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ApoRisk® Nachrichten - APOTHEKE:

APOTHEKE | Medienspiegel & Presse |

Gericht relativiert Versorgungspflicht, Rabattaktionen provozieren Widerstand, Demenzforschung verändert Therapieblick

Wie das BGH-Urteil zur Rx-Preisbindung die Apothekenlandschaft destabilisiert, DocMorris zur Reaktion verleitet und neue Daten zu GLP-1-Rezeptoragonisten das Verständnis neurologischer Prävention erweitern

Apotheken-News: Bericht von heute

Wenn das höchste deutsche Gericht den Versorgungsauftrag der Apotheken relativiert, Versandplattformen durch Rezept-Boni die Marktlogik verschärfen und pharmazeutische Konzerne mit geheimen Preisverhandlungen die Grundprinzipien der Erstattung unterlaufen, verändert sich das Fundament der Apothekenversorgung – inmitten dieses Umbruchs stärken Nachrichten über neue Führungspersönlichkeiten wie Franziska Scharpf die berufspolitische Orientierung, GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid eröffnen laut Studien neue Wege in der Demenzprävention, eine Leitlinie zur Cystinose bringt Struktur in die Versorgung seltener Erkrankungen, und mit mRESVIA erreicht der RSV-Impfstoff von Moderna die Apotheken als neue Präventionsoption – zugleich wächst der Beratungsdruck, wenn Medikamente wie Sumatriptan neue Warnhinweise erhalten und Nachrichten aus Wissenschaft und Rechtsprechung das System täglich neu fordern.

Wenn sich die Rechtslage ändert, obwohl die Rahmenbedingungen stagnieren, Apotheken ihre Funktion als Grundversorger unter immer komplexeren Bedingungen erfüllen sollen und gleichzeitig wirtschaftlicher, regulatorischer und personeller Druck zunimmt, dann gerät das Versorgungssystem in eine strukturelle Schieflage. Die Entscheidung des Bundesgerichtshofs (BGH), Rx-Boni im Versandhandel weiterhin für zulässig zu erklären und dabei offen zu lassen, ob das Apothekensterben tatsächlich die flächendeckende Versorgung gefährdet, markiert eine tektonische Verschiebung in der Bewertung pharmazeutischer Infrastruktur. Die Richter in Karlsruhe haben sich – so sehen es viele Kommentatoren – nicht nur auf rechtliche Argumente gestützt, sondern auch eine Grundsatzfrage neu gestellt: Wie belastbar ist das Argument der Versorgungssicherung, wenn nicht klar nachgewiesen werden kann, dass jede einzelne Apothekenschließung zu einem echten Versorgungsdefizit führt?

Diese Neubewertung trifft auf eine Branche, die bereits seit Jahren zwischen Sparpolitik, Personalnot, Nachwuchsmangel und regulatorischem Stillstand pendelt. Apotheken müssen immer häufiger Versorgungsfunktionen übernehmen, die weit über die klassische Rezeptbelieferung hinausgehen – von pharmazeutischen Dienstleistungen über Impfungen bis zur Medikationsanalyse –, werden dabei aber finanziell wie politisch kaum gestützt. Der ökonomische Druck ist so hoch wie nie, die Betriebskosten steigen, während das Fixhonorar stagniert. Besonders in ländlichen Regionen, wo wirtschaftlich keine Skalen- oder Filialeffekte genutzt werden können, wächst die Sorge vor einem Versorgungsabriss.

Die Reaktion auf das Karlsruher Urteil folgte prompt. DocMorris kündigte unmittelbar danach eine neue Rabattaktion an: „Bis zu 15 Euro sparen“ – eine direkte Herausforderung an die Standesorganisationen, die seit Jahren gegen solche Boni kämpfen. Die Apothekerkammer Nordrhein reagierte mit einer Abmahnung. Der BVDAK wiederum forderte, alle Bonusprogramme nun konsequent vor Gericht zu bringen. Der Ton wird schärfer, doch die politische Rückendeckung bleibt aus. Eine hochgradig asymmetrische Situation entsteht: Plattformunternehmen reagieren agil und aggressiv auf juristische Freiräume, während stationäre Apotheken mit immer knapperen Mitteln auf strukturelle Erosion reagieren müssen. Die Gefahr: Ein schleichender Systemumbau findet statt – legitimiert durch ein Urteil, das Versorgung nicht mehr als räumlich-qualitativen Anspruch, sondern nur noch als funktionale Mindestbedingung interpretiert.

Der Fall von Franziska Scharpf ist symptomatisch für eine neue Generation in der Apothekerschaft, die das Berufsbild neu definieren will. Mit nur 41 Jahren übernimmt sie die Präsidentschaft der Bayerischen Landesapothekerkammer (BLAK) und wird zugleich Vizepräsidentin der Bundesapothekerkammer (BAK). Ihr Anspruch ist klar: „Wir sind keine Verkäufer, sondern Verbraucherschützer.“ Diese Aussage ist mehr als ein symbolisches Bekenntnis. Sie stellt die ökonomisch dominierte Debatte auf den Kopf und setzt wieder auf eine normative, gemeinwohlorientierte Definition pharmazeutischer Leistung. Scharpf steht damit für einen Wandel, der auch in der jüngeren Generation der Apotheker:innen zunehmend Unterstützung findet: weg vom rein ökonomischen Überlebenskampf, hin zu einem stärker sozial legitimierten Selbstverständnis.

Parallel zeigt sich an anderer Stelle, wie fragile die mikrostrukturelle Grundlage der Versorgung bereits geworden ist. In zahlreichen Landkreisen in Ostdeutschland sind Apothekenfilialen bereits geschlossen worden, weil Personal fehlte oder sich kein Nachfolger fand. Apothekenbetriebsübergaben scheitern immer häufiger an finanziellen oder organisatorischen Hürden, etwa weil Banken keine Investitionen mehr finanzieren oder weil die steuerliche Belastung bei Übergaben zu hoch ist. Besonders dramatisch ist die Lage bei Einzelapotheken in strukturschwachen Regionen, die auf Familienbetriebe zurückgehen und keine Rechtsformwandler oder Expansionsstrategien besitzen. Hier bricht nicht nur eine Betriebsstätte weg, sondern eine lokale Versorgungsbeziehung, oft die einzige Beratungsmöglichkeit vor Ort.

Der Fall Eli Lilly verdeutlicht unterdessen die entgegengesetzte Dynamik auf Konzernseite. Mit der Entscheidung, einen geheimen Erstattungsbetrag für Mounjaro zu vereinbaren, nutzt Lilly als erster Hersteller das im Medizinforschungsgesetz verankerte neue Instrument. Der Verdacht: Die Gesetzesänderung sei ursprünglich gezielt für diesen Konzern formuliert worden – weshalb in Branchenkreisen bereits von der „Lex Lilly“ gesprochen wird. Die politische Dimension dieser Vereinbarung liegt auf der Hand: Sie unterläuft das Transparenzprinzip der GKV-Erstattung und verschiebt die Verhandlungsmacht zugunsten der Hersteller. Zugleich entsteht eine Unschärfe in der Marktregulierung, die es schwer macht, wirtschaftliche Realitäten mit gesundheitspolitischen Zielen zu verknüpfen. Apotheken stehen dann nicht nur vor wirtschaftlicher Unsicherheit, sondern auch vor intransparenter Preisbildung, die Beratung und Wirtschaftlichkeit gleichermaßen unterminiert.

Die aktuelle Lage der Apotheken ist auch Ausdruck eines strukturellen Digitalversagens der Gesundheitspolitik. Das E-Rezept ist zwar formal eingeführt, in der Praxis aber nach wie vor fehleranfällig, schlecht integriert und wenig nutzerfreundlich. Schnittstellen zu Praxisverwaltungssystemen und Apotheken-Software funktionieren oft nicht, gesetzliche Übergangsregelungen schaffen mehr Unsicherheit als Klarheit. Gleichzeitig steht das ePA-System (elektronische Patientenakte) ebenfalls unter Druck, weil Datenschutzbedenken, fehlende Nutzerakzeptanz und technische Unzulänglichkeiten die flächendeckende Einführung verzögern. Die Folge: Apotheken sollen digital arbeiten, können es aber nicht strukturiert – und haften gleichzeitig für Fehler in der Abwicklung.

Politisch sind die Apotheken immer wieder rhetorisch gestützt, faktisch aber strukturell im Stich gelassen worden. Die Fixhonorardebatte, die Diskussion um Notdienstpauschalen, die unklare Finanzierung pharmazeutischer Dienstleistungen – all das sind Symptome einer Politik, die Versorgung zwar adressiert, aber nicht durchdekliniert. Mit dem Medizinforschungsgesetz, das Herstellern geheimpreisliche Vorteile sichert, wird diese Unwucht noch verstärkt. Der Gesundheitsminister beschwört „Innovation“ und „Versorgungsforschung“, doch in der Realität bleiben Apotheken als Leistungsträger auf der Strecke. Die Preisbindung wird rechtlich aufgeweicht, die wirtschaftliche Grundlage ausgedünnt, gleichzeitig wachsen Anspruch und Verantwortung. Diese strukturelle Ambivalenz ist nicht nur gefährlich, sondern systemzersetzend – weil sie Vertrauen untergräbt.

Und auch das Thema Werbung wird zunehmend brisant: Mit der DocMorris-Aktion kurz nach dem BGH-Urteil wird erneut sichtbar, wie schnell Plattformanbieter juristische Entwicklungen nutzen, um aggressive Marktimpulse zu setzen. Apotheken haben keine Möglichkeit, auf solche Kampagnen wirtschaftlich oder rechtlich gleichwertig zu reagieren. Die Wettbewerbsbedingungen sind asymmetrisch – und werden politisch nicht korrigiert. Der Werberaum wird rechtlich nicht auf seine Wirkung auf die Versorgungsstruktur hin kontrolliert. Hier beginnt eine gefährliche Entgrenzung von Plattformmacht, digitaler Aufmerksamkeit und ökonomischer Hebelwirkung.

Neue wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, wie sehr sich das Verständnis medizinischer Zusammenhänge verschiebt. Die Beobachtung, dass GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid und Tirzepatid möglicherweise nicht nur metabolisch, sondern auch neuroprotektiv wirken, könnte weitreichende Folgen für die Versorgung haben. Erste Studien legen nahe, dass die Wirkstoffe das Risiko für Demenz, Parkinson und Schlaganfall signifikant senken könnten – nicht nur durch Gewichtsreduktion, sondern durch direkte neuronale Effekte. Sollte sich dies bestätigen, stünde nicht nur eine neue Indikationsgruppe im Raum, sondern auch eine Neubewertung der Arzneimittel in der Nutzenbewertung des G-BA. Apotheken müssten ihre Beratung anpassen, neue Interaktionen beachten, Versorgungsschemata ändern. Doch wer schult, wer bezahlt, wer trägt die Verantwortung?

Parallel dazu zeigen seltene Erkrankungen wie Cystinose, wie prekär Versorgung abseits der großen Indikationen ist. Nur 120 Patient:innen sind in Deutschland betroffen. Die neue Leitlinie schafft erstmals einheitliche Standards – doch Apotheken brauchen auch hier Zugang zu Sonderpräparaten, Rezepturmaterialien, Spezialwissen. Die Versorgung solcher Patient:innen ist hochkomplex – und wird regelmäßig durch Lieferengpässe, Unsicherheiten bei der Preisbildung oder administrative Hürden gefährdet. Versorgung ist eben nicht nur Massengeschäft – sondern auch die Fähigkeit, das Ausgefallene beherrschbar zu machen.

Und selbst bei klassischen Wirkstoffen wie Sumatriptan müssen Apotheken permanent auf dem Laufenden bleiben. Der neue Hinweis zur Stillzeit – zwölf Stunden kein Stillen nach Einnahme – zeigt, wie sich pharmazeutische Verantwortung auch nach Jahrzehnten der Marktpräsenz verändert. Solche Änderungen müssen erkannt, kommuniziert und dokumentiert werden. In einer überlasteten Apotheke ist das keine Selbstverständlichkeit mehr – sondern Ausdruck eines strukturellen Risikos, das sich systemisch potenziert.

Das Urteil des BGH markiert mehr als einen juristischen Einschnitt – es ist der Beginn einer systemischen Neubewertung der Apothekenrolle. Wenn Gerichte die Verantwortung relativieren, Hersteller geheime Preise etablieren, Plattformen mit Boni werben und gleichzeitig neue therapeutische Erkenntnisse die Komplexität der Versorgung steigern, dann braucht es eine strategische Neuausrichtung. Apotheken müssen ihre Rolle neu formulieren: als unabhängige Versorgungseinheit, als Beratungsexperten, als struktureller Garant für sichere Arzneimitteltherapie.

Dazu braucht es drei Dinge: Erstens eine verlässliche politische Struktur, die Versorgung nicht marktorientiert, sondern gemeinwohlorientiert bewertet. Zweitens eine wirtschaftliche Grundlage, die Beratung, Lagerhaltung und Verantwortung angemessen vergütet. Und drittens eine öffentliche Kommunikation, die das Berufsbild stärkt – gegen alle Versuche, es zu entwerten. Franziska Scharpfs Satz „Wir sind Verbraucherschützer“ sollte zur Maxime werden.

Denn nur, wenn Apotheker:innen als systemrelevante Akteure anerkannt werden – nicht nur rechtlich, sondern strukturell –, kann das Versorgungssystem langfristig funktionieren. Der Preis ist nicht das Maß der Gesundheit. Die Verantwortung ist es.

Dies ist kein Schluss, der gelesen werden will – sondern eine Wirkung, die bleibt, wenn das Verstehen längst vorbei ist. Was nicht gesagt wurde, wirkt trotzdem. Nicht für alle. Nur für jene, die hören, was zwischen den Sätzen spricht.

Wenn Gerichte den Begriff der flächendeckenden Versorgung nicht mehr normativ ausdeuten, sondern funktional begrenzen, wenn Plattformunternehmen dies als Startsignal für neue Marktstrategien deuten und politische Akteure zugleich mit Gesetzesreformen wie der „Lex Lilly“ versteckte Wettbewerbsprivilegien installieren, dann zeigt sich ein System, das nicht nur im Wandel steht, sondern seine zentralen Versorgungsbegriffe neu kodiert. Die Apotheke wird nicht mehr als Ort verstanden, an dem Versorgung durch Fachpersonal gesichert wird – sondern als Bestandteil einer Leistungskette, deren ökonomische Effizienz zunehmend wichtiger wird als ihre gesellschaftliche Stabilität.

Das Urteil des Bundesgerichtshofs entfaltet seine Wirkung nicht nur im juristischen Raum, sondern tief hinein in die politische Kultur der Gesundheitsversorgung. Wenn das Argument „Apothekensterben gefährdet die flächendeckende Versorgung“ von der höchsten Instanz mit der Begründung zurückgewiesen wird, es fehle an hinreichender Evidenz, dann stellt sich nicht nur eine empirische Frage – sondern eine politische Grundsatzfrage: Reicht es künftig nicht mehr, auf Prävention hinzuweisen, bevor ein Schaden eingetreten ist? Muss zuerst das Versorgungssystem kollabieren, damit gerichtliche oder gesetzgeberische Reaktionen legitim erscheinen?

Diese Haltung führt in eine gefährliche Selbstverzögerung öffentlicher Verantwortung. Denn Versorgung ist keine betriebswirtschaftliche Option, sondern eine systemische Verpflichtung. Wer sie juristisch entkoppelt, beschädigt nicht nur das Berufsbild der Apotheker:innen, sondern schwächt die gesellschaftliche Resilienz gegenüber Krisen, Ausfällen und Ungleichheit.

Apotheken sind keine ökonomischen Auslaufmodelle – sie sind strukturelle Infrastruktur, die auf Vertrauen basiert, auf Fachlichkeit ruht und nicht durch Algorithmen, Rabattmodelle oder Plattformlogik ersetzt werden kann. Und genau dieses Prinzip braucht jetzt mehr denn je eine strategische Reaktivierung: durch mutige Kammerführung, durch aufrichtige politische Bündnisse, durch eine neue Sprache der Versorgung, die wieder von Sicherheit, Verlässlichkeit und Nähe spricht – nicht von Boni, Flexibilisierung und Skaleneffekten.

Die entscheidende Frage lautet also nicht: Wie viel Rabatt ist noch zulässig? Sondern: Wie viel Versorgung sind wir bereit zu garantieren, bevor es zu spät ist? Der BGH hat geurteilt. Jetzt muss die Politik handeln. Und die Apothekerschaft darf nicht auf neue Rahmen warten – sie muss zeigen, dass Haltung kein juristisches Privileg ist, sondern die Voraussetzung für Verantwortung.

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