondern reagiert. Zusatzbeiträge steigen, Kassen schieben, Leistungserbringer drücken, Versorgung wird enger, Personal dünner, Frust lauter. Und in so einer Lage kippt die öffentliche Debatte schnell in einen Ton, der nicht mehr nach Reform klingt, sondern nach Schuldzuweisung. Dann heißt es, irgendwer sei „faul“, „gierig“, „unfähig“, und das System wird zum moralischen Tribunal. Wer so redet, verliert den Blick auf das, was eigentlich stabilisiert werden müsste: eine Finanzierung, die die Realität abbildet, und eine Ausgabenlogik, die nicht so tut, als wäre Wachstum automatisch unendlich bezahlbar.

Wenn man es hart formuliert, ist das, was gerade passiert, keine Reform, sondern Arbeitsverweigerung im Wahlkampfmodus. Nicht weil niemand arbeitet, sondern weil Arbeit an der falschen Stelle stattfindet. Es wird an Botschaften gearbeitet, an Bildern, an Feindfiguren, an kleinen Stellschrauben, die sich gut verkaufen. Gleichzeitig wird das System, das diese Botschaften tragen soll, weiter auf Kante gefahren. Und wenn man sich dann wundert, warum die Stimmung so gereizt ist, muss man nur in die Betriebe schauen, die täglich den Spagat machen: Sie sollen mehr leisten, sie sollen präventiv wirken, sie sollen beraten, sie sollen digital anschließen, sie sollen dokumentieren, sie sollen wirtschaftlich überleben. Wer das ernst meint, kann nicht gleichzeitig so tun, als sei ein pDL-Instrument nur ein hübscher Topf, den man irgendwo hinstellt, während die Grundfinanzierung brennt.

Die entscheidende Frage ist deshalb weniger, ob die SPD jetzt an Aktien und Mieteinnahmen „darf“ oder ob die Union beim Bürgergeld „hart genug“ ist. Die entscheidende Frage ist, ob Politik bereit ist, ein geschlossenes Bild zu liefern, das nicht nur eine Lücke benennt, sondern eine Mechanik beschreibt: Was wird gebremst, was wird verlagert, wer trägt es, und was wird dadurch im Alltag leichter oder schwerer. Solange diese Antwort ausbleibt, bleibt auch der Eindruck, dass das System sich gerade selbst abwickelt, nicht durch einen großen Knall, sondern durch das langsame Aufgeben der Verantwortungsenergie.

Und genau da liegt der letzte, unbequeme Punkt: In einem System, das auf Vertrauen gebaut ist, ist Fantasielosigkeit kein Stilproblem. Sie ist ein Risiko. Wenn die politischen Lager sich in der Wagenburg einrichten und die Apotheken im Licht der Offizin sehen, dass das große Versprechen „wir stabilisieren das“ nur noch als Saisonwort existiert, dann fällt nicht nur ein Haushaltsplan auseinander. Dann fällt die Glaubwürdigkeit auseinander, dass jemand wirklich noch steuert.

An dieser Stelle fügt sich das Bild.

Aus einer Finanzierungslücke wird ein Wahlkampfmuster, aus dem Muster wird Vollzugsstau, und aus dem Stau wird tägliche Systemlast in der Versorgung, die jede politische Pose in reale Minuten, echte Fehlerkosten und spürbare Ermüdung übersetzt.

Dies ist kein Schluss, der gelesen werden will – sondern eine Wirkung, die bleibt. Wenn Politik Mechanik durch Moral ersetzt und Vollzug durch Kulissen, wächst die Lücke nicht nur im Haushalt, sondern in der Glaubwürdigkeit, und diese Rechnung landet zuerst dort, wo Versorgung nicht diskutiert, sondern trägt.

Journalistischer Kurzhinweis: Themenprioritäten und Bewertung orientieren sich an fachlichen Maßstäben und dokumentierten Prüfwegen, nicht an Vertriebs- oder Verkaufszielen. Die Redaktion berichtet täglich unabhängig über Apotheken-Nachrichten und ordnet Risiken, Finanzen, Recht und Strukturfragen für Apotheker ein. Im Fokus steht, wie Finanzdebatten ohne Vollzug die Versorgung in der Fläche zusätzlich unter Druck setzen.

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