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ApoRisk® Nachrichten - APOTHEKE:

APOTHEKE | Medienspiegel & Presse |

Apotheken Nachrichten sind heute Verbandsmittel und Zuständigkeiten, Biosimilar-Austausch und Verfahren, Festbeträge und Preise

Vier Linien bündeln sich zu einem Bild aus Steuerung, Resilienz und messbaren Effekten

Apotheken-News: Bericht von heute

Vier Themen, eine (Versorgungs-)Linie: Die Verbandsdebatte um Mittel, Zuständigkeiten und Verfahren trifft in der Offizin auf die Frage, wie Entscheidungen tatsächlich im Alltag ankommen. Parallel verschiebt die Diskussion zum Biosimilar-Austausch die Grenzziehung zwischen Preissteuerung und Therapiekontinuität: Wo Generika-Logik endet, beginnt die Pflicht zu Dokumentation, Rückverfolgbarkeit und praxistauglichen Fallbacks. Sichtbar wird ökonomische Dynamik beim Festbetragstermin: Fixkombinationen wie Sitagliptin/Metformin sortieren sich neu, Zuzahlungen, Rabattvertragswege und Lieferketten greifen ineinander. Der Blick über die Offizin hinaus bleibt dabei nüchtern: Ein globaler Krebsreport rechnet mit deutlich mehr Fällen bis 2050 – demografisch getrieben –, zeigt aber auch gestaltbare Anteile durch vermeidbare Risiken und verbesserte Versorgung. Zusammen ergibt sich ein Bild, in dem Prozesse zählen: Wer Rollen klärt, Daten pflegt und Schnittstellen stabil hält, macht Entscheidungen tragfähig.

Verbandsmittel und Erwartungen, Zuständigkeiten und Verfahren, Optionen und Folgewirkungen

Die jüngste Diskussion um die Apothekerschaft verdichtet mehrere Erzählstränge, die im Alltag der Offizin zusammenlaufen. Die zugespitzte Formel einer hohen Mittellast dient als Chiffre für Zweifel daran, wie Verbandsmittel, Zeitpläne und sichtbare Ergebnisse zueinander passen. Parallel kursieren Bilder von Bühne und Inszenierung, wenn Kommunikationsformate schneller wirken als die Verfahren, die Entscheidungen tragen. Im selben Umfeld markieren die Schlagworte zu Aufgabenprofilen und Selbstorganisation den Streit um Zuständigkeiten zwischen Berufsgruppen, Selbstverwaltung und Staat. Auf Seiten der Teams steht der Wunsch nach erkennbarem Fortschritt bei Strukturen, Honorierung und Aufgabenbildern, während politische Signale oft auf spätere Klärung verweisen.

Verbandsarbeit entfaltet Wirkung selten als singuläre Maßnahme, sondern als Bündel aus Vertretung, Verhandlung, Öffentlichkeitsarbeit und Infrastruktur. Haushaltslogik folgt gesetzlichen Rahmenbedingungen, satzungsmäßigen Umlagen und Prioritäten, die unterschiedliche Horizonte abdecken: kurzfristige Entlastung, strukturelle Stabilisierung und digitaler Anschluss. Wahrnehmbarer Nutzen tritt häufig zeitversetzt ein, weil Rechtsprüfungen, Abstimmungen und Umsetzungsschritte Zwischenschichten bilden. Reibung entsteht dort, wo Aufwand und erlebte Wirkung auseinanderfallen oder wo kommunikative Verdichtung Erwartungen beschleunigt. In nüchterner Betrachtung zählt, ob aus Mitteln stabilere Abläufe, belastbare Schnittstellen und weniger Rückfragen erwachsen.

Unter dem Etikett vereinfachter Apothekenrollen wird ein Feld verhandelt, in dem Tätigkeiten, Qualifikationen und Haftungslinien präzise beschrieben sein müssen. In vielen Betrieben tragen pharmazeutisch-technische Assistentinnen und Assistenten bereits erhebliche Verantwortung im Rahmen delegierter Tätigkeiten; Supervision und Endverantwortung verbleiben beim approbierten Personal. Der Wunsch nach sichtbarer Anerkennung und definierter Erweiterung trifft auf politische Vorsicht, die Umsetzungsschritte schrittweise normiert. Praktische Kompetenz ist vorhanden, doch Sicherheit entsteht erst dort, wo Prüfpfade, Dokumentationsanforderungen und Eskalationswege eindeutig sind. Das Gefühl eines luftleeren Raums speist sich aus dem Abstand zwischen gelebter Praxis und abschließend geklärtem Rechtsrahmen.

Die Frage „Wer handelt – Staat oder Selbstorganisation?“ strukturiert den Streit um Durchsetzung. Vertragsmechanismen, paritätische Stellen und Aufsichten existieren, um Verstöße zu adressieren, benötigen jedoch belastbare Belege, Schwellen und Fristen. Staatliche Entscheidungen schaffen Reichweite, wenn Vertragsarchitektur oder Zuständigkeit an Grenzen stoßen und Verfahren sonst ins Leere laufen. Auch dann bleibt die Qualität der Akten ausschlaggebend, denn Entscheidungen ohne geordnete Dokumentation sind angreifbar. In der Versorgungspraxis zählt weniger die Lautstärke der Debatte als die Konsistenz der Verfahren über alle Kanäle hinweg.

Als Optionen stehen Direktabrechnung, gezielte Strukturhilfen für flächensensible Standorte und eine an Verhältnismäßigkeit orientierte Retax-Architektur im Raum. Direktabrechnung verkürzt Wege, verlagert jedoch Liquiditätsrisiken und Fehlerfolgen näher an den Betrieb und setzt robuste Schnittstellen sowie klare Zahlungsziele voraus. Strukturhilfen wirken, wenn sie über Pauschalen hinaus Personalbindung, Öffnungszeiten, Notdienste und Kooperationen adressieren und damit lokale Versorgungsnetze stützen. Bei Retax bleibt die Balance zwischen Qualitätsanspruch und Angemessenheit zentral, damit Steuerung als Lerneffekt ankommt und nicht als Verlustfalle. Sichtbarkeit mag Debatten befeuern; tragfähig wird Fortschritt erst durch überprüfbare Schritte, die in der Fläche funktionieren.

Im weiteren Verlauf schließt die Betrachtung an konkrete Regelungsfelder an, in denen Verfahren und Verantwortung spürbar werden und in denen aus Forderungen belastbare Routinen entstehen.

Biosimilar-Austausch und Risiken, Zuständigkeiten und Verfahren, Versorgung und Verlässlichkeit

Die Diskussion um den automatischen Austausch biopharmazeutischer Arzneimittel ähnelt auf den ersten Blick dem Generikawechsel, unterscheidet sich jedoch in wesentlichen Punkten. Biologische Wirkstoffe entstehen in lebenden Systemen; kleinste Variationen in Herstellungsprozessen können klinisch relevante Unterschiede in Struktur oder Immunogenität bedingen. Wird ein Austausch ohne Rücksprache mit der verordnenden Praxis vorgesehen, verschiebt sich Verantwortung in Richtung Offizin, während die Therapiekontinuität in sensiblen Indikationen auf dem Spiel stehen kann. In Rabattvertragslogiken erzeugt dies Preisdruck und Konzentrationstendenzen auf wenige Anbieter, die wiederum die Verwundbarkeit von Lieferketten erhöhen. Die von Kostenträgern gewünschte Entlastung trifft damit auf Anforderungen an Nachverfolgbarkeit, Dokumentation und verlässliche Verfügbarkeit, die über die gewohnten Generikapfade hinausgehen.

Vor diesem Hintergrund verweisen Standesvertretungen auf die Unterschiede zwischen rechtlich austauschbar und praktisch vergleichbar. Selbst wenn ein Biosimilar die geforderten Nachweise zur Ähnlichkeit erbringt, bleibt die Frage, wie eng Indikationsspektrum, Applikationshilfen und Schulungsbedarf mit der bisherigen Therapie kompatibel sind. In chronischen Therapien können scheinbar kleine Änderungen – etwa andere Injektionsgeräte, Viskositäten oder Stabilisatoren – die Adhärenz beeinträchtigen. Hinzu kommt der Dokumentationsaufwand: Chargen- und Produktzuordnung müssen lückenlos sein, damit Wirkungen und Nebenwirkungen eindeutig rückführbar bleiben. Wo die Austauschentscheidung ohne ärztliche Rückkopplung erfolgt, wächst der Anspruch an standardisierte Kommunikation, um klinisch relevante Informationen nicht zu verlieren.

Industrieseitig werden systemische Effekte eines pauschalen Austauschs betont. Rabattverträge, die Volumina bündeln, können in einem an sich engen Markt Abhängigkeiten verstärken und die Resilienz bei Störungen reduzieren. Ein Wechselregime ohne tragfähige Fallback-Optionen führt im Engpassfall nicht nur zu Lieferlücken, sondern zu Kaskadeneffekten bei Umstellungen, Schulungen und Dokumentation. Gleichzeitig zeigt der Blick in bestehende Märkte, dass Wettbewerb über Biosimilars spürbare Einsparungen ermöglicht; die Frage verlagert sich von ob zu wie. Entscheidend ist, ob Steuerungsziele mit Versorgungsqualität vereinbar sind und wie viel operative Last die Offizin zusätzlich trägt, ohne dass Beratung und Sicherheit leiden.

Kostenträger verweisen auf regulatorische Prüfungen, Evidenz zur Nichtunterlegenheit und Budgeteffekte durch Vertragsgestaltung. Aus Versorgungssicht bleibt die Feinmechanik: Start- versus Switch-Szenarien, Patientengruppen mit besonderer Vulnerabilität und die Rolle der verordnenden Praxis bei der Einordnung klinischer Verläufe. Ohne belastbare Verfahren zur gemeinsamen Entscheidungsfindung entsteht eine Grauzone, in der die Offizin mehr erklären, auffangen und dokumentieren muss, während rechtliche Linien nicht überall deckungsgleich sind. Erst wenn Aufgaben, Haftung und Informationswege passfähig definiert sind, lässt sich Steuerung ohne Zusatzrisiko abbilden.

Für die Umsetzbarkeit im Alltag braucht es klare Startpunkte, eindeutige Ausschlusskriterien und abgestimmte Informationspakete für Patientinnen und Patienten. Geräteseitig müssen Unterschiede so transparent sein, dass Anwendungsfehler nicht zunehmen; zugleich sollten Hersteller und Vertragspartner Rückwege benennen, falls Lieferungen stocken. Das Zielbild ist ein Rahmen, in dem Wirtschaftlichkeit nicht gegen Verlässlichkeit ausgespielt wird, sondern in dem beide Seiten durch planbare Abläufe erreichbar sind. Ohne diese Ordnung wird aus Kostendruck Unsicherheit, und aus intendierter Vereinheitlichung entsteht ein Flickenteppich, der in den Teams zusätzliche Reibung erzeugt.

Im weiteren Verlauf der Berichterstattung schließen die Themen bei Preisbildung und Marktstrukturen an, wo Anpassungen in Festbeträgen und Vertragslogiken direkte Rückwirkungen auf Versorgung und Beratung entfalten.

Festbeträge und Preiswirkung, Sitagliptin/Metformin im Fokus, Folgen für Versorgung

Zum 1. November treten neue Festbeträge für mehrere Wirkstoffe und Kombinationen in Kraft, darunter die Gruppe der DPP-4-Inhibitoren in Fixkombination mit Metformin, was in den Apotheken spürbare Preisbewegungen auslöst. Der Festbetrag definiert die maximale Erstattung der gesetzlichen Krankenkassen und wirkt in Märkten mit relevanter Austauschbreite wie ein Preisanker, an dem sich Herstellerlistenpreise und Rabattvereinbarungen neu ausrichten. In der Praxis führt dies regelmäßig zu einem kurzfristigen Preisrutsch, der sich zeitlich mit Systemupdates, Warenwirtschaft und Abrechnungslogiken synchronisieren muss. Weil zwischen Beschluss, Veröffentlichung und Stichtag mehrere Ebenen greifen, treffen Listenpreisänderungen, Großhandelskonditionen und Kassenschnittstellen nicht immer exakt am selben Tag zusammen. Für die Offizin entsteht damit eine Übergangsphase, in der identische Wirkstärken und Packungsgrößen unterschiedliche Abgabepreise zeigen können, je nach Herstellerstrategie und Rabattstatus. Die Marktwirkung ist daher nicht nur eine arithmetische Absenkung, sondern eine Neuordnung von Relationen zwischen Festbetrag, Herstellerrabatt und patientenseitiger Zuzahlung.

In Fixkombinationen wie Sitagliptin plus Metformin sind die klinischen Einsatzfelder in der Regel stabil, doch die wirtschaftlichen Parameter verschieben sich am Stichtag sichtbar. Hersteller, die ihre Preise auf oder unter Festbetrag anpassen, können Zuzahlungsfreiheit erreichen, während andere oberhalb bleiben und damit Zuzahlungen auslösen, was in der Wahrnehmung von Patientinnen und Patienten unmittelbar ankommt. Rabattverträge überlagern dieses Bild, weil sie die Auswahl priorisieren und die abzugebende Packung in der Kasse festlegen, unabhängig davon, ob andere Anbieter zeitgleich aktiv nachsteuern. In der Folge entstehen Konstellationen, in denen die vertraglich vorgesehene Abgabe nicht mit der niedrigsten Zuzahlung identisch ist, weil der vertragliche Vorteil an anderer Stelle realisiert wird. Gleichzeitig verschiebt sich die Kalkulation auf Seiten der Anbieter, die je nach Portfolio, Produktionskosten und erwarteter Nachfrage kurzfristig reagieren oder den Effekt gestaffelt über mehrere Wochen verteilen. Für die Versorgung bedeutet dies keine Indikationsänderung, sondern eine Umstellung der ökonomischen Signale, die Beschaffung, Lagerhaltung und Abgabe beeinflussen.

Die operative Umsetzung hängt an Terminen, Datensätzen und Schnittstellen, die in kurzen Intervallen aktualisiert werden und deren Konsistenz über die Reibung im Tagesgeschäft entscheidet. Preisdateien, Taxen und Kassenregelwerke bilden die Grundlage dafür, dass der zum Stichtag gültige Erstattungsbetrag korrekt angesetzt wird, auch wenn Altpacks mit alten Preisen noch im Umlauf sind. Großhändler gleichen Konditionen üblicherweise mit Blick auf den Stichtag an, doch die Sicht auf Lagerbestände, Rückvergütungen und mögliche Rückgaben variiert je nach Vertrag und Menge, was die Spreizung zwischen Einkauf und Abgabe temporär vergrößern kann. Parallel ist die E-Rezept-Strecke von den neuen Beträgen nicht inhaltlich, wohl aber wirtschaftlich betroffen, weil die Preisfindung beim Einlösen auf die jeweils gültigen Parameter zurückgreift. In dieser Konstellation zählt die Konsistenz von PZN, Wirkstärke und Packungsgröße, damit die Abrechnung den neuen Festbeträgen robust folgt, auch wenn mehrere technisch mögliche Alternativen bestehen. Die Schnittstelle zwischen Rabattvertrag und Festbetrag bleibt dabei das Gelenk, an dem die marktweite Richtung in die individuelle Abgabe übersetzt wird.

Auf der Nachfrageseite treffen Preissignale auf Therapieroutinen, die bei oralen Antidiabetika häufig langfristig angelegt sind und Stabilität bevorzugen. Ein Preisrutsch kann kurzfristig zu Verschiebungen in der Nachfrage zwischen Anbietern führen, ohne dass dies medizinische Gründe hat, weil Zuzahlungsfreiheit und Verfügbarkeit in der Wahrnehmung enger zusammenrücken. In der Produktgruppe wirken zudem unterschiedliche Tablettenstärken und Packungsgrößen, die den rechnerischen Tagespreis variieren lassen und dadurch scheinbar widersprüchliche Effekte erzeugen, wenn neue Festbeträge in einzelnen Größen stärker greifen als in anderen. In dieser Phase zeigen sich marktstrukturelle Unterschiede zwischen Anbietern mit breiter Lieferbasis und solchen mit fokussierten Produktionslinien, was die Resilienz bei höherem Abgabedruck beeinflusst. Langfristig gleichen sich Preise in der Regel an den neuen Erstattungshorizont an, doch während der Übergangszeit bleibt die Verteilung unruhig und spiegelt strategische Entscheidungen auf Herstellerseite wider. Die Versorgung orientiert sich dabei nicht neu, sondern justiert die wirtschaftliche Oberfläche über einer konstanten therapeutischen Grundlage.

Aus Marktsicht ist die Festbetragsanpassung ein wiederkehrendes Instrument, das Wettbewerb in etablierten Wirkstoffklassen schärfen und Ausgaben dämpfen soll, ohne klinische Pfade zu verschieben. In Kombinationspräparaten entfaltet es besondere Hebel, weil zwei Wirkstoffkosten in einer Einheit zusammenfallen und sich Rabatte in absoluten Beträgen stärker bemerkbar machen können. Hersteller, die früh und deutlich auf Festbetragshöhe gehen, setzen ein Signal, das Zuzahlungsfreiheit, Sichtbarkeit im Regal und planbare Abgabemengen verbindet, während verzögerte Anpassungen zunächst höhere Eigenanteile nach sich ziehen. Großhändler reagieren, indem sie Bestellkurven anpassen, was die kurzfristige Verfügbarkeit beeinflussen kann, wenn mehrere Anbieter zeitgleich in die gleiche Preiszone wechseln. Unterhalb dieser Dynamik bleibt die rechtliche Struktur unverändert, denn die Festbetragslogik ersetzt keine Verordnungsentscheidungen, sondern rahmt deren ökonomische Konsequenzen. In Summe wirkt der Stichtag deshalb wie ein Schalter, der die Preislandschaft neu ordnet, während Indikation und Dosierung auf ihrem gewohnten Fundament bleiben.

Am Ende dieses Übergangsfensters werden die neuen Festbeträge als stiller Standard in die Routinen eingebettet sein, und die anfängliche Spreizung in Preisen und Zuzahlungen weicht einer engeren Verteilung. Bis dahin prägt die Gleichzeitigkeit von Systemupdate, Lagerbewegung und Herstellerstrategie das Bild am HV-Tisch, mit sichtbaren Effekten für die Wahrnehmung von Preiswürdigkeit und Verfügbarkeit. Je klarer die Relationen zwischen Festbetrag, Listenpreis und Rabattstatus werden, desto schneller nivellieren sich die Abgabeentscheidungen quer durch vergleichbare Produkte, und die Nachfrage stabilisiert sich auf einem neuen Plateau. In dieser Stabilisierung liegt die eigentliche Wirkung der Maßnahme, denn sie verschiebt nicht die Therapie, sondern die Kostenseite in ein neues Gleichgewicht, das wieder berechenbar wird. Wo die ökonomischen Parameter eingespielt sind, tritt der Stichtag in den Hintergrund und macht Platz für die Alltagslinie, die aus wiederholbarer Logik entsteht. Die nächste Anpassung wird an das nun erreichte Niveau anknüpfen und die Erfahrung aus diesem Zyklus in die Erwartung der folgenden Runde übersetzen.

Krebsinzidenz und Prognosen, vermeidbare Risiken und Prävention, Versorgung und Trends

Ein großer internationaler Report zeichnet bis zur Mitte des Jahrhunderts einen deutlichen Anstieg der weltweiten Krebsneuerkrankungen, der vor allem mit der demografischen Alterung zusammenhängt. Von 18,5 Millionen Fällen im Jahr 2023 wird ein Anstieg auf rund 30,5 Millionen Fälle im Jahr 2050 erwartet, wobei der demografische Effekt den Hauptanteil erklärt. Wird die Entwicklung altersstandardisiert betrachtet, zeigt sich zugleich ein leichter relativer Rückgang der Häufigkeit gegenüber heute, was auf Prävention, Früherkennung und Therapieverbesserungen verweist. Diese gegenläufige Perspektive – absoluter Zuwachs, relativ konstante oder sinkende Raten – prägt die Einordnung der Zahlen in vielen Regionen. Für die Interpretation bleibt wesentlich, dass Bevölkerungsgröße, Altersstruktur und Datenzugang die Sicht auf die Krankheitslast unterschiedlich färben.

Die Verteilung nach Einkommensgruppen verdeutlicht unterschiedliche Verläufe seit 1990, die sich bis 2023 fortgesetzt haben. In Ländern mit hohem Einkommen sanken die altersstandardisierten Neuerkrankungen moderat, während Staaten mit niedrigerem mittlerem und niedrigem Einkommen deutliche Zuwächse verzeichneten. Demografischer Wandel, Urbanisierung und veränderte Lebensweisen spielen dabei zusammen, ebenso wie Unterschiede in Früherkennung, Registerqualität und Zugang zu Diagnose. Gleichzeitig verschieben sich Risikoprofile regional unterschiedlich, etwa durch Tabakkonsum, Ernährungsmuster oder infektiologische Faktoren. Für die Versorgung bedeutet dies, dass universelle Aussagen stets an lokale Rahmenbedingungen gespiegelt werden müssen, bevor sie in Maßnahmen übersetzt werden.

Ein zentraler Befund betrifft vermeidbare Risiken, die weltweit mit einem beträchtlichen Anteil der Krebstodesfälle verknüpft sind. Etwa vier von zehn Todesfällen gehen auf modifizierbare Faktoren zurück, wobei Tabak in den meisten Ländern den größten Einzelbeitrag liefert. In Staaten mit niedrigem Einkommen fällt ungeschützter Geschlechtsverkehr stärker ins Gewicht, da damit humane Papillomviren übertragen werden können, die Gebärmutterhalskrebs begünstigen. Weitere Faktoren wie ungesunde Ernährungsmuster und erhöhter Blutzucker tragen je nach Region messbar zur Krankheitslast bei. Diese Zuordnung ersetzt keine individuellen Verläufe, bietet aber Ansatzpunkte, wie Risiken in Bevölkerungen systematisch gemindert werden können.

Für Deutschland zeichnet sich ein Bild aus hoher Diagnosedichte, verbesserter Behandlung und messbar gesunkener Sterblichkeit. Über die Geschlechter hinweg führen Lungen-, Darm-, Brust-, Pankreas- und Prostatakrebs die Statistik der tödlichen Verläufe an, während die altersstandardisierte Sterberate seit 1990 deutlich gefallen ist. Parallel stieg die altersstandardisierte Inzidenz moderat, was sowohl auf verbesserte Erfassung als auch auf demografische und verhaltensbezogene Faktoren verweist. In der Prävention kommt Impfprogrammen besondere Bedeutung zu, etwa der in Deutschland empfohlenen HPV-Impfung für Mädchen und Jungen im Kindes- und Jugendalter. Studien belegen hier substanzielle Wirksamkeit gegen HPV-assoziierte Vorstufen, was sich langfristig in Erkrankungsraten abbilden kann.

Methodisch bleibt zu beachten, dass globale Schätzungen von der Qualität und Verfügbarkeit der Primärdaten abhängen und regionale Leerstellen fortbestehen. Unterschiede in Screeningprogrammen, Diagnostikzugang und Registerabdeckung beeinflussen die Vergleichbarkeit, ebenso Nachkodierungen und spätere Korrekturen. Trotz dieser Einschränkungen zeigen die Zeitreihen robuste Trends, in denen Prävention, Früherkennung und Therapie kontinuierlich Spuren hinterlassen. Daraus entsteht ein zweigeteiltes Bild: wachsende absolute Fallzahlen durch Alterung, aber gestaltbare Anteile der Last durch adressierbare Risiken und Versorgungsverbesserungen. In dieser Verknüpfung liegt der Schlüssel zur Einordnung der globalen Projektionen in konkrete regionale Entwicklungen, die in den kommenden Jahren sichtbar werden dürften.

Vier Linien laufen zusammen: die Frage nach Mitteln und Zuständigkeiten in den Verbänden, die sensible Grenzziehung beim Biosimilar-Austausch, die preissetzende Wirkung von Festbeträgen bei Fixkombinationen sowie der nüchterne Blick eines globalen Krebsreports. Im Kern geht es um Verfahren, die klinische Realität, Dokumentation und Lieferfähigkeit zusammenbinden. Wo Steuerung auf Resilienz trifft, wird Versorgung berechenbar; wo Symbole Entscheidungen ersetzen, entstehen Reibungsverluste. Die Offizin spürt beides zeitgleich: politische Deutung und technische Umstellung. Wirksam wird, was sich in stabile Routinen überführen lässt.

Dies ist kein Schluss, der gelesen werden will — sondern eine Wirkung, die bleibt. Entscheidungen tragen, wenn Verfahren klar sind und Rollen zusammenpassen. Wettbewerb nützt, wenn Rückwege definiert und Lieferketten belastbar sind. Und Zahlen ordnen, wenn sie die Fläche erreichen, ohne den Alltag zu zerfasern.

Tagesthemenüberblick: https://aporisk.de/aktuell

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