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Versorgung braucht Bestand, Politik braucht Verlässlichkeit, Betriebe brauchen Luft für zweitausendsechsundzwanzig

Die Abwärtsspirale gilt als politisch herstellbar, weil Grundfinanzierung, Regeln und Erwartungen zugleich verschoben wurden.

Stand: Dienstag, 30. Dezember 2025, 16:05 Uhr

Apotheken-News: Bericht von heute

Die Lage wirkt düster, weil sie sich nicht wie ein einzelnes Problem anfühlt, sondern wie eine Klammer, die sich um Betrieblichkeit, Personal und Investitionsmut legt. Wo Erträge nicht mehr tragen, wird jede zusätzliche Pflicht zur Frage der Machbarkeit, nicht der Haltung. Gleichzeitig bleibt die politische Sprache oft bei Symbolik stehen, während im Alltag die harte Rechnung läuft: Öffnungszeiten, Dienste, Warenverfügbarkeit, Haftung, digitale Anforderungen. Aus dem Rückgang wird so ein Erwartungsbruch, der Teams zermürbt und Planung entwertet. Entscheidend ist die Umkehr der Perspektive: Nicht die Standorte müssen sich „anpassen“, sondern die Rahmenbedingungen entscheiden, ob Versorgung überhaupt als gewollte Infrastruktur behandelt wird. In dieser Gesamtschau steht zweitausendsechsundzwanzig weniger als Schicksalsjahr im Raum, sondern als Prüfstein, ob Staatlichkeit Verantwortung praktisch übersetzt.

In der Tiefe ist das vermeintlich „düstere“ Bild kein Stimmungsphänomen, sondern die sichtbare Oberfläche eines dreifachen Drucks. Erstens verschiebt sich die betriebswirtschaftliche Basis, weil Kosten, Lohnansprüche, Finanzierung und Energiepreise schneller laufen als die Vergütungslogik. Das ist keine neue Erkenntnis, aber der Kipppunkt entsteht dort, wo Reserven fehlen und Kreditspielräume enger werden. Was früher als temporäre Durststrecke galt, wirkt heute wie eine dauerhafte Unterdeckung. Zweitens steigt die regulatorische Dichte, nicht unbedingt durch einzelne spektakuläre Vorgaben, sondern durch die Summe kleiner und mittlerer Pflichten, die Zeit binden, Fehlerwahrscheinlichkeiten erhöhen und Verantwortungsräume ausdehnen. Drittens wächst die Erwartungshaltung von außen: Patientinnen und Patienten, Ärztinnen und Ärzte, Kassen, Politik und Öffentlichkeit verlangen Zuverlässigkeit, Verfügbarkeit und Korrektheit, zugleich aber wird die institutionelle Tragfähigkeit nicht in gleicher Konsequenz abgesichert.

Die Folge ist eine Verschiebung von Professionalität in Richtung Risikoabwehr. Wer dauerhaft unter Deckung arbeitet, priorisiert nicht mehr Entwicklung, sondern Schadensvermeidung. Das verändert den Ton in Teams und die Kultur der Führung: weniger Gestaltung, mehr Abwägung; weniger Investition, mehr Aufschub; weniger Aufbruch, mehr Durchhalten. Dabei entsteht ein paradoxes Bild. Nach außen bleibt Versorgung sichtbar, weil sie jeden Tag funktioniert. Nach innen nimmt das Gefühl zu, dass sie nur noch funktioniert, weil Betriebe an sich selbst sparen: an Zeit, an Regeneration, an Qualitätssicherung in der Tiefe, an Einarbeitung, an Puffer. Es ist genau diese Differenz zwischen sichtbarer Leistung und unsichtbarer Erschöpfung, die das Wort „Pleitewelle“ so wirkmächtig macht. Es beschreibt nicht nur Insolvenzen, sondern das Erleben, dass das System keine Reserve mehr hat.

In dieser Lage gewinnt eine einfache Logik an Macht: Wenn Worte nichts ändern, sollen Taten es erzwingen. Die Rede von Protestmaßnahmen ist Ausdruck davon, dass die übliche Verhandlungsspur als ausgereizt erlebt wird. Das ist verständlich, aber es ist nicht der Kern. Der Kern liegt in der Frage, wie staatliche Verantwortung in einem Feld aussieht, das zugleich Teil der Daseinsvorsorge und Teil einer Marktordnung ist. Genau dort wird zweitausendsechsundzwanzig zum Scharnier: Es zeigt, ob der Staat Versorgung nur als Ergebnis privater Risikoübernahme betrachtet oder als Infrastruktur, die eine verlässliche Grundarchitektur benötigt. Die entscheidende Unterscheidung lautet nicht „pro Markt“ oder „pro Betrieb“, sondern „pro Steuerung“ oder „pro Wegsehen“.

Ein Wegsehen tarnt sich häufig als Neutralität. Wenn Politik betont, man müsse Wettbewerb zulassen, klingt das nach Fairness, ist aber in einer kritischen Infrastruktur nicht automatisch gerecht. Denn Wettbewerb setzt eine Startfähigkeit voraus. Wo Startfähigkeit fehlt, selektiert der Markt nicht Effizienz, sondern Kapitaldecke, Standortglück und Risikotoleranz. Das ist ein grundlegender Punkt: Ein Rückgang kann als Marktergebnis beschrieben werden, bleibt aber politisch herstellbar, weil die Politik die Spielregeln setzt, nach denen sich Marktergebnisse bilden. Wer also das „Sterben“ beklagt, aber die Regelbasis unangetastet lässt, verwaltet ein Resultat, das er selbst mit produziert.

Aus dieser Mechanik lässt sich eine positive Botschaft gewinnen, ohne zu beschönigen. Positiv ist nicht die Stimmung, positiv ist die Steuerbarkeit. Das düstere Szenario hat eine Bedingungsstruktur: Es tritt ein, wenn Unterdeckung, Pflichtendichte und Erwartungsdruck gleichzeitig weiterlaufen. Es kann gebremst werden, wenn diese Gleichzeitigkeit aufgelöst wird. Das ist der entscheidende Hebel. Es geht nicht um eine einzelne Stellschraube, sondern um die Rückkehr von Kohärenz. Grundfinanzierung, Verantwortungszuordnung und Umsetzungsrealität müssen wieder zueinander passen. Solange die Praxis die Last trägt, die Regel aber die Reserve verweigert, bleibt jede Reform eine Verschiebung von Schuldfragen, nicht von Ursachen.

Dabei hilft eine klare Trennung zwischen zwei Ebenen: der moralischen und der institutionellen. Moralisch wird Versorgung oft gelobt, weil Teams „trotz allem“ funktionieren. Institutionell bleibt aber offen, ob diese Funktion als Normalzustand oder als Ausnahme verstanden wird. Wer „trotz allem“ zum Normalzustand macht, belohnt Selbstausbeutung und baut auf Störungen als Betriebsmodell. Das ist keine Unterstellung, sondern eine Strukturbeobachtung. In einer robusten Infrastruktur ist das Ziel, dass Leistung ohne heroischen Modus möglich ist. Genau deshalb ist die staatliche Perspektive so entscheidend: Sie kann Rahmen schaffen, in denen Normalität wieder Normalität ist.

Wenn der Staat seinen Versorgungsauftrag ernst nimmt, wird er ihn nicht mit Appellen erfüllen, sondern mit Architektur. Architektur heißt: Planungssicherheit über mehr als eine Haushaltslogik hinaus, eine Vergütung, die nicht permanent hinter der Kostenrealität herläuft, und Regeln, die Umsetzbarkeit als Pflicht der Regelsetzung begreifen. Zusätzlich gehört dazu eine politische Sprache, die Verantwortung nicht delegiert. In der aktuellen Lage wird Verantwortung oft in Richtung Betriebe verschoben: Man müsse effizienter werden, digitaler, flexibler, kooperativer. All das kann stimmen, aber es ist eine unvollständige Wahrheit, wenn die Basis nicht trägt. Effizienz ist kein Ersatz für Unterdeckung, Digitalisierung kein Ersatz für Personal, Flexibilität kein Ersatz für Reserve.

Die öffentliche Debatte verstärkt das Problem häufig, weil sie die falschen Dinge feiert. Es wird gern über Innovation geredet, über neue Modelle, über digitale Prozesse, über Strukturreformen. Gleichzeitig bleiben die harten Grundlagen unattraktiv, weil sie nach Geld, nach Priorität und nach Entscheidung aussehen. Genau hier entsteht das Gefühl der Defensive. Defensive heißt: Man wird zum Objekt politischer Erzählungen, statt Subjekt einer Infrastrukturpolitik zu sein. Der Ausweg liegt nicht im lauter Werden allein, sondern im präziser Werden. Präzision heißt, die Bedingungen zu benennen, unter denen Versorgung stabil bleibt, und ebenso klar zu sagen, was ausgeschlossen ist, wenn diese Bedingungen nicht erfüllt werden: Investitionen, Ausbildungskapazität, Flächenstabilität, Nachwuchsbindung.

Zweitausendsechsundzwanzig lässt sich deshalb als „Prüfjahr“ beschreiben, ohne in Zukunftsbilder zu kippen. Der Prüfstein ist nicht, ob es weniger Standorte geben wird, sondern ob Politik die eigene Rolle sauber definiert. Wer Versorgung politisch will, übernimmt auch Verantwortung für Tragfähigkeit. Wer Verantwortung verweigert, akzeptiert Rückgang als Kollateralschaden. Diese Setzung ist der Punkt, an dem sich die Debatte drehen lässt. Sie richtet sich nicht gegen eine Partei, nicht gegen einzelne Akteure, sondern gegen eine Haltung des Verschiebens: loben, während man ausdünnt; regulieren, während man unterdeckt; erwarten, während man entwertet.

Damit wird auch die Protestfrage neu gerahmt. Protest ist nicht der Hebel, weil er laut ist, sondern weil er die Zuständigkeit sichtbar macht. Seine Wirksamkeit hängt davon ab, ob er die richtige Frage stellt. Die richtige Frage lautet: Welche Rahmenbedingungen gelten als Mindestvoraussetzung, damit Versorgung dauerhaft erbracht werden kann, ohne dass Betriebe dauerhaft in den Ausnahmezustand gehen. Sobald diese Frage im Zentrum steht, verändert sich die Debatte. Dann geht es nicht mehr um „Sonderrechte“, sondern um Infrastrukturstandard. Nicht mehr um „Mehr Geld“, sondern um Funktionsfähigkeit. Nicht mehr um ein Berufsproblem, sondern um die Verlässlichkeit eines Systems, das jeden Tag als selbstverständlich erwartet wird.

Tragfähig ist dieser Ansatz, weil er auch für andere Bereiche gilt. Infrastrukturpolitik funktioniert überall gleich: Sie sichert Basen, setzt klare Verantwortlichkeiten und verhindert, dass Dauerbelastung als Normalität romantisiert wird. Genau so lässt sich die negative Ausgangslage in eine konstruktive Forderung übersetzen, ohne ins Appellative zu rutschen: Eine robuste Ordnung der Versorgung entsteht nicht durch Hoffnung, sondern durch eine Regelbasis, die Kostenrealität, Pflichten und Erwartungshorizont zusammenbindet. Wo diese Bindung fehlt, wird jedes Jahr zum Krisenjahr. Wo sie hergestellt wird, verliert das düstere Szenario seine Zwangsläufigkeit.

Der entscheidende Lernpunkt aus der aktuellen Debattenlage ist daher nicht, dass Stimmung schlecht ist. Der Lernpunkt ist, dass die Deutung noch offen ist. Man kann Rückgang als Naturgesetz erzählen oder als politisch veränderbare Folge. Wer die zweite Deutung wählt, verlangt nicht Optimismus, sondern Verantwortung. Das ist die stärkere Linie, weil sie ohne Übertreibung auskommt und dennoch Konsequenzdruck erzeugt. Sie sagt im Kern: Versorgung ist gewollt oder nicht gewollt. Dazwischen gibt es keine dauerhaft stabile Mitte.

Die nächsten Monate werden daher weniger über einzelne Maßnahmen entscheiden als über die Frage, ob Politik die Gleichzeitigkeit der Belastungen anerkennt. Anerkennung zeigt sich nicht in Worten, sondern in Entscheidungen, die Reserve wieder möglich machen. Reserve heißt: Zeit für Qualität, Spielraum für Personal, Fähigkeit zur Investition, Sicherheit im Haftungs- und Abrechnungsraum. Fehlt Reserve, wird jede weitere Veränderung zur Zumutung, selbst wenn sie an sich sinnvoll ist. In dieser Logik liegt die nüchterne, aber handlungsfähige Pointe: Wer das Sterben stoppen will, stoppt nicht „die Betriebe“, sondern stoppt die Gleichzeitigkeit aus Unterdeckung, Pflichtendichte und Erwartungsüberhang.

Zwischen Diagnose und Wirkung steht nur ein Schritt: die Bedingung klar zu formulieren. Wenn der Staat Versorgung als Auftrag begreift, muss er Tragfähigkeit als Teil dieses Auftrags behandeln. Wenn er Tragfähigkeit nicht behandelt, behandelt er den Auftrag nur rhetorisch. Diese Unterscheidung ist hart, aber sie ist sauber. Sie erlaubt eine positive Botschaft ohne Schönfärberei: Die Entwicklung ist nicht unvermeidlich. Sie ist eine Folge. Folgen lassen sich verändern, wenn Ursachen verändert werden.

Die Gesamtschau kippt an genau diesem Punkt in die Frage nach Würde. Würde bedeutet hier nicht Pathos, sondern institutioneller Respekt: Wer tagtäglich Versorgung erwartet, gestaltet Rahmen so, dass diese Erwartung nicht auf Verschleiß beruht. Würde ist die Abwesenheit von Zynismus im Systemdesign. Ein System, das sich auf die Bereitschaft stützt, dauerhaft über Grenzen zu gehen, verliert Würde, auch wenn es nach außen funktioniert. Genau deshalb ist die Forderung nach Architektur kein Luxus, sondern die Mindestbedingung eines Staates, der sich auf Versorgung als Stabilitätsversprechen beruft.

Es ist kein großer Sprung von dieser Diagnose zur politischen Konsequenz. Es ist vielmehr eine Rückkehr zu Klarheit: Versorgung ist kein Nebenprodukt, sondern eine Voraussetzung gesellschaftlicher Handlungsfähigkeit. Wer diese Voraussetzung will, priorisiert sie. Wer sie nicht priorisiert, akzeptiert Ausdünnung. In diesem Sinne ist zweitausendsechsundzwanzig nicht das Jahr der Dunkelheit, sondern das Jahr, in dem die Verantwortungsfrage nicht mehr verdeckt werden kann.

Eine Ordnung, die Versorgung als Auftrag setzt, muss Tragfähigkeit als Konsequenz liefern.

An dieser Stelle fügt sich das Bild.

Es gibt Jahre, die wirken wie ein Spiegel, obwohl sie noch nicht begonnen haben. Nicht, weil sie Zukunft versprechen, sondern weil sie Gegenwart entlarven. Wenn Betriebe schließen, ist das selten ein einzelner Fehler, sondern eine Summe aus Unterdeckung, Pflicht und Erwartung. Genau darin liegt die Wahrheit, die unbequem bleibt: Der Rückgang ist kein Naturgesetz, er ist eine Folge von Regeln, Prioritäten und politischer Abwesenheit. Wo Verantwortung nur geredet wird, aber nicht gestaltet, wird Stabilität zur Legende. Und doch steckt in dieser Härte eine stille Möglichkeit: Was gemacht ist, kann anders gemacht werden, wenn die Ordnung wieder den Mut findet, Reserve zu erlauben.

Dies ist kein Schluss, der gelesen werden will – sondern eine Wirkung, die bleibt. Eine Infrastruktur bricht nicht an einem Tag, sie erodiert an der Stelle, an der Verantwortung zur Gewohnheit des Verschiebens wird. Wer Versorgung erwartet, entscheidet sich damit auch für die Bedingungen, unter denen sie möglich bleibt. Die eigentliche Frage lautet nicht, ob Rückgang droht, sondern ob der Staat die Tragfähigkeit als Teil seines Auftrags akzeptiert. Wo diese Akzeptanz fehlt, bleibt jede Debatte ein Geräusch, das Leistung lobt und Verschleiß verwaltet.

Journalistischer Kurzhinweis: Themenprioritäten und Bewertung orientieren sich an fachlichen Maßstäben und dokumentierten Prüfwegen, nicht an Vertriebs- oder Verkaufszielen. Die Gewichtung folgt der Frage, welche politischen und ökonomischen Bedingungen Versorgung dauerhaft stabilisieren.

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