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ApoRisk® Nachrichten - APOTHEKE:

APOTHEKE | Medienspiegel & Presse |

Apotheken-Nachrichten von heute sind Laborwerte mit Plan, Sicherheit ohne Show, Leitlinien mit Haltung

Kalzium und PTH werden verlässlich begleitet, Verkehrssicherung bleibt angemessen, HWI im Alter erhält klare Profile.

Apotheken-News: Bericht von heute

Präsenzketten bewähren sich, wenn Risiko transparent bleibt und Routine trägt: Ein Hochpreiser-Hinweis verschiebt die Aufmerksamkeit auf enges Monitoring von Kalzium- und PTH-Werten, während ein Urteil zur Rutschgefahr verdeutlicht, dass wirtschaftlich zumutbare Kontrollen genügen und Eigenverantwortung bleibt. Parallel verschärft ein Kassenbrief die Debatte um Generika-Lenkung, denn Tabellen zu möglichen Einsparungen treffen in der Praxis auf Versichertensicherheit und Verordnungsautonomie. Schließlich rückt die aktualisierte S3-Leitlinie zu unkomplizierten HWI geriatrische Patientinnen und Patienten erstmals als eigene Gruppe in den Fokus und betont nicht-antibiotische Optionen, klare Grenzen der Selbstmedikation und das genaue Hinsehen bei atypischen Verläufen. Zusammen entsteht ein Bild von Versorgung, das leise Ordnung schafft: Laborwerte werden planbar begleitet, Böden regelmäßig geprüft, Rezepte nachvollziehbar begründet und Symptome im Alter differenziert gelesen. So zeigt sich Qualität als geübter Ablauf—messbar, überprüfbar, alltagstauglich.

Fahrtkosten bei Vermietung, Ermittlung der Höhe, Pauschale versus Realaufwand

Verwaltung und Instandhaltung vermieteter Immobilien erzeugen Wege, und diese Wege können grundsätzlich als Werbungskosten bei den Einkünften aus Vermietung und Verpachtung berücksichtigt werden, sofern sie objektbezogen und nachvollziehbar dokumentiert sind. Strittig bleibt regelmäßig nicht das „Ob“, sondern das „Wie“ der Ermittlung, denn für die Fahrtkosten kommen zwei Methoden in Betracht, die jeweils eine andere Beweislogik und Datenbasis verlangen. In der Praxis werden entweder pauschale Kilometersätze je tatsächlich gefahrenem Kilometer oder der individuelle Realaufwand des Fahrzeugs angesetzt, wobei beide Ansätze in der steuerlichen Behandlung von Vermietungsvorgängen seit Jahren etabliert sind. Beide Wege verlangen geordnete Nachweise, die Anlass, Zeitpunkt und Strecke dokumentieren, damit die Veranlassung durch die Vermietung transparent bleibt und eine saubere Abgrenzung gegenüber privaten Fahrten gelingt. Die Wahl der Methode folgt dem Grundsatz der Eindeutigkeit: Je einfacher der Sachverhalt und je seltener die Fahrten, desto tragfähiger ist eine pauschale Betrachtung, während komplexe Strukturen eher den Realaufwand begünstigen.

Der Ansatz über einen pauschalen Kilometersatz zielt auf Schlichtheit und Reproduzierbarkeit und minimiert den Rechenaufwand im Jahresverlauf. Anerkannt werden üblicherweise die tatsächlich gefahrenen Kilometer zwischen Ausgangspunkt und Mietobjekt, einschließlich notwendiger Zwischenstrecken im unmittelbaren Zusammenhang, etwa zur Schlüsselübergabe oder zur Abholung von Baumaterial. Nötig sind dafür ein zeitnah geführtes Fahrtenverzeichnis oder gleichwertige Belege, aus denen Datum, Start, Ziel, Zweck und Kilometerstand hervorgehen, damit die Strecke technisch und sachlich überprüfbar bleibt. Parkentgelte, Maut und öffentliche Verkehrsmittel lassen sich ergänzend als tatsächliche Nebenkosten erfassen, sofern sie unmittelbar mit der Objektfahrt verbunden sind und nicht ohnehin in einem Tagesticket aufgehen. Die Methode eignet sich besonders bei wenigen, klar abgegrenzten Terminen ohne komplexe Mischveranlassung, wenn also Besichtigungen, Handwerkertermine und Übergaben den Jahresablauf prägen.

Beim Realaufwand werden die gesamten jährlichen Fahrzeugkosten ermittelt und verursachungsgerecht auf die objektbezogenen Fahrten verteilt, was empirisch belastbare Zeitreihen erlaubt. In die Kalkulation fließen typischerweise Kraftstoff, Versicherung, Steuer, Wartung, Reifen, Reparaturen, Finanzierung sowie eine Abschreibungskomponente ein, ergänzt um Garagen- oder Stellplatzkosten, soweit sie fahrzeugbezogen sind. Grundlage ist ein vollständiges Fahrtenbuch, das die Gesamtkilometer und die zu Vermietungszwecken gefahrenen Kilometer transparent ins Verhältnis setzt und damit einen prozentualen Zuordnungsschlüssel bildet. Der Vorteil liegt in Genauigkeit: Steigen die tatsächlichen Kosten, bildet die Quote die Belastung realitätsnah ab; sinken sie, wirkt der Mechanismus dämpfend, und Sonderereignisse bleiben als Ausreißer erkennbar. Nachteil ist der höhere Dokumentationsaufwand, der nur dort überzeugt, wo die Mehrarbeit in ein erkennbar genaueres Ergebnis mündet und über mehrere Jahre konsistent durchgehalten werden kann.

Abzugrenzen sind Fälle, in denen lediglich die Entfernung zwischen Wohnung und einem dauerhaft gleichbleibenden Tätigkeitsmittelpunkt eine Rolle spielte, von solchen, in denen konkrete Einzelanlässe zum Objekt vorliegen, wie Abnahmen, Störungen oder notfallbedingte Reparaturen. Bei Vermietung und Verpachtung steht im Vordergrund, dass kein Arbeitsweg im lohnsteuerlichen Sinne vorliegt, sondern eine Vielzahl einzelner, anlassbezogener Fahrten, die jeweils individuell veranlasst und nachweisbar sind. Relevanz erhält die Differenzierung insbesondere bei regelmäßig wiederkehrenden Terminen, etwa wöchentlichen Objektbegehungen, Besprechungen mit Handwerkern oder Übergaben an neue Mietparteien, die gleichwohl keine eigene erste Tätigkeitsstätte begründen. Je anlassnäher die Begründung, desto leichter ist die Abgrenzung gegenüber privat veranlassten Strecken, insbesondere bei gemischten Fahrten mit Umwegen, Zwischenstopps oder kombinierten Erledigungen rund um den Alltagsweg. Dokumentation bleibt der rote Faden: Ein klarer Zweck, ein eindeutiger Anlass und eine plausible Route machen jede Kilometerzahl lesbar und den Gesamtzusammenhang konsistent, auch wenn die Terminlage dynamisch bleibt.

Besonderheiten ergeben sich bei Fernobjekten, bei Fahrten über Nacht und bei der Kombination mit anderen Aufwendungen rund um die Immobilie, etwa bei umfangreichen Sanierungen. Übernachtungskosten, Verpflegungsmehraufwendungen und Nebentransporte sind nur insoweit einzubeziehen, wie sie eindeutig durch die Vermietung veranlasst sind und in zeitlichem Zusammenhang stehen, während touristische Umwege unberücksichtigt bleiben. Bei mehreren Objekten entscheidet die Zuordnungsfähigkeit jeder Fahrt; Sammelfahrten werden sachgerecht aufgeteilt, wenn mehrere Zwecke verbunden sind, und begründete Abweichungen werden in den Unterlagen nachvollziehbar erklärt. Für Erstanschaffungen, Renovierungsphasen und Leerstandszeiten gilt inhaltlich dasselbe Raster, solange die objektbezogene Veranlassung erkennbar bleibt und die Wiedervermietungsabsicht dokumentiert ist. So entsteht eine überprüfbare Routine, die Entscheidungen nachvollziehbar macht und Rückfragen gelassen beantwortbar hält; klare Wege und sichtbar konsistente Unterlagen schaffen Ruhe in der Bewertung.

GKV-Finanzen bis 2050, demografische Treiber, Reformpfade und Lastverteilung

Die finanzielle Lage der gesetzlichen Krankenversicherung wird in den nächsten Jahren nicht durch eine einzelne Zahl beschrieben, sondern durch einen Korridor wachsender Unterdeckungen, der sich aus Demografie, Medizinfortschritt und Arbeitsmarkt ableitet. Schon heute steigt die Ausgabenkurve schneller als die beitragspflichtige Lohnsumme, während Rücklagen abschmelzen und Liquiditätstransfers häufiger werden. Prognosen, die für das nächste Jahrzehnt zweistellige Milliardenlücken skizzieren, variieren in der Höhe, aber nicht in der Richtung: Ohne gegensteuernde Strukturentscheidungen treiben Alterung und Morbidität die Grundlinie nach oben. Kurzfristige Stellschrauben wie Zusatzbeiträge oder punktuelle Sparpakete glätten lediglich Ausschläge, sie verändern nicht die Steigung der Kurve. Planungssicherheit entsteht erst, wenn Einnahme- und Ausgabenpfade sichtbar aufeinander zugeführt werden und Zwischenschritte belastbar evaluiert sind.

Auf der Ausgabenseite bündeln sich mehrere Vektoren: stationäre und ambulante Leistungen mit wachsenden Fallkosten, Arzneimittelbudgets mit Hochpreisclustern sowie Pflege- und Reha-Leistungen, die demografisch getrieben sind. Tarifabschlüsse im Gesundheitswesen erhöhen die Grundlast, während Energie, Material und IT-Betrieb zusätzliche Sachkosten erzeugen. Der Arzneimittelbereich wird durch personalisierte und zelluläre Therapien geprägt, die seltene Indikationen adressieren, aber hohe Einmalkosten verursachen; parallel wächst der Bedarf an chronischen Standardtherapien. Prävention wirkt dämpfend, aber mit Zeitverzug, was kurzfristig kaum in den Jahressalden sichtbar wird. Auch der Morbi-RSA verteilt zwar zielgenauer, beseitigt aber keine Systemlast, wenn die Krankheitslast insgesamt steigt.

Auf der Einnahmeseite entscheidet primär die beitragspflichtige Beschäftigung über das Volumen, flankiert von der Lohnentwicklung und der Verteilung zwischen Vollzeit, Teilzeit und geringfügiger Beschäftigung. Beitragsbemessungsgrenzen begrenzen die Progression nach oben, wodurch Produktivitätszuwächse nicht vollständig in die Kassen fließen. Steuerzuschüsse stabilisieren, sind aber haushaltspolitisch begrenzt und konkurrieren mit anderen Staatsaufgaben, was ihre Rolle als dauerhafte Lösung relativiert. Strukturwirksam werden nur Maßnahmen, die die Basis verbreitern oder die Kopplung an Arbeitseinkommen ergänzen, etwa durch breitere Finanzierungsquellen innerhalb des Sozialstaats. Jede Verschiebung der Lasten erzeugt dabei Verteilungswirkungen, die politisch erklärt und sozial austariert werden müssen.

Reformpfade lassen sich grob in drei Bündel ordnen: Effizienz, Preisbildung und Steuerung. Effizienz umfasst die Reduktion vermeidbarer Leistungen, bessere Sektorübergänge, digitales Prozessdesign und eine konsequente Nutzung von Substitutionspotenzialen, etwa über delegationsfähige Prozesse und standardisierte Routen in der Versorgung. Preisbildung adressiert den Hochpreissektor, stärkt Generika und Biosimilars, fördert volumenbasierte Nachlässe sowie ergebnisorientierte Vergütungen, die realen Nutzen statt Listenpreise honorieren. Steuerung meint die kluge Lenkung von Patientenpfaden, die frühe Erkennung von Risiken und die routinierte Nutzung niedrigschwelliger Angebote, damit teure Eskalationen seltener werden; hier entfalten wohnortnahe Strukturen besondere Wirkung, wenn Erreichbarkeit, Beratungstiefe und Dokumentation zusammenpassen. Keine Einzelmaßnahme löst die Lücke, aber ein abgestimmtes Bündel kann die Kurve abflachen und die Finanzierung in ein planbares Band zurückführen.

Kurzfristig zählt die Übersetzbarkeit in den Alltag: klare Zeitpläne, transparente Wirkannahmen und belastbare Messpunkte, die nach sechs, zwölf und vierundzwanzig Monaten zeigen, ob die Richtung stimmt. Beitragssätze bleiben stabiler, wenn Einspareffekte nicht nur angekündigt, sondern als Routine nachweisbar werden und wenn Preis- und Mengensteuerung zusammen gedacht sind. Kommunikation ist dabei kein Nebenaspekt, sondern Bedingung: Versicherte akzeptieren nur das, was nachvollziehbar ist, Leistungserbringer nur das, was praktikabel bleibt, und Politik nur das, was überprüfbar wirkt. Deshalb brauchen Reformen Sicherheitsgeländer: Härtefallklauseln, Übergangsfristen, Ausnahmen mit Ablaufdatum und ein geordnetes Backtracking, falls Annahmen nicht tragen. Wo Prioritäten, Messlogik und Rückwege stehen, wächst Vertrauen und die Kurve verliert ihre Schärfe; dort, wo Pfade kurz und Zuständigkeiten klar sind, setzt Wirkung schneller ein.

Entlassmanagement in der Praxis, Hilfsmittel zum Verbrauch, Fristen und Mengenlogik

Entlassmanagement schließt Versorgungslücken zwischen Klinik und Zuhause, indem medizinische Leistungen für eine kurze Übergangszeit formal abgesichert und organisatorisch gebündelt werden. Im Mittelpunkt steht eine verlässlich dokumentierte Weiterführung der Behandlung, die den Wechsel vom stationären in den ambulanten Kontext ohne Brüche ermöglicht. Für die Verordnungsebene bedeutet das klar abgegrenzte Fristen, definierte Mengenrahmen und nachvollziehbare Anlässe, damit Bedarf und Abgabe deckungsgleich bleiben. Besonders sichtbar wird diese Logik bei Hilfsmitteln zum Verbrauch, deren Einsatz unmittelbar am Alltag andockt und deren Fehlmengen spürbare Versorgungsrisiken erzeugen können. Je eindeutiger Indikation, Zeitraum und Produktprofil beschrieben sind, desto ruhiger greifen die Routinen nach der Entlassung.

Hilfsmittel zum Verbrauch folgen im Entlassmanagement einer Zeitklammer von bis zu sieben Kalendertagen nach dem Krankenhausaufenthalt, die zugleich medizinische Notwendigkeit und ökonomische Plausibilität abbildet. Gemeint sind Materialien, die typischerweise einmalig oder kurzzeitig genutzt werden, etwa Lanzetten, Kanülen, Kompressionsstrümpfe niedriger Komplexität, Inkontinenz- oder Wundversorgungsartikel definierter Stufen. Die Verordnung orientiert sich an einem realistischen, therapieführenden Bedarf innerhalb dieser Woche und stützt sich auf dokumentierte Maßnahmenpläne aus der Klinik. Ist am Markt ausschließlich eine größere, den Sieben-Tage-Korridor überschreitende Einheit verfügbar, knüpft die Abgabe an eine klar geregelte Abstimmung mit dem Kostenträger an. Die Versorgung bleibt damit praxistauglich, ohne den beabsichtigten Übergangscharakter in einen Ersatz für Regelversorgung zu verwandeln.

Nicht zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel werden anders gerahmt, weil die Nutzungsdauer typischerweise über die erste Woche hinausreicht und die Gerätebereitstellung eigenständig organisiert werden muss. Beispiele sind Milchpumpen, bestimmte Mobilitätshilfen oder Messgeräte, deren Gebrauch eine Einarbeitung erfordert und deren Nutzen in wiederkehrenden Anwendungssituationen liegt. Für diese Kategorie erlaubt das Entlassmanagement längere Verordnungszeiträume, die den realen Einsatz abbilden und eine geordnete Überleitung in die Regelversorgung vorbereiten. Im Vordergrund steht die klare Trennung zwischen Erstausstattung für den unmittelbaren Übergang und der anschließenden Weiterbetreuung im regulären System mit eigenständigen Genehmigungswegen. Diese Trennung schützt die Übergangslogik und verhindert, dass befristete Instrumente stillschweigend zu Dauerlösungen werden.

Arzneimittel folgen innerhalb des Entlassmanagements einer eigenen, auf Packungsgrößen bezogenen Systematik, die Fehl- oder Doppelversorgungen vermeiden soll. Maßgeblich ist die kleinste im Packungsgrößenregime definierte Einheit, solange sie verfügbar ist und den medizinischen Zweck im Übergangsfenster trägt. Abweichungen ergeben sich nur dort, wo die kleinste Normgröße am Markt faktisch nicht zu beschaffen ist; in solchen Konstellationen wird die nächstgrößere verfügbare Einheit regelkonform dokumentiert und eindeutig als Ausnahme markiert. Entscheidend bleibt Transparenz in der Begründung, damit Abgabepraxis und Kostenträgerlogik deckungsgleich sind und spätere Rückfragen ohne Aufwand beantwortet werden können. So entsteht eine Linie vom Stationsplan bis zur Offizin, die Therapie nicht neu erfindet, sondern sichtbar fortsetzt.

Die Gültigkeit der Entlassverordnung ist zeitlich eng gefasst und endet, wenn die Übergangsversorgung nicht binnen sieben Kalendertagen aufgenommen wird; damit wird Verbindlichkeit hergestellt und der Übergang organisatorisch fokussiert. Damit die Klammer trägt, braucht es eine aufeinander bezogene Dokumentation der Entlassunterlagen, aus denen Diagnose, Therapiepfad, Materialbedarf und Kontrollzeitpunkte hervorgehen. Die Rolle der ambulanten Leistungserbringer besteht darin, diese Linien erkennbar fortzuführen, etwa indem Produktvarianten innerhalb derselben Versorgungslogik konsistent gewählt werden. Je klarer die Bezüge, desto seltener treten Reibungen an Schnittstellen auf, und desto eher werden Ausnahmen erklärbar statt erklärungsbedürftig. So bleibt der Übergang ein kontrollierter Schritt und kein zweiter Startpunkt.

Risikoprofile systematisch erfassen, Herzgesundheit niedrigschwellig stärken, Betrugsversuche erkennen

Herz-Kreislauf-Erkrankungen prägen die Morbiditätslandschaft, und genau hier gewinnen jährliche, standardisierte Risikoerfassungen in der Offizin an Gewicht. Dort, wo Blutdruck, Taillenmaß, BMI und ein kurzer Fragenblock zu Rauchstatus, Bewegung und Familienanamnese zusammenlaufen, entsteht aus Einzelwerten ein belastbares Bild. Die Nähe der Offizin reduziert Zugangshürden und verschiebt Prävention aus Projekten in Routinen, die sich unaufgeregt in den Alltag einfügen. Besonders sichtbar wird der Nutzen bei Menschen ohne festen Praxisrhythmus, die dennoch wiederkehrend Medikamente beziehen und für kurze Checks erreichbar sind. Aus wiederholten, sauber dokumentierten Messpunkten wird ein Trend, der Entscheidungen nachvollziehbar macht und anschließende Wege in Diagnostik und Therapie vorbereitet.

Die jährliche Taktung schafft Verlässlichkeit, ohne die Offizin in eine Screening-Praxis zu verwandeln. Ein schlanker Ablauf mit klaren Messfenstern, standardisierten Protokollen und einer einheitlichen Ergebnissicht genügt, damit Werte vergleichbar bleiben. Wenn Messdaten, Medikationsprofil und bekannte Komorbiditäten in einem strukturierten Blatt zusammenfinden, lässt sich Belastung von Ausreißer unterscheiden. Wiederkehrende Abweichungen verweisen auf Handlungsbedarf im System, während stabile Verläufe Sicherheit geben. Der Effekt tritt nicht spektakulär, sondern als Ruhe ein: weniger Unsicherheiten, weniger Zufallsentscheidungen und eine Sprache, die auch außerhalb der Fachwelt trägt.

Die Alltagslogik entscheidet, ob Prävention gelebt wird oder Theorie bleibt. Öffnungszeiten, die den Feierabend erreichen, kurze Wege im Laden und eine klare Platzierung des Angebots erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass der jährliche Check tatsächlich stattfindet. Die Versorgungsnähe der Offizin wirkt besonders in Phasen, in denen Menschen wegen saisonaler Infekte oder Medikationsanpassungen ohnehin erscheinen. Dort fügt sich die Risikoerfassung an bestehende Kontakte an und benötigt keine zusätzlichen Schwellen. Dasselbe gilt für Folgegespräche nach auffälligen Trends, die in ruhigem Ton erklären, was die Zahlen bedeuten und welche nächsten Schritte plausibel sind. So entstehen wiederkehrende Begegnungen, die Messwerte in Gewohnheiten übersetzen.

Datenqualität bleibt das Fundament, auf dem Vertrauensschutz und Nutzen balancieren. Konsistente Messmethoden, dokumentierte Gerätewartung und eine nachvollziehbare Ablage sichern die Vergleichbarkeit über Jahre. Eine klare Trennung zwischen Beratung und Diagnosestellung verhindert Rollenkonflikte und hält die Grenzen der Offizin erkennbar. Gleichzeitig gewinnt die Umgebung an Stabilität, wenn Übergaben an ärztliche Stellen mit Datum, Anlass und Kernwerten versehen sind. In dieser Ordnung zeigen Messreihen nicht nur Risiken, sondern auch Erfolge, etwa wenn Gewichtsverlauf, Blutdruck und Aktivitätsmuster in dieselbe Richtung weisen. Prävention wird dadurch messbar und verliert ihren Appellcharakter.

Parallel zur Versorgungsnähe zirkulieren digitale Betrugsversuche, die den Routinebetrieb stören können. E-Mails mit angeblichen Rückerstattungen, festem Auszahlungsbetrag und externem Portal treten wiederholt auf und nutzen vertraute Namen, ohne echte Zuständigkeiten abzubilden. Auffällig sind inkonsistente Absenderkennungen, generische Links und die Vermischung politischer Vertretung mit operativen Rollen. Solche Muster zeigen, wie wichtig eine gelassene, dokumentierte Reaktion ist, die Abläufe nicht unterbricht und keine sensiblen Daten preisgibt. Prävention im fachlichen Sinn und Schutz vor Täuschung folgen derselben Logik: klare Kriterien, kurze Wege und Entscheidungen, die sich jederzeit erklären lassen. Kurze Sätze mit ruhigem Ton bewahren die Handlungsfähigkeit auch dann, wenn der Alltag schneller wird. In dieser Linie liegen Risikoerfassung, Beratung und geordnete Weiterleitung auf derselben Schiene und zahlen auf dieselbe Währung ein: Vertrauen, das hält.

Präsenz ist kein Versprechen, sondern geübtes Verhalten im Detail: Ein Laborwert gewinnt erst Bedeutung, wenn er wiederkehrend im selben Raster gelesen wird; ein glatter Boden bleibt kalkulierbar, wenn Intervalle tragfähig gewählt und dokumentiert sind; ein Einsparraster wird erst Orientierung, wenn es Praxis, Patientensicht und Verordnungsfreiheit aushält; und eine Leitlinie wirkt, wenn sie das Ungewohnte im Alter mit ruhiger Sprache in den Alltag übersetzt. Aus diesen vier Linien entsteht ein Muster: Risiko wird benannt, Routine trägt, Entscheidungen bleiben anschlussfähig — so wächst Vertrauen, das den Betrieb hält, ohne laut zu werden.

Dies ist kein Schluss, der gelesen werden will — sondern eine Wirkung, die bleibt. Burosumab ersetzt Alarm nicht, sondern verlangt verlässliches Monitoring; Verkehrssicherung verklärt den Alltag nicht zur Null-Gefahr, sondern hält zumutbare Ordnung; Generika-Tabellen befehlen nichts, sondern werden begründet übersetzt; die HWI-Leitlinie für Ältere wird nicht zitiert, sondern angewandt.
Die Deutung: Qualität zeigt sich, wenn Struktur und Sprache zusammenarbeiten — Messpunkt, Intervall, Dokument, Rückweg. Wo diese vier Dinge sichtbar sind, verliert die Ausnahme ihren Schrecken und der Alltag gewinnt Ruhe; genau dort trägt Versorgung, weil sie erklärbar bleibt.

Tagesthemenüberblick: https://aporisk.de/aktuell

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