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APOTHEKE | Medienspiegel & Presse |

Apothekenschwund als stille Strukturpolitik, Apothekenreform mit systemkritischem Duktus, Versorgungssicherung als Aufgabe der Betriebe

Der politische Umgang mit schließenden Standorten, unscharfen Fixumzusagen und wachsenden Versorgungsrisiken zwingt Inhaberfamilien zu neuer Klarheit im eigenen Risikomanagement.

Stand: Mittwoch, 19. November 2025, um 18:30 Uhr

Apotheken-News: Bericht von heute

Wenn der Rückgang der Apothekenzahl politisch eher als „willkommene Neuigkeit“ denn als Warnsignal interpretiert wird, verschiebt sich die Perspektive von Versorgungssicherung hin zu stiller Strukturbereinigung. Auf Bundesebene wird der Fixumstillstand als Steuerungsinstrument fortgeschrieben, während Länder die Versorgungslasten tragen und Standorte verlieren. Gleichzeitig enthalten die Reformpläne unscharfe Fixumzusagen, selektive Förderlogiken und Detailregeln wie Teilmengenabrechnungen bei Rezepturen, die neue Retaxrisiken erzeugen. Gerichtliche Entwicklungen – etwa zur Einstufung bestimmter Versandmodelle oder zur Taxierung von Anbrüchen – verändern die ökonomischen Rahmenbedingungen zusätzlich. Für Betreiber entsteht ein Umfeld, in dem wirtschaftliche Stabilität, politische Kurskorrekturen und juristische Klärungen eng miteinander verwoben sind und die eigene Risikoposition neu bewertet werden muss.

Der Auftritt von Jörn Graue macht deutlich, dass der Rückgang der Betriebsstätten nicht mehr als bedauerlicher Nebeneffekt, sondern als politisch einkalkulierte Entwicklung verstanden werden muss. Wenn die sinkende Zahl der Offizinen in Berlin eher als „willkommene Neuigkeit“ denn als Alarmzeichen gelesen wird, verschiebt sich die Perspektive von Sicherstellung hin zu Strukturbereinigung. Die historische Linie – von der Niederlassungsfreiheit 1958 über die Preisbindung ohne Indexierung bis zum heutigen Fixumstillstand – zeigt, dass regulatorische Entscheidungen langfristig auf eine Verknappung der Standorte hinauslaufen konnten, ohne dies offen auszusprechen. Landesregierungen geraten dagegen in die Rolle derjenigen, die mit schrumpfenden Netzen die Versorgung vor Ort sichern sollen und damit strukturelle Schäden ausbaden, die aus bundespolitischer Sicht eher als Effizienzgewinne erscheinen. Für Betriebsinhaber bedeutet dies, dass die eigene Existenz nicht mehr selbstverständlich durch den Versorgungsauftrag geschützt ist, sondern in ein Umfeld eingebettet wird, in dem weniger Standorte zumindest in Teilen ausdrücklich in Kauf genommen werden.

Die juristisch-politische Argumentationslinie, auf die Graue verweist, macht den Kern der Herausforderung sichtbar: Verfassungs- und Europarecht akzeptieren die besondere Stellung der Standorte nur solange, wie sie als integraler Teil des Gesundheitssystems gelten. Wird die Versorgung zwar als Ziel benannt, aber gleichzeitig durch ausbleibende Honoraranpassungen ausgehöhlt, entsteht ein Bruch zwischen formaler Begründung und praktischer Wirkung. Wenn der Gesetzgeber weiterhin mit der Floskel der flächendeckenden Versorgung argumentiert, aber bewusst darauf verzichtet, die wirtschaftliche Basis anzupassen, bewegt er sich in einer Grauzone zwischen Sicherungsversprechen und faktischer Reduktion des Netzes. Ökonomische Überlegungen, die schon früher weniger, dafür ertragsstarke Betriebe bevorzugten, scheinen sich in der aktuellen Fixumpolitik stillschweigend fortzusetzen. In dieser Konstellation ist jeder Standortverlust nicht nur individueller Einschnitt, sondern Teil einer strukturellen Verschiebung, bei der sich die Menschen „dran gewöhnen“ sollen, dass Wege länger werden und wohnortnahe Strukturen verschwinden.

Die tückischen Details der aktuellen Reformpläne verschieben die Risikolandschaft zusätzlich. Vage Zusagen zu einem höheren Fixum ab 2026, die nur „regelmäßig“ und unter dem Vorbehalt der Beitragsstabilität angepasst werden sollen, schaffen keine kalkulierbare Basis für langfristige Investitionen. Der Verweis auf unbestimmte Rechtsbegriffe ermöglicht es, belastende Verhandlungsergebnisse jederzeit wieder einzufangen, wenn Kassenargumente dominieren. Gleichzeitig tritt eine selektive Förderung ländlicher Standorte gegen Vorstadtlagen in den Vordergrund, was die Gefahr einer künstlich erzeugten Konkurrenz zwischen strukturell ohnehin unter Druck stehenden Regionen birgt. Aus Sicht der Betriebe entsteht so der Eindruck eines „divide et impera“ – einer Steuerung, die einzelne Gruppen mit Förderversprechen adressiert, während der Rest des Netzes mit stagnierenden Einnahmen und wachsenden Pflichten zurückbleibt. Für Inhaberfamilien heißt das, dass sie politische Zusagen verstärkt auf ihre konkrete, lokal wirksame Substanz prüfen müssen, statt sich auf Überschriften zu verlassen.

Besonders problematisch sind Details, die direkt in den Alltag der Versorgung hineinreichen, etwa die vorgesehene Abrechnung von Rezepturen nur mit Teilmengen oder eine erweiterte Vertretungsrolle für nicht approbierte Berufsgruppen. Wird bei individuell hergestellten Arzneien nur ein Ausschnitt der realen Aufwände honoriert, entsteht ein „Eldorado“ für Konflikte mit Kostenträgern, Retaxrisiken und aufreibende Nachverhandlungen. Die Belastung durch streitige Absetzungen kann betriebswirtschaftlich kaum abgefedert werden, wenn gleichzeitig die Fixbasis unverändert bleibt. Die Debatte um Vertretungen durch PTA berührt darüber hinaus den Kern der heilberuflichen Verantwortung und die Frage, wie weit Substitution in der Praxis reichen darf. Hier zeigt sich, dass unter dem Schlagwort Flexibilisierung die Grenze zwischen Sicherstellung und Abwertung des Berufsbildes verschoben werden kann. Betreiber müssen in solchen Bereichen künftig sensibler darauf achten, welche formalen Spielräume tatsächlich die eigene Haftung, das Berufsbild und die Wahrnehmung der Patienten mitprägen.

Die Einordnung des Versandhandels und die jüngsten Urteile zu Taxationsfragen setzen juristische Akzente, die strategisch bedeutsam sind. Wenn ein ausländischer Anbieter faktisch wie ein Großhandel agiert, aber regulatorisch als Versandapotheke behandelt wird, verschiebt sich der Wettbewerb auf eine Ebene, auf der stationäre Betriebe strukturell benachteiligt sind. Der Verweis des Bundesgerichtshofs an das OLG eröffnet hier eine Tür, um die tatsächlichen Geschäftsmodelle genauer zu prüfen und die Grenzen zulässiger Konstruktionen neu zu vermessen. Gleichzeitig bringt das Urteil zur Taxierung mit Anbrüchen eine Entlastung, weil zuvor ausgesprochene Retaxationen zurückgedreht werden und Kassen Abschläge verlieren, wenn sie Rechnungen nicht vollständig bezahlt haben. Für Betriebe bedeutet dies, dass juristische Entwicklungen nicht nur abstrakte Rechtsfragen sind, sondern sehr konkrete Auswirkungen auf Erlöse, Rückforderungen und die Verhandlungsposition im Alltag haben. Wer solche Entscheidungen eng verfolgt, kann Risiken besser einordnen und vermeidet, in alte Muster hineinzuwirtschaften, die inzwischen rechtlich überholt sind.

Die Diagnose einer „schwersten Strukturkrise seit Apothekengedenken“ fällt nicht aus der Öffentlichkeit, sondern mitten in eine Debatte, in der ein Referentenentwurf bereits als „systemvernichtend“ wahrgenommen wird. Der Hinweis auf einen Duktus, der den Betrieben „das Genick bricht“, beschreibt weniger eine kurzfristige Schieflage als eine Linie, die auf mittlere Sicht das Netz der Standorte ausdünnt. Gleichzeitig bleibt ein Rest Hoffnung im parlamentarischen Verfahren, weil der Gesetzgebungsprozess Raum für Korrektur, Präzisierung und Streichung besonders riskanter Vorschläge bietet. Dennoch gilt: Wer darauf setzt, dass Proteste allein den Kurs fundamental drehen, übersieht, dass die Politik eine gewisse Gewöhnung an Standortverluste einkalkuliert. Die Einschätzung, man sei „zu nett“, um radikaler aufzutreten, verweist auf eine kulturelle Barriere innerhalb der Berufsgruppe, die zwischen Verantwortungsgefühl und Durchsetzungskraft vermitteln muss. Daraus ergibt sich die Notwendigkeit, die eigene Interessenvertretung strategisch so aufzustellen, dass sie nicht nur appelliert, sondern mit Zahlen, Szenarien und klar formulierten Mindestlinien verbindliche Korridore setzt.

Digitale Infrastruktur und verbandseigene Strukturen spielen in dieser Lage eine ambivalente Rolle. Einrichtungen wie Gedisa und Werkzeuge für sichere Kommunikation und hochsichere Datenspeicherung können wichtige Bausteine sein, um die digitale Anschlussfähigkeit der Standorte zu sichern und gleichzeitig Anforderungen an Datenschutz und Revisionssicherheit zu erfüllen. Der erwartete Bedeutungszuwachs von TI-Messengern wie TIM verweist darauf, dass Kommunikationsströme im Gesundheitswesen zunehmend in geschlossene, aber hochkritische Kanäle wandern. Für Betriebe heißt das, dass digitale Souveränität nicht mehr nur eine Frage der Bequemlichkeit, sondern ein Element der eigenen Risikosteuerung darstellt: Wer auf sichere, planbare und verbandseigene oder kontrollierte Systeme setzt, reduziert Abhängigkeiten von Akteuren, deren Geschäftsmodell nicht primär an der Versorgung ausgerichtet ist. Die gleichzeitige Konzentration auf ökonomischen Druck, politische Reformen und juristische Weichenstellungen darf digitale Sicherheits- und Infrastrukturentscheidungen daher nicht als technisches Randthema behandeln.

Dies ist kein Schluss, der gelesen werden will – sondern eine Wirkung, die bleibt. Die Erkenntnis, dass sinkende Standortzahlen politisch eher als willkommene Entlastung denn als Alarmsignal empfunden werden, verschiebt für Inhaberfamilien den Maßstab dafür, was als sicher gilt. Fixumstillstand, tückische Detailregelungen, juristische Grenzverschiebungen und eine auf Minimierung ausgerichtete Reformlogik formen ein Umfeld, in dem betriebliche Stabilität nicht mehr selbstverständlich aus dem Versorgungsauftrag folgt. Gleichzeitig entstehen Handlungsspielräume im parlamentarischen Verfahren, in gerichtlichen Auseinandersetzungen und in eigenen digitalen und organisatorischen Entscheidungen, die über das Überleben einzelner Standorte mitentscheiden. Wer diese Spannungsfelder nüchtern betrachtet und die politischen, juristischen und infrastrukturellen Signale in ein konsistentes Bild der eigenen Lage übersetzt, stärkt die Chance, dass Strukturkrise und Apothekenschwund nicht nur als unvermeidliches Schicksal wirken, sondern als Konstellation, in der klare Positionierung, verlässliche Allianzen und sorgfältig gesetzte Grenzen den Ausschlag geben.

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