Abda-Austritt in Westfalen-Lippe, Ehrenamt gegen Profi-Strukturen, Machtbalance in der Standespolitik

Jörg Nolten stellt mit seinem Antrag zum möglichen Austritt der Kammer Westfalen-Lippe aus der Abda eine Frage, die weit über ein regionales Signal hinausgeht: Wie viel zentrale Bundesvertretung braucht der Berufsstand – und zu welchem Preis in Sachen Einfluss, Professionalität und innerer Geschlossenheit. Ausgangspunkt seiner Überlegungen ist das Gefühl, dass sich an den strukturellen Blockaden trotz personeller Wechsel wenig geändert hat. Weder beim Honorar noch bei der Reformarchitektur sei der Durchbruch gelungen, obwohl der Koalitionsvertrag der Branche eigentlich Rückenwind versprach. In diesem Spannungsfeld entsteht der Eindruck, dass die Apothekerschaft mit ehrenamtlich geprägten Gremien gegen ein professionell aufgestelltes politisches Umfeld antritt. Genau hier setzt Noltens Kritik an: Die Strukturen sind gleich geblieben, während die Gegenseite längst mit Vollprofis arbeitet.

Für die Standespolitik ist der Vorstoß heikel, weil er zwei Ebenen gleichzeitig berührt: die nüchterne Machtfrage und die emotionale Loyalität zur gemeinsamen Dachorganisation. Ein Austritt einer großen Kammer würde die Abda finanziell und politisch schwächen und das Bild einer zersplitterten Berufslandschaft verstärken. Zugleich artikuliert der Antrag aber das Unbehagen vieler Inhaber, dass zentrale Forderungen – etwa die Honoraranpassung oder eine klare Absicherung der Preisbindung – trotz jahrelanger Debatten nicht sichtbar eingelöst wurden. Im Hintergrund steht die Sorge, ob der aktuelle Zuschnitt der Gremien noch ausreicht, um gegenüber Ministerien, Kassen und Industrie wirksam aufzutreten. Zwischen Basisfrust und strategischer Bündelung von Kräften entsteht ein Spannungsfeld, das den Berufsstand dauerhaft belasten kann.

Strategisch stellt sich die Frage, ob ein Austritt als konstruktiver Druck oder als Selbstschwächung wirkt. Befürworter argumentieren, nur ein harter Schnitt zwinge die Bundesebene dazu, Strukturen, Transparenz und Professionalität sichtbar nachzuschärfen. Kritiker sehen dagegen die Gefahr, dass ausgerechnet in einer Phase mit Apothekenreform, Preisbindungsrisiken und Versorgungsdebatten eine zentrale Stimme geschwächt wird. Für die politische Gegenseite wäre es leicht, auf innere Zerstrittenheit zu verweisen, statt sich mit den Sachargumenten zu befassen. Auch auf EU- und Bundesratsebene sind stabile, einheitliche Ansprechpartner hilfreich, wenn es um Lieferengpässe, Vergütungssysteme oder Wettbewerbsfragen geht. Ob ein Austritt tatsächlich zu mehr Schlagkraft führt oder eher zum Verlust von Reichweite und Kontinuität, ist daher alles andere als ausgemacht.

Für Inhaber rückt damit eine praktische Dimension in den Vordergrund: Wie gut ist die eigene Interessenvertretung aufgestellt – und wie viel Einfluss habe ich darauf. Wer in der Kammerversammlung oder im Verband Delegierte wählt, entscheidet indirekt mit darüber, ob eher der Weg der internen Reform oder der Bruch mit bestehenden Strukturen verfolgt wird. Gleichzeitig bleibt die betriebliche Realität unverändert hart: Personalmangel, Vorfinanzierung hochpreisiger Therapien, Retax-Risiken und politische Unsicherheit bei Honoraren und Preisbindung. In dieser Lage wäre es riskant, sich ausschließlich auf die Wirkung standespolitischer Strategien zu verlassen. Parallel braucht es ein klares Risikomanagement im eigenen Betrieb – von Liquiditätsplanung über Vertragsprüfung bis hin zu robusten Absicherungen für Haftungs- und Streitfragen mit Kassen, Vermietern oder Dienstleistern.

Für Apothekenbetreiber bedeutet der aktuelle Streit letztlich zweierlei. Erstens: Die Entwicklungen in Kammer, Verband und Abda sollten deutlich enger verfolgt werden als in ruhigeren Jahren, weil Entscheidungen über Austritt, Neuaufstellung oder Kurskorrekturen unmittelbar die politische Verhandlungsposition des Berufsstands beeinflussen. Zweitens: Unabhängig davon, ob Westfalen-Lippe in der Abda bleibt oder eigene Wege geht, müssen Inhaber ihren Betrieb so aufstellen, dass er auch in Phasen standespolitischer Unsicherheit stabil bleibt. Dazu gehören belastbare eigene Kennzahlen, Vorsorge gegen Honorar- und Strukturbrüche sowie spezialisierte Absicherungen gegen typische Streit- und Ausfallrisiken. Wer die standespolitische Großwetterlage aufmerksam beobachtet, sich aktiv in Gremien einbringt und gleichzeitig den eigenen Betrieb rechtlich und finanziell robust aufstellt, reduziert die Gefahr, von politischen Fehlentwicklungen überrascht oder allein gelassen zu werden.

Reformdruck und Rollenstreit, PTA-Vertretung und Preisbindung, Strategiekonflikte in der Standespolitik

Die Warnung von Franziska Scharpf vor einem „Systemwechsel“ trifft einen Nerv, weil sie zwei Ebenen gleichzeitig berührt: die heilberufliche Verantwortung in den Betrieben und die strategische Linie der Standespolitik in Berlin. Die geplante PTA-Vertretungsregelung wird aus ihrer Sicht nicht als flexible Entlastung, sondern als strukturelle Verschiebung der Verantwortung gelesen – weg von der approbierten Leitung, hin zu einer Organisation, die sich eher nach Verfügbarkeiten als nach Qualifikationsprofilen richtet. Wenn Scharpf sagt, die Politik spiele zwei Berufe gegeneinander aus, dann meint sie genau diese Spannung: PTA sollen die Lücken in der Versorgung schließen, ohne dass der Berufsstand der Apothekerinnen und Apotheker fachlich oder wirtschaftlich gestärkt wird. Im Hintergrund steht die Sorge, dass die heilberufliche Leitung entkernt wird, während die wirtschaftlichen Risiken im System verbleiben. Die Formulierung „keine Apotheke ohne Apotheker“ ist in diesem Kontext weniger nostalgische Formel als Verteidigungslinie gegen schleichende Deregulierung.

Gleichzeitig bleibt die zentrale Honorarfrage ungelöst, obwohl die 9,50 Euro im Koalitionsvertrag längst gesetzt schienen. Seit mehr als einem Jahrzehnt steigen Personalkosten, Bürokratieaufwand und Verantwortung, ohne dass die packungsbezogene Vergütung angepasst wurde. Rochells Kritik zielt genau darauf: Neue Aufgaben wie Prävention, pharmazeutische Dienstleistungen und erweiterte Medikationsverantwortung werden politisch begrüßt, aber finanziell nicht hinterlegt. In der Praxis führt das dazu, dass Teams zusätzliche Leistungen „on top“ erbringen sollen, während die Kalkulation ohnehin auf Kante genäht ist. Aus betriebswirtschaftlicher Sicht ist das ein gefährlicher Mix: Steigende Komplexität der Versorgung, steigende Haftungsrisiken und gleichzeitig ein Fixum, das real jedes Jahr ein Stück weiter entwertet wird. Für Inhaber entsteht so ein Spannungsfeld zwischen professionellem Anspruch und wirtschaftlicher Selbstausbeutung.

Die Preisbindung wird in diesem Gefüge zur eigentlichen Systemfrage, weil sie darüber entscheidet, ob wohnortnahe Strukturen stabil bleiben oder im Preiswettbewerb ausgedünnt werden. Rochells Hinweis, dass eine Erhöhung des Fixums bedeutungslos wäre, wenn die Preisbindung fällt, bringt die Priorität auf den Punkt. Ohne einheitliche Preise verwandelt sich die Versorgung in ein Gefälle aus aggressiv kalkulierenden Versendern und regionalen Betrieben, die ihre Gemeinwohlpflichten immer schwerer refinanzieren können. Dass der Berufsstand zeitgleich um PTA-Vertretung, Honorarhöhe und Preisbindung ringen muss, verstärkt den Eindruck, dass an mehreren tragenden Säulen gleichzeitig gesägt wird. Aus Sicht der Standespolitik erklärt das die vorsichtige Kommunikationsstrategie: Erst versuchen, hinter den Kulissen Korrekturen zu erreichen, dann – falls nötig – den Konflikt in die Öffentlichkeit tragen. Für viele Basisinhaber wirkt dieses Zögern jedoch wie ein erneuter Verzicht auf klare Kante.

Für Apothekenbetreiber hat dieser Konflikt direkte Konsequenzen, die weit über Verbandsreden hinausgehen. Sie müssen ihre Personalplanung so gestalten, dass heilberufliche Verantwortung nicht nur formal, sondern faktisch abgesichert bleibt – auch dann, wenn die Politik Spielräume für PTA-Vertretung eröffnet. Parallel dazu braucht es eine deutlich strengere Beobachtung der wirtschaftlichen Kennzahlen, weil die politische Lösung der Honorarfrage absehbar nicht im Takt der Kostensteigerungen erfolgt. Wer heute investiert, neue Dienstleistungen ausrollt oder zusätzliche Aufgaben übernimmt, sollte dies nur auf Grundlage belastbarer Szenarien tun, die Honorar- und Preisbindungsrisiken einpreisen. Gleichzeitig bleibt es wichtig, die innerberufliche Debatte nicht den lautesten Stimmen zu überlassen, sondern sich aktiv in Kammer- und Verbandsarbeit einzubringen. Je klarer die Berufsgruppe intern definiert, welche roten Linien bei Vertretungsbefugnissen, Honorarhöhe und Preisbindung gelten sollen, desto schwerer fällt es der Politik, die beiden Berufe gegeneinander auszuspielen.

Galanacht der Versorgung, Auszeichnungen als Signal, Stolz und Zukunftsfragen

Die Gala in Stuttgart erzählt mehr als nur die Geschichte eines schönen Abends, sie markiert einen Moment, in dem sich eine ganze Berufsgruppe bewusst selbst in den Mittelpunkt stellt. Wenn Teams, Ausbildungsbetriebe, soziale Projekte und Nachwuchskräfte ausgezeichnet werden, dann geht es nicht nur um Trophäen, sondern um Sichtbarkeit gegenüber einer Umgebung, in der politischer Rückhalt und gesellschaftliche Anerkennung oft ausbleiben. Die Veranstaltung zeigt, wie stark der innere Zusammenhalt sein kann, wenn von außen eher Zweifel und Sparlogik dominieren. In dieser Atmosphäre werden aus Preiskategorien narrative Anker, mit denen sich die tägliche Arbeit emotional und strategisch neu einordnen lässt. Wer dort auf der Bühne steht, repräsentiert deshalb immer auch diejenigen, die im Alltag unter den gleichen Rahmenbedingungen leisten, aber selten ins Rampenlicht kommen.

Besonders deutlich wird das beim Preis für das beste Team und für die beste Ausbildungsstätte, weil hier zwei Zukunftsfragen zusammenlaufen: Wie schafft man es, Menschen langfristig zu binden, und wie gelingt der Übergang zur nächsten Generation. Gute Ausbildung ist längst nicht mehr nur ein fachliches Programm, sondern ein Versprechen von Struktur, Feedbackkultur und Verlässlichkeit im Alltag. Wenn eine Offizin seit Jahrzehnten zweistellige Zahlen an Pharmaziestudierenden und angehenden Kaufleuten begleitet, signalisiert das Stabilität in einem Umfeld, in dem viele Standorte um Nachfolger und qualifizierte Mitarbeitende ringen. Gleichzeitig macht die Bühne sichtbar, dass Ausbildung immer auch Investition in eine lokale Versorgungslandschaft ist, die ohne Nachwuchs erodiert. Für Inhaberinnen und Inhaber lässt sich daraus ableiten, wie stark ein klar strukturiertes Ausbildungskonzept inzwischen Teil der eigenen Risikostrategie geworden ist.

Der Preis für das Engagement in der Frauengesundheit zeigt, wie sehr sich Beratungsrealität und fachliche Spezialisierung verschoben haben. Dort, wo zertifizierte Beraterinnen für Wechseljahre, Ernährung, Darmgesundheit und onkologische Themen arbeiten, entsteht ein Versorgungsangebot, das weit über klassische Abgabe hinausgeht. Diese Spezialisierung erzeugt eine doppelte Wirkung: Sie macht den Standort für Patientinnen in sensiblen Lebensphasen zu einem geschützten Raum und stärkt gleichzeitig die Identifikation der Mitarbeitenden mit ihrer Aufgabe. Für die Betriebe bedeutet das, strategisch zu entscheiden, welche Schwerpunkte sie setzen, wie sie diese fachlich absichern und wie daraus ein unverwechselbares Profil entsteht. Je klarer ein Schwerpunkt erkennbar ist, desto leichter lassen sich Kooperationen mit Ärzteschaft, Netzwerken und Selbsthilfegruppen aufbauen. In einem Umfeld wachsender Konkurrenz durch digitale Angebote werden solche fokussierten Kompetenzfelder zu einem wichtigen Differenzierungsfaktor.

Besonders eindrücklich sind die Geschichten, die hinter den Auszeichnungen im Bereich soziales Engagement und Nachwuchsförderung stehen. Wenn ein Betrieb ein lokales Gesundheits- und Pflegenetzwerk aufbaut, dann übernimmt er Verantwortung weit über den eigenen HV-Bereich hinaus und wirkt als Knotenpunkt im Quartier. Das gilt ebenso, wenn ein junger Pharmaziestudierender trotz Kriegserfahrungen, Sprachbarrieren und komplexen Ausbildungswegen neue Formate entwickelt, ehrenamtlich unterstützt und die Rolle der Versorgungseinrichtungen kindgerecht erklärt. Solche Biografien machen deutlich, wie eng gesellschaftliche Resilienz und pharmazeutische Versorgung miteinander verwoben sind. Gleichzeitig zeigen sie, dass der Zugang zu qualifiziertem Nachwuchs zunehmend von der Fähigkeit abhängt, Perspektiven, Sinnangebote und Beteiligungsmöglichkeiten aufzuzeigen. Wer heute Talente gewinnen will, kommt an einer glaubwürdigen Erzählung über Werte, Haltung und Entwicklungschancen nicht vorbei.

Für Betreiberinnen und Betreiber lassen sich aus dieser Galanacht mehrere praktische Linien ableiten, die über die reine Symbolik hinausgehen. Erstens wird deutlich, dass Wertschätzung nicht abgewartet, sondern aktiv gestaltet werden muss – nach innen durch strukturierte Ausbildung, gute Führung und verlässliche Kommunikation, nach außen durch sichtbares Engagement für konkrete Zielgruppen. Zweitens zeigt die Auswahl der Preisträger, wie stark Themen wie Frauengesundheit, Kinderangebote, Integration und lokale Netzwerke inzwischen Teil eines modernen Versorgungsprofils geworden sind. Drittens wird klar, dass jede dieser Initiativen auch als Absicherung gegen zukünftige Risiken wirkt: Wer gut vernetzt ist, ein stabiles Team hat und als verlässlicher Partner wahrgenommen wird, kann politische und wirtschaftliche Belastungen besser abfedern. Die Botschaft der Gala lautet damit im Kern: Anerkennung ist kein Zufallsprodukt, sondern Ergebnis einer strategischen Haltung, die Mensch, Qualität und Zukunftsfähigkeit konsequent zusammendenkt.

Kardiovaskuläre Prävention mit GLP-1-Therapien, Real-World-Daten zu Abnehmspritzen, Chancen und Grenzen

Die neuen Injektionspräparate zur Gewichtsreduktion sind längst mehr als Lifestyle-Thema, sie rücken zunehmend in den Fokus der Herz-Kreislauf-Prävention. Die nun ausgewerteten Real-World-Daten, in denen Semaglutid und Tirzepatid in mehreren großen Versicherungskohorten beobachtet und erstmals direkt miteinander verglichen wurden, bestätigen die kardioprotektiven Effekte, die zuvor aus Studien bekannt waren. Beide Wirkstoffe senken das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall im Vergleich zu herzneutralen Vergleichspräparaten signifikant, und die Vorteile treten früh im Therapieverlauf auf. Dass der direkte Vergleich der beiden Substanzen nur minimale Unterschiede zeigt, ist fachlich wichtig: Entscheidend ist weniger der Wettbewerb zwischen Herstellern als die richtige Indikationsstellung. Im Zentrum steht damit die Frage, welche Patientengruppen von dieser Therapie wirklich profitieren und wie sie sicher in eine bestehende Behandlung eingebettet werden kann.

Für die Versorgungspraxis bedeutet der Kopf-an-Kopf-Vergleich vor allem eines: Beide Präparate sind als ernstzunehmende Instrumente der kardiovaskulären Risikoreduktion zu betrachten, nicht als bloße „Abnehmspritzen“. Die Daten deuten darauf hin, dass der Schutz vor Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall über die reine Gewichtsabnahme hinausgeht, etwa über Effekte auf Blutzucker, Blutdruck, Entzündungsparameter und Fettstoffwechsel. Gleichzeitig bleibt offen, wie dauerhaft dieser Nutzen ist und ob er sich in allen Subgruppen gleichermaßen zeigt. Deshalb wird die laufende Outcome-Studie, die harte Ereignisse systematisch erfasst, zur zentralen Referenz für langfristige Entscheidungen werden. Bis dahin bewegen sich Behandelnde in einem Feld, in dem Nutzen, Kosten und offene Fragen parallel bedacht werden müssen.

Ein weiterer Punkt ist der Umgang mit Erwartungen und Begehrlichkeiten. Real-World-Analysen mit fast einer Million Versicherten erzeugen eine enorme Aufmerksamkeit, die leicht in Richtung „Wundermittel“ kippt. Gerade Menschen mit hohem kardiovaskulärem Risiko und ausgeprägter Adipositas haben oft schon viele therapeutische Enttäuschungen erlebt und reagieren besonders sensibel auf neue Versprechen. Hier braucht es eine klare Kommunikation: Die Daten zeigen einen relevanten Zusatznutzen, aber keine Garantie gegen Ereignisse und auch keinen Ersatz für Lebensstiländerungen. Wer die Injektion als alleinige Lösung versteht, läuft Gefahr, andere wirksame Maßnahmen – Bewegung, Blutdruckkontrolle, Rauchstopp – zu unterschätzen. Eine gute Beratung ordnet die Therapie deshalb immer in ein Gesamtkonzept der Risikoreduktion ein.

Auch die praktische Umsetzung wirft Fragen auf, die über die Statistik hinausgehen. Dazu gehört die Priorisierung: Wenn beide Wirkstoffe ähnliche Effekte auf Herz-Kreislauf-Ereignisse haben, rücken Aspekte wie Verträglichkeit, individuelle Risikokonstellationen, Begleiterkrankungen und Verfügbarkeit stärker in den Vordergrund. Hinzu kommt die Abgrenzung zwischen medizinisch indizierter Anwendung bei Hochrisikopatienten und rein kosmetisch motivierten Wünschen ohne klare gesundheitliche Notwendigkeit. Je stärker die Öffentlichkeit die Mittel als allgemeine Schlankheitspräparate wahrnimmt, desto größer wird der Druck, sie auch in Situationen einzusetzen, in denen Nutzen und Risiken nicht mehr in einem ausgewogenen Verhältnis stehen. Genau hier wird es darauf ankommen, medizinische Kriterien konsequent gegen rein marktgetriebene Dynamiken zu stellen.

Schließlich macht der Real-World-Vergleich deutlich, wie wichtig unabhängige Daten für die Bewertung neuer Therapien sind. Während herstellereigene Auswertungen naturgemäß das jeweils eigene Produkt im besten Licht erscheinen lassen, zeigt die aktuelle Analyse, dass die Unterschiede zwischen den beiden Präparaten im klinischen Alltag gering sind. Für die Versorgungsplanung eröffnet das Spielraum: Es müssen nicht künstlich Hierarchien konstruiert werden, wo die Evidenz eher Gleichstand signalisiert. Dadurch können Entscheidungen stärker an den Bedürfnissen der Patientinnen und Patienten, an Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und an den strukturellen Rahmenbedingungen ausgerichtet werden. Am Ende steht eine nüchterne, aber ermutigende Botschaft: Es stehen mehrere wirksame Optionen zur Verfügung, doch ihr Potenzial entfalten sie nur in einem sorgfältig gesteuerten, langfristig gedachten Behandlungskonzept.