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ApoRisk® Nachrichten - APOTHEKE:

APOTHEKE | Systemblick - Kommentar von heute

Solidarität im Systeminneren, Kostenwahrheit der Kassen, Stabilität der Apotheken entscheiden gemeinsam.

Ausgabe Nr. 165 | Knappheit als Regel, Verwaltung als Maßstab, Versorgung als Grenze.

Stand: Montag, 19. Januar 2026, um 18:29 Uhr

Apotheken-News: Kommentar von heute

Kommentar von Seyfettin Günder zu den aktuellen Apotheken-Nachrichten über den geplanten Versorgungszuschlag, die Verhandlungslösung im SGB V und die Verschiebung von Verantwortung im Versorgungssystem.

Wenn gesetzliche Krankenkassen in Verteilungsdebatten Knappheit nach vorn stellen, entsteht schnell der Reflex, dort zu kürzen, wo Versorgung sichtbar ist und täglich liefern muss. Das ist politisch bequem, aber ordnungspolitisch heikel, weil ein solidarisches System nicht nur Geldflüsse steuert, sondern Vertrauen. Die These lautet, dass Knappheit ihre Glaubwürdigkeit verliert, sobald sie nach außen als Begrenzung wirkt, ohne dass im Systeminneren dieselbe Strenge als Regel sichtbar wird.

Die Mechanik dahinter ist klar. Apotheken sind Vorhaltungsorte, sie tragen Personal, Öffnungszeiten, Abwicklungslasten, Lieferengpassmanagement und die wachsende Schnittstellenarbeit aus Digitalisierung und Regulierung, während Anpassungen auf der Vergütungsseite zu oft als Ausnahme behandelt werden. In dieser Konstellation wird die Formel von der leeren Kasse zur Dauererzählung, die weniger erklärt als verteilt. Außen entsteht Druck, innen bleibt unklar, welche Kostenpfade begrenzt werden, welche Doppelstrukturen verschwinden, welche Selbstdisziplin tatsächlich gilt. So wird aus Sparen eine Verschiebung, nicht weniger Last, sondern andere Träger der Last.

Das Gegenargument ist ernsthaft. Ausgaben steigen, demografischer Druck wächst, medizinischer Fortschritt kostet, und Verwaltung ist nicht gratis. Gerade deshalb braucht Knappheit eine nachvollziehbare Ordnung, sonst wird sie zur bloßen Begründung. Wer Effizienz von Versorgern verlangt, muss zugleich zeigen, wie Effizienz im Systeminneren organisiert wird, nach welchem Maßstab, mit welcher Kontrolle und mit welcher Konsequenz. Ohne diese Spiegelung wirkt jeder Appell nach außen wie ein Maßstab, der nur in eine Richtung schneidet.

Die Folgen liegen nicht im nächsten Interview, sondern in der Fläche. Wo Apotheken als Kostenmotiv markiert werden, sinkt die Bereitschaft, zusätzliche Aufgaben zu tragen, Investitionen werden verschoben, Personalbindung wird schwerer, und Stabilität wird zur wackligen Variable. Das erscheint zunächst wie ein abstraktes Betriebsproblem, bis es als Versorgungsrisiko zurückkommt, und dann ist es kein Streit mehr um Zahlen, sondern um Handlungsfähigkeit. Ein System, das seine Versorger öffentlich klein rechnet, schwächt am Ende die eigene Steuerungsfähigkeit.

Damit ist die Pointe nicht, dass Apotheken unantastbar wären. Die Pointe ist Symmetrie. Knappheit darf als Realität benannt werden, aber sie muss als Regel zuerst dort sichtbar werden, wo Steuerung am ehesten möglich ist. Wenn interne Kostenpfade als gestaltbar behandelt werden und nicht als Naturgesetz, wird auch der Ruf nach Effizienz in der Versorgung wieder anschlussfähig, weil er nicht als Abwertung ankommt, sondern als gemeinsamer Maßstab. So entsteht Zusammenarbeit nicht aus Harmonie, sondern aus Berechenbarkeit, und Berechenbarkeit ist im Gesundheitswesen die eigentliche Währung.

An dieser Stelle fügt sich das Bild.

Ein System zeigt seine Wahrheit nicht im Satz über Knappheit, sondern in der Reihenfolge seiner Grenzen. Wenn die Grenze zuerst bei denen zieht, die nicht ausweichen können, wird aus Steuerung ein Reflex und aus Solidarität eine Floskel. Versorgung ist Alltag, Dienstplan, Verantwortung, und sie trägt nur, wenn Regeln innen wie außen dieselbe Schärfe haben. Wo Symmetrie fehlt, wächst Misstrauen, und Misstrauen produziert Kosten, die kein Sparappell wieder einfängt.

Dies ist kein Schluss, der gelesen werden will – sondern eine Wirkung, die bleibt. Knappheit ist glaubwürdig, wenn sie als Ordnung im Systeminneren beginnt und erst danach nach außen wirkt. Wo interne Kostenpfade als gegeben hingenommen werden, während Versorgung begrenzt wird, entsteht keine Vernunft, sondern Lastverschiebung. Die Linie, die jetzt zählt, ist Symmetrie, nicht Pathos: gleiche Maßstäbe, klare Transparenz, überprüfbare Begrenzung. Dann wird Zusammenarbeit nicht gefordert, sondern möglich, und Versorgung bleibt stabil, weil Verantwortung nicht weitergeschoben wird.

SG
Prokurist | Publizist | Verantwortungsträger im Versorgungsdiskurs
Kontakt: sg@aporisk.de
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Wer das für Formalie hält, unterschätzt die Verantwortung, die Sprache heute tragen muss.
Ein Kommentar ist keine Meinung. Er ist Verpflichtung zur Deutung – dort, wo Systeme entgleiten und Strukturen entkoppeln.
Ich schreibe nicht, um zu erklären, was gesagt wurde. Ich schreibe, weil gesagt werden muss, was sonst nur wirkt, wenn es zu spät ist.
Denn wenn das Recht nur noch erlaubt, aber nicht mehr schützt, darf der Text nicht schweigen.

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