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ApoRisk® Nachrichten - APOTHEKE:

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APOTHEKE | Medienspiegel & Presse |

Apotheken-Nachrichten von heute - Update: Retourenstopps, digitale Verzerrung, Impflücken gefährden Apotheken

 

Zwischen Kühlpflicht, E-Rezept-Kampagnen und Diphtherie-Ausbruch wächst der Druck auf Vor-Ort-Apotheken

Apotheken geraten zunehmend in ein operatives Spannungsfeld, das weit über den üblichen Alltag hinausreicht. Während die Rückgabe von Medikamenten durch strikte GDP-Vorgaben, enge Großhandelsfristen und rigide Kühlketten praktisch verunmöglicht wird, stehen Betreiber wirtschaftlich mit dem Rücken zur Wand. PTA Carmen Brill schildert, wie schon ein kleiner Temperaturverstoß zu einem Rücknahmeverbot führt – mit direkten finanziellen Folgen. Parallel entfaltet sich ein Kampf um das öffentliche Bild der Vor-Ort-Apotheke: Karl-Bernd Frerker aus Osnabrück setzt dem Werbebild eines bequemen, rein digitalen E-Rezepts bewusst eine reale Alternative entgegen – mit Plakaten im Schaufenster und einem klaren Appell für pharmazeutische Nahversorgung. Doch nicht nur das Image steht unter Druck. Inmitten sinkender Impfquoten und wachsender Sorglosigkeit vermeldet das Robert Koch-Institut eine Häufung von Diphtherie-Fällen – hervorgerufen durch den Sequenztyp ST-574. Die innerdeutschen Infektionsketten betreffen besonders vulnerable Gruppen, die oft keinen Impfschutz besitzen. Apotheken müssen sich damit erneut als letzte stabile Instanz behaupten – zwischen Aufklärung, Versorgung und Überlastung.

 

Retourenregelung, Kühlpflicht, Großhandelsfristen

Apotheken sitzen auf Ware, weil Rückgaben kaum noch möglich sind – GDP-Vorgaben, Außendienstkontakte und Temperaturprotokolle entscheiden über Kulanz

Die Rückgabe von Arzneimitteln entwickelt sich für Apotheken zunehmend zur wirtschaftlichen und logistischen Gratwanderung. Besonders bei kühlpflichtigen Präparaten gelten strenge Auflagen, die kaum Spielraum für Fehler oder Kulanz lassen. In der Praxis bedeutet dies: Ein falsch gelagertes Insulin oder ein nicht ausreichend dokumentierter Transportweg kann für die Apotheke zum finanziellen Totalschaden führen – Rücknahme ausgeschlossen. PTA und PKA Carmen Brill aus der Gaussturm-Apotheke berichtet aus dem Alltag einer Branche, die sich immer häufiger an der Schnittstelle zwischen Versorgungsauftrag und wirtschaftlichem Überlebenskampf bewegt.

Schon die generellen Rückgaberegeln haben sich in den letzten Jahren spürbar verschärft. Brill beobachtet, dass viele Großhandlungen heute nur noch eine Frist von sechs Wochen nach dem Einkauf einräumen, innerhalb derer eine Rückgabe überhaupt möglich ist. Diese kurze Zeitspanne steht in krassem Widerspruch zur Realität der Lagerpflege. Denn was heute noch gut verkauft wird, kann morgen bereits durch eine neue ärztliche Verordnung obsolet sein. Sitzt die Apotheke dann auf nicht mehr nachgefragter Ware, bleibt sie meist darauf sitzen. Der Großhandel winkt ab, der Hersteller bleibt oft unbeteiligt, und der Patient erhält schlicht ein anderes Präparat. Was sich trivial anhört, wird zur Kostenfalle.

Während einige Hersteller in seltenen Fällen zur Direktabwicklung bereit sind, setzt dies in aller Regel einen funktionierenden Kontakt zum Außendienst voraus. Dieser kann in Ausnahmefällen zwischen Apotheke und Hersteller vermitteln, oft jedoch unter der Bedingung, dass die Ware unversehrt und noch nicht abgelaufen ist. Insbesondere bei kühlpflichtigen Medikamenten ist diese Option faktisch ausgeschlossen. Brill bringt es auf den Punkt: „Bei Kühlretouren geht fast gar nichts.“

Hinter dieser restriktiven Handhabung stehen die verbindlichen Vorgaben der EU zur sogenannten Good Distribution Practice (GDP). Die GDP-Leitlinien legen exakt fest, unter welchen Umständen zurückgegebene Arzneimittel wieder in den Verkauf gelangen dürfen. Drei Bedingungen müssen erfüllt sein: Die Lager- und Transportbedingungen müssen zweifelsfrei dokumentiert sein, eine qualifizierte Person muss die Ware geprüft haben, und sämtliche Nachweise müssen lückenlos vorliegen. Damit wird der Aufwand zur Rückgabe insbesondere für temperaturempfindliche Präparate schnell zur unüberwindbaren Hürde.

Großhändler wie Sanacorp fordern etwa ein vollständiges Temperaturprotokoll, das belegt, dass die Kühlkette über den gesamten Zeitraum hinweg eingehalten wurde. Noweda wiederum stellt konkrete Verpackungsvorgaben für den Rücktransport auf, einschließlich vorgekühlter Gelkissen und entsprechender Kühlakkus. Hinzu kommt ein vollständiger Retourenschein, der gemeinsam mit dem Original-Lieferschein eingereicht werden muss. Fehlt eines dieser Elemente oder lässt sich die Kühlung nicht lückenlos nachweisen, ist eine Rücknahme ausgeschlossen. Für Apotheken, die sich an den GDP-Vorgaben orientieren müssen, bedeutet das eine enorme Verantwortung bei der Lagerung und Verwaltung von Kühlartikeln.

Die praktische Umsetzung dieser Vorgaben stellt Apotheken vor organisatorische Herausforderungen. Moderne Überwachungssysteme und kalibrierte Temperaturfühler sind mittlerweile Standard, ebenso wie die regelmäßige Schulung des Apothekenpersonals. Ein unbemerkter Stromausfall oder ein technischer Defekt am Kühlschrank kann dennoch ausreichen, um wertvolle Ware unbrauchbar zu machen. Apotheken sind daher gezwungen, Notfallprotokolle für derartige Situationen zu entwickeln, um den Qualitätsverlust betroffener Arzneimittel zu minimieren – ganz abgesehen von der Frage, wer am Ende für den entstandenen Schaden aufkommt.

All diese Faktoren führen dazu, dass Apotheken heute nicht nur medizinische Dienstleister, sondern auch logistische Profis und Risikomanager sein müssen. Der Balanceakt zwischen Patientenversorgung, regulatorischer Vorgabe und wirtschaftlicher Realität wird zusehends prekärer. Die Möglichkeit, Retouren unkompliziert abzuwickeln, gehörte einst zum Alltagsgeschäft – heute ist sie zum Ausnahmefall geworden.

Die Rückgabe von Arzneimitteln in Apotheken hat sich zu einem neuralgischen Punkt entwickelt, an dem sich Versorgungsauftrag, Arzneimittelsicherheit und wirtschaftlicher Druck in riskanter Weise überlagern. Besonders bei kühlpflichtigen Präparaten offenbart sich ein strukturelles Ungleichgewicht: Die Apotheke trägt das volle Risiko, während Hersteller und Großhandel mit standardisierten Rückgabefristen und pauschalen Ausschlusskriterien das operative Risiko auf die Letztversorger abwälzen. Was als Sicherheitsmaßnahme im Sinne der Patientengesundheit gedacht ist, wird zur wirtschaftlichen Einbahnstraße – mit dem Ergebnis, dass Apotheken in wachsender Zahl ihre Lagerpolitik nicht mehr nach Bedarf, sondern nach Retourenvermeidungslogik ausrichten.

Dass einzelne Großhändler minimale Kulanz zeigen, ändert nichts am Gesamtbild: Die GDP-Regeln sind verbindlich, ihre Umsetzung jedoch asymmetrisch verteilt. Während Industrie und Großhandel über standardisierte Prozesse und Haftungsfreistellungen verfügen, müssen Apotheken individuelle Nachweise führen, Einzelverpackungen prüfen, Temperaturprotokolle erstellen und eine lückenlose Dokumentation sicherstellen. Der logistische Aufwand steigt exponentiell – und mit ihm die Gefahr, dass bei kleinsten formalen Fehlern der wirtschaftliche Totalschaden droht.

Hinzu kommt die psychologische Komponente: Wer mit der Verantwortung für Arzneimittelsicherheit betraut ist und zugleich unternehmerisch bestehen muss, gerät unweigerlich in einen Zielkonflikt. Jede Entscheidung für eine Bevorratung wird zum Wagnis. Jedes Kühlpräparat zur tickenden Zeitbombe. Nicht nur aus Sicht der Betriebe, sondern auch im Interesse einer verlässlichen Versorgung wäre daher eine faire Neujustierung der Rückgabepolitik dringend geboten. Denn wenn der Apotheker zur letzten Instanz der Haftung wird, muss er auch letzte Handlungsfreiheit besitzen.

Es braucht rechtlich sichere Rahmenbedingungen, die einerseits GDP-konform sind, andererseits aber Rückgabemöglichkeiten nicht pauschal ausschließen, sondern risikobasiert ermöglichen. Dazu gehören abgestufte Kulanzregelungen für nicht verfallene, originalverpackte Ware mit nachweisbarer Lagerung ebenso wie die verpflichtende Einführung standardisierter Rücknahmeprozesse über die Großhändler. Ohne solche Korrekturen droht die Retourenpolitik zur schleichenden Entmündigung des Apothekenbetriebs zu werden – mit Folgen, die weit über das einzelne Präparat hinausreichen.

  

Digitale Irrtümer, analoge Realität, Apothekenimage

Wie ein Osnabrücker Apotheker mit Mut und Schaufenstern das E-Rezept zurück in die reale Welt holt

Die Macht der Bilder ist in der politischen und kommerziellen Kommunikation ungebrochen. In einem medialen Klima, das zunehmend von Slogans, Testimonials und geframten Wohlfühlbotschaften geprägt ist, setzt ein Apotheker aus Osnabrück nun ein bewusst irritierendes Gegensignal. Karl-Bernd Frerker, Inhaber der Aporot Asna-Apotheke, reagiert auf die aktuelle Werbekampagne der Shop Apotheke, in der Günther Jauch das Einlösen von E-Rezepten als bequemen digitalen Vorgang darstellt – allerdings ausschließlich über Versandhandel und App. Für Frerker ist das nicht nur eine grobe Verzerrung des Versorgungsalltags, sondern ein Angriff auf die Glaubwürdigkeit der Vor-Ort-Apotheken. Seine Antwort: Eine eigene Plakatkampagne im Schaufenster – humorvoll, deutlich und selbstbewusst. Die Botschaft: „Was Günther kann, können wir schon lange!“

Frerkers Plakate zeigen kein aufwendig produziertes Imagevideo, sondern echte Apothekerrealität: Ein Symbolbild mit einem Patienten, der vor Ort einfach seine elektronische Gesundheitskarte ans Terminal hält – „Einfach nur dranhalten“ –, daneben ein augenzwinkernder Spruch, der Jauch namentlich aufgreift und bewusst in den öffentlichen Diskurs hineinfunkt. Ziel ist es, die öffentliche Wahrnehmung zu korrigieren – nicht durch Empörung, sondern durch kluge Visualisierung des eigenen Leistungsversprechens. Denn längst ist das E-Rezept keine exklusive Angelegenheit der Plattformbetreiber mehr. Auch in lokalen Apotheken lässt sich die Verordnung digital, schnell und sicher einlösen – oft sogar schneller als im Versandhandel.

Der Osnabrücker Apotheker bringt damit in wenigen Worten auf den Punkt, woran eine ganze Branche zunehmend leidet: die systematische mediale Marginalisierung ihrer digitalen Kompetenz. In kaum einem Spot großer Plattformen wird erwähnt, dass auch stationäre Apotheken längst digitale Schnittstellen und Prozesse etabliert haben. Stattdessen wird das Bild einer veralteten Infrastruktur gezeichnet – freundlich, aber rückständig, während die Zukunft angeblich ausschließlich aus Apps und Lieferketten besteht. Frerker wehrt sich dagegen nicht mit Pressemitteilungen oder Berufsverbandsforderungen, sondern mit einer einfachen, kraftvollen Antwort aus dem Alltag heraus.

Bemerkenswert ist dabei die Zielgenauigkeit seiner Kampagne. Während viele Apotheken in Deutschland auf politische Lösungen oder Verbandsstrategien hoffen, wählt Frerker den Weg der Eigeninitiative. Er nutzt sein Schaufenster als Kommunikationsfläche, seine lokale Sichtbarkeit als Mittel zur Selbstbehauptung – und provoziert damit nicht nur ein Schmunzeln, sondern vor allem ein Umdenken. Seine Botschaft lautet: Digitale Souveränität ist keine Frage des Konzernetats, sondern der Haltung.

Gerade in Zeiten, in denen das E-Rezept zum zentralen Symbol der Apothekenreform wird, hat Frerkers Aktion eine übergeordnete Bedeutung. Sie erinnert daran, dass Digitalisierung in der Gesundheitsversorgung mehr ist als IT-Infrastruktur – sie ist eine Frage der Zugänglichkeit, des Vertrauens und der Wahlfreiheit. Und wer wirklich Wahlfreiheit ermöglichen will, darf den Patienten nicht suggerieren, dass es für moderne Versorgung nur eine Richtung gäbe: die des Versandhandels. Denn wer heute noch glaubt, E-Rezepte funktionierten nur digital über große Plattformen, ignoriert nicht nur die technische Realität, sondern gefährdet auch bewusst das Gleichgewicht der Versorgungslandschaft.

Die Aktion der Aporot Asna-Apotheke ist deshalb mehr als nur ein lokaler PR-Gag. Sie ist ein öffentlich sichtbares Statement gegen die Vereinfachung komplexer Versorgungssysteme zu reinen Werbebotschaften. Und sie ist ein Beispiel dafür, wie Apotheken jenseits der Verbandsebene ihre eigene Stimme erheben können – kreativ, pointiert, aber immer mit Bezug zur Versorgungspraxis. Dass Frerker damit zugleich medial auf Augenhöhe mit einem der bekanntesten Moderatoren Deutschlands kommuniziert, ist kein Zufall. Es ist eine bewusste Entscheidung für Sichtbarkeit – gegen die Vereinzelung der Branche im Schatten groß inszenierter Digitalversprechen.

Karl-Bernd Frerkers Plakataktion ist mehr als ein ironischer Seitenhieb auf Günther Jauch. Sie ist ein notwendiger Spiegel, der einer ganzen Branche vor Augen hält, wie sehr ihre öffentliche Wahrnehmung bereits durch narrative Verschiebungen beeinflusst wird. In einer Medienlandschaft, in der Werbebotschaften zunehmend mit Realitätsbeschreibungen verwechselt werden, bleibt der Apotheke vor Ort kaum eine Wahl: Sie muss sich selbst ins Bild rücken, oder sie verschwindet aus dem Bewusstsein. Frerker hat das verstanden – und gehandelt.

Dabei ist bemerkenswert, wie gezielt und zugleich deeskalierend seine Aktion wirkt. Es geht nicht um ein Dagegen um des Dagegenwillens. Es geht darum, Sichtbarkeit herzustellen, ohne in die Falle polemischer Gegenkampagnen zu geraten. Frerker kontert mit einem Bild, das alle sehen können – nicht nur jene, die sich berufspolitisch engagieren. Seine Aktion ist nicht nur Apothekerkommunikation, sondern Patientenkommunikation: niedrigschwellig, visuell verständlich, eindeutig.

Denn das eigentliche Problem liegt tiefer. Mit dem E-Rezept hat sich ein digitales Symbol etabliert, das von bestimmten Akteuren monopolisiert wird – nicht technisch, aber kommunikativ. Wer die Diskussion um das E-Rezept verfolgt, gewinnt schnell den Eindruck, als sei die Apotheke vor Ort ein Relikt aus der Vergangenheit, unfähig, sich der digitalen Moderne anzupassen. Dass dies faktisch falsch ist, spielt in der medialen Erzählung eine untergeordnete Rolle. Hier setzt Frerkers Plakat an: Es ist kein Widerspruch, dass E-Rezepte auch in Präsenzapotheken digital funktionieren. Der Widerspruch liegt in der Erzählung selbst.

Was Frerker gelungen ist, gelingt Berufsverbänden oft nicht. Er schafft Reibung, ohne zu spalten. Er schafft Sichtbarkeit, ohne belehrend zu wirken. Und er macht aus einem scheinbar ungleichen Wettkampf – Apotheker gegen Werbetestimonial – ein ausgeglichenes Spiel: nicht auf der juristischen, sondern auf der bildhaften Ebene. Seine Aktion könnte Vorbild sein für viele Kolleginnen und Kollegen, die sich ohnmächtig fühlen angesichts der medialen Übermacht großer Plattformen.

Denn Sichtbarkeit ist kein Geschenk, sondern das Ergebnis konsequenter Selbstbehauptung. Und genau das tut Frerker. In einer Zeit, in der politische Reformen stocken, die Apothekerschaft um Orientierung ringt und der Nachwuchs überlegt, ob er diesen Beruf überhaupt noch ergreifen will, braucht es solche Zeichen. Nicht als Heldengeschichte – sondern als Ausdruck einer Berufsidentität, die sich nicht widerstandslos in die zweite Reihe drängen lässt.

Frerkers Plakat ist kein Gegenangriff. Es ist ein sichtbares Zeichen der Gleichwertigkeit – und das ist vielleicht die stärkste Botschaft, die man derzeit senden kann. Nicht als PR, sondern als Realität. Ganz ohne Günther. Aber mit Haltung.

 

Diphtherie-Ausbruch, sinkende Impfquote, therapeutische Risiken

Deutschland unterschätzt die Rückkehr einer tödlichen Infektionskrankheit mit Folgen für Impfpraxis und Therapiestrategie

Deutschland erlebt derzeit einen in seiner Dynamik unterschätzten Diphtherie-Ausbruch. Das Robert Koch-Institut warnt in der aktuellen Ausgabe des Epidemiologischen Bulletins davor, dass eine genetisch eng verwandte Variante des Corynebacterium diphtheriae – der Sequenztyp ST-574 – bundesweit nachgewiesen wurde. Die genetische Nähe der Isolate deutet auf innerdeutsche Infektionsketten hin. Betroffen sind vor allem Menschen, die bereits gesundheitlich oder sozial benachteiligt sind: Wohnungslose, Geflüchtete, Drogenabhängige sowie ältere und ungeimpfte Menschen. Besonders alarmierend ist, dass viele der Infizierten keine oder keine aktuelle Immunisierung gegen Diphtherie aufweisen.

Der jüngste tragische Fall eines zehnjährigen Kindes aus Berlin, das ohne Impfschutz an einer Rachendiphtherie verstarb, zeigt eindringlich, wie lebensgefährlich die Erkrankung verläuft. Die Letalität liegt bei bis zu 10 Prozent, bei älteren Menschen oder Kleinkindern sogar bei 40 Prozent. Diphtherie verläuft häufig als Infektion der Rachenschleimhaut. Die von den Bakterien gebildeten Toxine zerstören das Gewebe, wodurch sich Beläge bilden, die zum Atemstillstand führen können. Das Robert Koch-Institut betont, dass die Erkrankung keineswegs der Vergangenheit angehört – vielmehr belegt die zunehmende Verbreitung eines einzigen Genotyps die reale Gefahr einer endemischen Rückkehr.

Parallel zur epidemiologischen Entwicklung gibt es eine stille Erosion des Impfschutzes. Während bei Kindern der Jahrgänge 2010 bis 2021 noch rund 90 Prozent eine Grundimmunisierung aufwiesen, liegt die Quote bei den 2022 geborenen bei lediglich rund 70 Prozent. Noch dramatischer ist der Rückgang bei Kindern des Geburtsjahrgangs 2023: Nur 64 Prozent wurden bislang geimpft. Zwar werden viele Impfungen bis zum Schuleintritt nachgeholt, doch auch bei den Schuleingangsuntersuchungen sind sinkende Impfquoten messbar. Hinzu kommt, dass bei Erwachsenen weniger als die Hälfte in den vergangenen zehn Jahren eine empfohlene Auffrischung erhalten haben. Besonders besorgniserregend: Erwachsene verlassen sich auf den Herdenschutz durch geimpfte Kinder – ein Trugschluss, der angesichts sinkender Kinderimpfquoten zunehmend gefährlich wird.

Die STIKO empfiehlt eine Grundimmunisierung bereits im Säuglingsalter mit drei Impfdosen im zweiten, vierten und elften Lebensmonat, gefolgt von Auffrischungen im Vorschulalter und im Jugendalter. Danach sollten Erwachsene alle zehn Jahre eine Auffrischungsimpfung erhalten. Für Kleinkinder werden höher dosierte Impfstoffe eingesetzt, für ältere Kinder und Erwachsene geringere Dosen, um eine gute Verträglichkeit bei ausreichender Immunantwort zu gewährleisten. Meistens wird die Diphtherie-Impfung als Teil einer Kombinationsimpfung mit weiteren Standardimpfstoffen verabreicht.

Eine durchgemachte Diphtherieerkrankung ersetzt die Impfung nicht. Auch wer die Krankheit überstanden hat, muss sich impfen lassen – besonders dann, wenn die letzte Impfung mehr als fünf Jahre zurückliegt. Eine natürliche Infektion bietet keinen langanhaltenden Schutz. Umso wichtiger ist die präventive Impfung, insbesondere bei gefährdeten Gruppen.

Die Therapie der Diphtherie ist nur dann effektiv, wenn sie sehr frühzeitig erfolgt. Sobald der Verdacht besteht, soll laut RKI sofort eine Behandlung mit Diphtherie-Antitoxin eingeleitet werden. Dabei handelt es sich um ein Pferde-Immunglobulin, das zirkulierendes Toxin neutralisiert. Die Gabe ist nicht ohne Risiko – schwere allergische Reaktionen sind möglich. Zusätzlich ist eine Antibiotikatherapie notwendig, um das Bakterium zu eliminieren und eine weitere Toxinproduktion zu verhindern. Penicillin oder Erythromycin gelten als Mittel der Wahl. Wichtig ist, dass die Antibiotikagabe die Antitoxinbehandlung nicht ersetzt, sondern ergänzt. Nur die Kombination aus beidem kann die Prognose der Erkrankung signifikant verbessern.

Die Rückkehr der Diphtherie nach Deutschland ist Ausdruck eines umfassenden Versagens in der Impfprävention und einer zu zögerlichen öffentlichen Debatte über Immunisierungspflichten. Die strukturellen Impflücken bei Kindern und die Fahrlässigkeit im Umgang mit erwachsenen Impfempfehlungen schaffen ein epidemiologisches Vakuum, das der Erreger nun ausnutzt. Die Zahl der Neuinfektionen wird steigen, wenn das Problembewusstsein nicht umgehend geschärft und das Impfverhalten flächendeckend verbessert wird.

Die Diphtherie ist zurück – nicht als spektakuläre Schlagzeile, sondern als stille Realität in den Rachen und Atemwegen sozial benachteiligter Menschen, in deutschen Notaufnahmen und inzwischen auch in der Gensequenzierung öffentlicher Labore. Und sie ist zurückgekehrt, weil Deutschland einen elementaren Pfeiler der öffentlichen Gesundheitsvorsorge vernachlässigt hat: die Impfroutine. Während Impfgegner Narrative pflegen und staatliche Institutionen sich in zahllosen Kommunikationskampagnen erschöpfen, sinkt die tatsächliche Impfquote kontinuierlich. Das Problem ist nicht allein ein individuelles – es ist ein strukturelles.

Was sich im jüngsten Bulletin des Robert Koch-Instituts offenbart, ist mehr als ein medizinisches Frühwarnsignal. Es ist die Diagnose eines kollektiven Versagens. Der Hinweis auf den Sequenztyp ST-574 mag auf den ersten Blick wie ein Detail erscheinen – doch dass sich dieser Genotyp in kürzester Zeit bundesweit verbreitet hat, belegt einen aktiven Infektionsstrom. Dieser verläuft mitten durch jene Gruppen, die durch Wohnungsnot, Sucht, Migration oder Alter ohnehin marginalisiert sind – und damit doppelt gefährdet. Impfquote und soziale Lage sind in Deutschland epidemiologisch eng verflochten. Wer nicht erreicht wird, bleibt ungeschützt.

Noch gravierender ist die trügerische Sicherheit bei Erwachsenen. Die Vorstellung, man sei als Erwachsener automatisch geschützt, weil man „früher mal geimpft wurde“, ist gefährlich falsch. Nur die regelmäßige Auffrischung erhält die Immunität – das aber scheinen weder die Ärzteschaft noch die Öffentlichkeit konsequent zu vermitteln. Die STIKO-Empfehlung ist eindeutig, aber ihre Umsetzung bleibt lückenhaft. Wer keine strukturierten Impferinnerungen erhält, bleibt oft ungeimpft.

Dabei wäre Prävention einfach – im Vergleich zur Behandlung. Denn die Diphtherietherapie ist nicht nur riskant, sondern medizinisch aufwendig. Dass das zentrale Antitoxin vom Pferd stammt und anaphylaktische Reaktionen auslösen kann, ist kein Zeichen medizinischen Fortschritts, sondern eines vernachlässigten Gesundheitsproblems. Die Rückkehr der Diphtherie zeigt, dass eine lange Zeit als „besiegt“ geltende Krankheit auch in hochentwickelten Gesundheitssystemen wieder Fuß fassen kann – wenn man ihr zu lange die Tür offenlässt.

Deutschland braucht eine neue Ernsthaftigkeit in der Impfkommunikation – jenseits ritualisierter Aufklärung. Nur mit flächendeckender, altersübergreifender Impfpraxis kann die Diphtherie wieder ausgebremst werden. Der Ausbruch ist kein Betriebsunfall, sondern ein Warnruf. Und er ist nur der Anfang, wenn der Staat das Vertrauen in Impfungen weiter verwässern lässt.

 

Burnout bei Autismus, ADHS und AuDHS

Was chronischer Anpassungsdruck mit der Seele macht – und welche Wege aus der Krise führen

Burnout ist längst nicht mehr nur ein Phänomen überarbeiteter Führungskräfte oder erschöpfter Pflegender. Immer mehr Menschen mit ADHS, Autismus oder der kombinierten Form AuDHS erleben eine chronische Erschöpfung, die tiefer geht als einfache Müdigkeit. Sie ist das Ergebnis eines unsichtbaren Kampfes, der oft schon in der frühen Kindheit beginnt – ein ständiges Anpassen an eine Welt, die neurodivergente Wahrnehmungen nicht vorsieht. Dieses sogenannte Masking, also das bewusste Unterdrücken oder Verbergen eigener Bedürfnisse, Reaktionen und Verhaltensweisen, ist ein Überlebensmechanismus. Doch was kurzfristig vor sozialer Ausgrenzung schützt, ist langfristig hochtoxisch.

Der Druck, „normal“ zu wirken, führt nicht nur zu innerer Anspannung, sondern zu einem Zustand permanenter Selbstüberwachung. Wer ständig gegen seine neurologische Natur arbeitet, erlebt eine Überlastung, die nicht als solche erkannt wird – weder von außen noch von den Betroffenen selbst. Viele schaffen es über Jahre, im Beruf zu funktionieren, in Beziehungen mitzuhalten, im Alltag zu bestehen. Doch irgendwann kippt das System. Die Folgen: Erschöpfung, emotionale Taubheit, Reizüberflutung, Depression, Rückzug.

Gerade Menschen mit ADHS oder Autismus sind in besonderem Maß betroffen, weil ihre Lebensrealität meist nicht zu den gesellschaftlichen Erwartungen passt. Wie die Coachin Katharina Schön erklärt, liegt der Ursprung des Burnouts oft nicht in äußerem Stress, sondern im inneren Konflikt: dem chronischen Widerspruch zwischen eigenen Kapazitäten und fremden Anforderungen. Wer ständig sensorische Reize ausblendet, Mimik und Körpersprache kontrolliert, emotionale Reaktionen dämpft und soziale Rollen spielt, erschöpft sich in der Tarnung.

Hinzu kommen systemische Missverständnisse: Viele neurodivergente Menschen werden erst spät diagnostiziert, ihre Symptome werden übersehen oder fehlgedeutet. Statt Unterstützung erfahren sie Ablehnung, statt Anerkennung von Erschöpfung erleben sie Schuldzuweisungen – mit dem fatalen Nebeneffekt, dass sie sich noch mehr anpassen wollen und müssen. Der Teufelskreis endet oft im völligen Stillstand: Betroffene fallen aus dem System, verlieren ihren Job, vernachlässigen soziale Kontakte, leiden unter körperlichen Symptomen, die nicht erklärbar erscheinen.

Burnout bei ADHS und Autismus hat deshalb ein anderes Gesicht als bei neurotypischen Menschen. Es zeigt sich nicht nur durch Arbeitsunfähigkeit, sondern auch durch den Verlust basaler Funktionen. Wer sich nicht mehr um den Haushalt kümmern kann, Termine nicht mehr organisiert bekommt, in Geräuschexplosionen innerlich zerbricht, sich sprachlich zurückzieht oder sein Gedächtnis verliert, ist nicht einfach überlastet – er ist an der Grenze der psychischen Tragfähigkeit angekommen.

Wie lässt sich ein solcher Zusammenbruch verhindern oder auffangen? Die Expertin Amy Marschall betont: Rückzug ist kein Rückfall, sondern notwendig. Selbstfürsorge beginnt mit dem Anerkennen der eigenen Erschöpfung. Dazu gehören Ruhe, Schonung, medizinische Begleitung, aber auch das bewusste Reduzieren von Reizen, Anforderungen und sozialen Rollen. Unmasking, also das Ablegen der psychischen Tarnung, ist ein zentrales Element auf dem Weg zur Stabilisierung.

Dieser Prozess ist weder bequem noch schnell. Aber er ermöglicht es, wieder in Kontakt mit sich selbst zu kommen. Sich nicht mehr zu verstellen bedeutet, die eigenen Grenzen und Bedürfnisse überhaupt erst kennenzulernen – und langfristig psychisch gesund zu bleiben. Dabei helfen kleine Schritte: strukturierte Tage, stimmungsstabilisierende Routinen, Gespräche mit Vertrauten, therapeutische Unterstützung, medikamentöse Begleitung bei Bedarf.

Entscheidend ist die Entlastung – und das Eingeständnis, dass nicht der Mensch mit ADHS oder Autismus das Problem ist, sondern eine Umwelt, die für ihn nicht gemacht ist. Burnout ist kein individuelles Scheitern, sondern eine systemische Reaktion auf chronische Überforderung, soziale Missachtung und sensorische Überlastung.

Burnout bei neurodivergenten Menschen ist keine Modeerscheinung, sondern ein flächendeckendes Alarmsignal – und zugleich ein gesellschaftliches Versagen. In einer Welt, die sich selbst als inklusiv begreift, ist es ein Skandal, dass so viele Menschen mit Autismus, ADHS oder beidem nicht an Erschöpfung, sondern an sozialem Unverständnis krank werden. Die Anpassungsleistung, die diese Menschen täglich erbringen, ist immens – und bleibt doch meist unsichtbar.

Wer in einer Welt überleben muss, die nicht für seine Wahrnehmung gebaut ist, braucht Schutzräume, keine weiteren Normierungen. Doch gerade diese Räume fehlen. Schulen zwingen zur Uniformität, Arbeitsplätze zur Dauerkommunikation, Behörden zur Selbstkontrolle, ohne Rücksicht auf sensorische Belastungen, soziale Barrieren oder exekutive Einschränkungen. Das Ideal der Anpassung wird zum Zwang – und wer ihm nicht genügt, wird pathologisiert oder aussortiert.

Es ist entlarvend, dass viele Betroffene erst dann ernst genommen werden, wenn sie vollständig kollabieren. Bis dahin wird Bagatellisiert, ignoriert oder als Schwäche gedeutet, was in Wahrheit eine hochfunktionale Notfallstrategie ist. Masking schützt kurzfristig, aber es zerstört langfristig Identität, Selbstwert und Gesundheit.

Es braucht einen Paradigmenwechsel. Nicht neurodivergente Menschen müssen lernen, „normal“ zu sein – die Gesellschaft muss lernen, Vielfalt zu ertragen, ohne sie zu bewerten. Das beginnt im Bildungssystem, reicht über den Arbeitsplatz bis in die medizinische Versorgung. Diagnosen dürfen keine Stigmata sein, sondern Startpunkte für gezielte Unterstützung.

Und: Der Begriff Burnout darf nicht länger exklusiv mit Erwerbsarbeit assoziiert werden. Gerade Menschen mit AuDHS erleben Burnout als existenzielles Erschöpfungssyndrom, das aus sensorischer Dauerüberreizung, emotionalem Selbstverrat und struktureller Überforderung entsteht – unabhängig davon, ob sie berufstätig sind oder nicht.

Die Lösung liegt nicht in mehr Therapie allein, sondern in systemischer Aufklärung und struktureller Rücksichtnahme. Wer neurodivergenten Menschen helfen will, muss ihnen nicht erklären, wie sie sich besser organisieren – sondern anerkennen, dass sie bereits überdurchschnittlich viel leisten.

Unmasking ist kein modischer Akt der Selbstbefreiung, sondern ein schmerzhafter, mutiger und oft lebensrettender Schritt zurück zur eigenen Wahrheit. Und genau hier beginnt echte Prävention – nicht durch weitere Anpassung, sondern durch kollektives Umdenken.

Die Frage ist nicht, wie neurodivergente Menschen sich besser in die Gesellschaft einfügen – sondern, wann die Gesellschaft aufhört, sie aus ihr herauszudrängen.

 

Pionierinnen mit Kamera, Blick für Menschen, Gespür für Wandel

Wie Fotografinnen Geschichte, Gesellschaft und Identität dokumentieren und hinterfragen

Die Kamera war einst ein sperriges Werkzeug, Reisen ein Privileg, Fotografie ein männerdominiertes Feld. Und doch machten sich schon vor hundert Jahren Frauen auf, mit dem neuen Kleinbildformat ihre eigenen Blicke auf die Welt festzuhalten – dokumentarisch, künstlerisch, journalistisch. Die Ausstellung im Alten Rathaus in Ingelheim zeigt nun, was aus dieser weiblichen Perspektive auf Reisen geworden ist: rund 190 Aufnahmen von 21 Fotografinnen aus einem Jahrhundert, das nicht nur die Welt, sondern auch die Rolle der Frau in der Gesellschaft grundlegend verändert hat.

Unter dem Titel »Neugier, Mut und Abenteuerlust« präsentiert die Schau Werke aus 30 Ländern – von der dokumentierten Ausgrabung bis zur künstlerisch überformten Collage. Was alle Arbeiten eint, ist der Blick durch die Linse einer Frau, die sich hinausgewagt hat – in ein anderes Land, in eine andere Kultur, in eine andere Zeit. Und was die Ausstellung darüber hinaus sichtbar macht, ist ein bisher weitgehend unbeachtetes Kapitel der Fotogeschichte: die kontinuierliche Arbeit reiselustiger Fotografinnen, deren Bilder nicht nur Reportage sind, sondern oft auch ein Kommentar, ein Kunstwerk, ein kulturelles Gedächtnis.

Die thematische Gliederung in journalistische Auftragsfotografie, wissenschaftliche Dokumentation und freie Kunst ist dabei weniger eine strikte Trennung als eine Einladung, die fließenden Übergänge zu sehen. Viele der gezeigten Werke verbinden technische Präzision mit künstlerischer Sensibilität, gesellschaftlicher Aufmerksamkeit mit persönlichem Ausdruck. Das trifft etwa auf die Arbeiten der renommierten Barbara Klemm zu, deren weniger bekannte Landschaftsaufnahmen neue Facetten ihres Schaffens zeigen. Oder auf die künstlerischen Spiegelcollagen von Franziska Stünkel, die mit Reflexionen und Lichtspielen die Sehgewohnheiten herausfordern.

Doch nicht nur Formen und Techniken machen die Ausstellung bemerkenswert – es sind vor allem die Motive, die sich durchziehen: Begegnungen mit dem Fremden, Alltagsszenen aus ungewohnten Blickwinkeln, Frauen in ihren jeweiligen gesellschaftlichen Rollen. So wie in der Tunis-Serie von Ré Soupault aus dem Jahr 1939, in der sie das Leben marginalisierter Frauen mit dokumentarischem Respekt und künstlerischer Empathie einfängt. Oder in der Japan-Reportage von Gerti Deutsch aus dem Jahr 1960, in der Tradition und Moderne in einem Kaufhaus in Tokio oder beim Füttern eines Hundes mit Essstäbchen aufeinanderprallen.

Dass die weibliche Perspektive in der Fotografie auch heute noch besonderen Mehrwert bietet, zeigen die zeitgenössischen Beiträge in der Ausstellung. Anne Schönharting etwa dokumentiert ihre Reisen mit einer künstlerisch-intimen Handschrift, die persönliche und gesellschaftliche Sphären gleichermaßen berührt. Helga Paris fängt in ihrer Serie vom Leipziger Hauptbahnhof Anfang der 1980er Jahre nicht nur Menschen, sondern auch eine Atmosphäre ein, die das individuelle Gefühl des Aufbruchs mit einem kollektiven Moment deutscher Geschichte verbindet.

Die Ausstellung thematisiert nicht nur das Gesehene, sondern auch das Sehen selbst. Der begleitende Katalog ist als Reisetagebuch gestaltet und spannt einen Bogen von den 1920er-Jahren bis heute. Eine Mitmachaktion lädt Besucherinnen und Besucher ein, eigene Reisebilder beizusteuern und die Frage zu stellen, warum bestimmte Motive immer wieder auftauchen – ob in der Kunst, der privaten Urlaubsgalerie oder der Werbung. Was macht eine Szene würdig, fotografiert zu werden? Welche kulturellen und historischen Prägungen stecken in unserer Vorstellung vom gelungenen Reisebild?

Katharina Henkel, die Kuratorin der Ausstellung, spricht von einem »kulturellen Urinstinkt«, der sich vom Tafelbild über die Kamera bis ins Smartphone-Zeitalter ziehe. Auch wenn heute jede und jeder jederzeit fotografieren kann, bleibt die Frage nach dem richtigen Bild, dem bedeutsamen Moment, der einfühlsamen Perspektive bestehen. Genau hier setzt die Ausstellung an: Sie zeigt, wie Fotografinnen durch Jahrzehnte hinweg diese Balance gesucht, gefunden und weiterentwickelt haben – oft unbeachtet, nie unbedeutend.

In einer Zeit, in der Bilderfluten auf sozialen Plattformen das visuelle Gedächtnis überlagern, erinnert die Ingelheimer Ausstellung daran, dass Fotografie mehr ist als Technik oder Dokumentation. Sie ist Ausdruck, Haltung und oft auch eine leise Form des Widerstands – gegen Klischees, gegen Vergessen, gegen das Unsichtbarbleiben. Dass es dafür nicht nur ein gutes Auge, sondern auch Neugier, Mut und Abenteuerlust braucht, zeigen diese 21 Fotografinnen eindrucksvoll.

Die Ausstellung im Alten Rathaus in Ingelheim ist mehr als eine Schau historischer oder künstlerischer Fotografien – sie ist eine notwendige Korrektur eines jahrzehntelangen Versäumnisses. Während Reisefotografie längst als Genre etabliert ist, während Männernamen von Capa bis Salgado kunsthistorisch zementiert sind, fehlte der weibliche Blick in der öffentlichen Wahrnehmung fast vollständig. Das liegt nicht an der Abwesenheit von Fotografinnen, sondern an der Abwesenheit ihrer Anerkennung.

Wer mit einem genderbewussten Blick durch die Ausstellung geht, erkennt, wie tief strukturelle Unsichtbarkeit im kulturellen Gedächtnis verankert ist. Dass Fotografinnen längst mit derselben technischen und künstlerischen Finesse unterwegs waren wie ihre männlichen Kollegen, war bekannt – aber nicht erzählt. Dass sie teils unter widrigeren Bedingungen und mit subtileren Methoden arbeiteten, wurde selten gewürdigt. Und dass ihr Blick ein anderer ist, bedeutet nicht, dass er weniger relevant, sondern häufig sogar schärfer und respektvoller ist.

Gerade in den dokumentarischen Serien zeigt sich eine Haltung, die nicht dominiert, sondern begleitet; die nicht exotisiert, sondern fragt; die nicht aufdeckt, sondern sichtbar macht. Ré Soupaults Serie über das Quartier réservé in Tunis ist ein eindrückliches Beispiel: Die Porträtierten werden nicht bloßgestellt, sondern begegnet. Die Fotografin tritt nicht als Überwacherin, sondern als aufmerksame Mitmenschin auf. Diese Perspektive mag leiser sein – aber sie wirkt nachhaltiger.

In einer Zeit, in der visuelle Schnelllebigkeit das Nachdenken über Bildinhalte zu verdrängen droht, ist eine solche Ausstellung ein wohltuendes Innehalten. Sie erinnert daran, dass gute Fotografie nicht nur ein technischer Akt ist, sondern ein Akt des Respekts, der Zuwendung, der Verantwortung. Sie zeigt, dass die Kamera in den Händen dieser Frauen nicht nur ein Werkzeug zur Bildproduktion war, sondern ein Mittel zur Weltaneignung – oft auch zur Selbstermächtigung.

Was bleibt, ist nicht nur ein Schatz an Bildern, sondern ein Beweis dafür, wie notwendig es ist, auch kulturelle Erinnerungsgeschichte umzuschreiben – mit Neugier, Mut und Abenteuerlust. Nicht als feministische Pflichtübung, sondern als Erweiterung dessen, was wir über Reisen, Fotografie und Gesellschaft zu wissen glauben.

 

Auftrieb, Anstellwinkel, Bodeneffekt

Wie Fledermäuse komplexe Flugphysik für den Lufttrunk nutzen

Fledermäuse zählen zu den außergewöhnlichsten Flugakrobaten der Natur. Ihre Fähigkeit, mit eigener Muskelkraft zu fliegen, macht sie nicht nur zu faszinierenden Jägern der Nacht, sondern auch zu wertvollen Forschungsobjekten. Nun zeigt eine aktuelle Analyse, wie erstaunlich präzise diese Tiere selbst komplexe Situationen wie das Trinken während des Flugs meistern. Untersucht wurden dabei zwei insektenfressende Arten, Hipposideros pratti und Rhinolophus ferrumequinum, deren Verhalten im sogenannten Trinkflug mit besonderem Fokus auf Kinematik, Aerodynamik und Auftriebskräfte analysiert wurde. Das Ergebnis: Fledermäuse sind in der Lage, ihre Flugparameter flexibel, aktiv und fein abgestimmt zu verändern, um während des Trinkens in der Luft nicht an Stabilität zu verlieren.

Zentrale Erkenntnis der Studie ist die signifikante Umstellung des Flügelschlags während des Trinkvorgangs. Im Vergleich zum normalen Geradeausflug schlagen die Tiere ihre Flügel schneller, gleichzeitig jedoch mit geringerer Amplitude – also mit kleineren Bewegungsradien. Der Winkel, in dem die Flügel nach oben und unten geführt werden, ist beim Trinken größer, während der sogenannte Schlagwinkel, also die Vorwärts-Rückwärts-Ausrichtung der Flügel, nahezu konstant bleibt. Diese Veränderungen deuten auf ein fein abgestimmtes biomechanisches System hin, das der Stabilisierung im instabilen Luft-Wasser-Kontakt dient.

Eine weitere Beobachtung betrifft den Zeitpunkt des Einfaltens der Flügel. Beim Trinkflug falten Fledermäuse ihre Flügel deutlich früher ein als beim Normalflug. Das hat Auswirkungen auf den Luftstrom und die Auftriebskräfte, die in dieser Phase besonders hochgehalten werden müssen, um den Höhenverlust beim Kontakt mit der Wasseroberfläche zu minimieren. Der sogenannte Anstellwinkel – also jener Winkel, in dem die Flügel die Luft durchschneiden – erhöht sich im Trinkflug drastisch um 30 bis 40 Grad. Diese Anpassung steigert den erzeugten Auftrieb massiv, was laut Messungen mehr als eine Verdopplung der Hebekraft im Vergleich zum Geradeausflug bedeutet.

Die Steuerung dieser Kräfte erfolgt mit einer Präzision, die bislang kaum vermutet wurde. Anders als bei Vögeln, die ebenfalls zu komplexen Manövern in der Luft fähig sind, scheint bei Fledermäusen eine unmittelbare Anpassung an den Moment zu erfolgen – in Echtzeit, während die Tiere mit dem Maul Wasser von der Oberfläche aufnehmen. Die Kombination aus reduzierter Flügelamplitude, erhöhter Frequenz und maximiertem Anstellwinkel erzeugt ein aerodynamisches Gleichgewicht, das den Moment des Trinkens in der Luft überhaupt erst möglich macht.

Einen weiteren Einflussfaktor sehen die Forschenden möglicherweise im sogenannten Bodeneffekt. Dieser physikalische Effekt tritt auf, wenn ein Flügel in Bodennähe durch die angestaute Luft zwischen Untergrund und Flügelfläche zusätzlichen dynamischen Auftrieb erhält. Auch wenn die Tiere sich nicht direkt am Boden befinden, könnte die Nähe zur Wasseroberfläche beim Trinkflug ähnliche Effekte auslösen. Dadurch wäre ein temporärer Auftriebsvorteil gegeben, der sich wiederum aerodynamisch nutzen lässt.

Die Untersuchung der Flugkinematik beim Trinkverhalten ist nicht nur biologisch relevant, sondern hat auch technische Implikationen. Denn der Flugstil der Fledermäuse dient als Vorlage für sogenannte Flapping-Wing-Rotors – also bewegliche Flügelkomponenten kleiner, wendiger Flugroboter. Diese könnten in Zukunft dort eingesetzt werden, wo herkömmliche Drohnen an physikalische Grenzen stoßen. Das Verhalten der Fledermäuse im Luft-Wasser-Grenzbereich bietet ein bislang unerforschtes Modell für Effizienz, Stabilität und Flexibilität unter extremen Bedingungen.

Die Studie zeigt exemplarisch, wie Tiere durch evolutionäre Anpassung biomechanische Optimierung auf höchstem Niveau erreicht haben. Die Fähigkeit, während des Flugs Flüssigkeit aufzunehmen, ohne an Kontrolle zu verlieren, ist nicht nur ein biologisches Kunststück, sondern auch ein potenzieller Schlüssel für neue aerodynamische Steuerungsmodelle. Mit jedem Flügelschlag demonstrieren Fledermäuse, dass Natur und Technik nicht nur nebeneinander existieren, sondern sich in der Forschung immer wieder produktiv durchdringen.

Was wie ein Nebenaspekt tierischer Verhaltensbiologie wirkt, ist in Wahrheit eine tiefere Lektion in angewandter Aerodynamik und biomechanischer Präzision. Der scheinbar banale Akt des Trinkens im Flug offenbart bei genauerer Betrachtung eine Vielzahl koordinierter Bewegungen, deren Feinabstimmung jenseits rein instinktiver Reflexe liegt. Fledermäuse zeigen damit einmal mehr, dass evolutionäre Intelligenz nicht im Gehirnvolumen, sondern im Zusammenspiel von Umweltwahrnehmung und motorischer Umsetzung liegt.

Besonders aufschlussreich ist der Blick auf den Wechsel der Flugparameter. Während menschliche Technik meist auf Gleichmaß und Wiederholbarkeit ausgelegt ist, zeigen Fledermäuse eine situative Reprogrammierung ihres Bewegungsablaufs – innerhalb von Sekundenbruchteilen. Sie agieren nicht mechanisch, sondern dynamisch-anpassungsfähig. Der große Anstellwinkel, die veränderte Frequenz und die exakt getimte Flügeleinklappung offenbaren ein Repertoire an flugphysikalischen Kompensationen, das selbst hochentwickelte Drohnentechnologie derzeit kaum realisieren kann.

Interessant ist zudem die Hypothese vom Bodeneffekt. Selbst wenn dieser physikalische Zusatzauftrieb nur minimal greift, weist sein möglicher Einfluss auf eine weitere Optimierungsdimension hin: Fledermäuse sind nicht nur in der Lage, ihre Kraftverhältnisse durch Bewegung zu modulieren, sondern nutzen auch passive aerodynamische Vorteile aus ihrer Umgebung. Diese Fähigkeit zur Wechselwirkung zwischen Flugtechnik und Umgebungsphysik ist bislang in keinem menschengemachten System auch nur ansatzweise abgebildet.

Forschung wie diese erinnert daran, dass die Natur über Jahrmillionen jene Lösungen hervorgebracht hat, nach denen die Technik bis heute sucht. Der Blick auf eine trinkende Fledermaus mag verspielt wirken, doch in Wahrheit liegt darin eine Blaupause für Stabilität in instabilen Situationen – eine Blaupause, die sich auf Anwendungen in Luftfahrt, Robotik und sogar Medizintechnik übertragen lässt. Wer die Biomechanik der Fledermäuse versteht, hat nicht nur ein Naturwunder analysiert, sondern ein Funktionsprinzip entschlüsselt.

Es bleibt ein Paradox: Während wir die Komplexität des Fluges mit Milliardenaufwand nachzuahmen versuchen, trinken Fledermäuse mühelos im Vorbeiflug – mit einer Eleganz, die sich nicht aus Formeln, sondern nur aus dem Leben selbst ableiten lässt.

 

Wegweisende Studienergebnisse, zentrale Mechanismen, präzise Therapie

Wie Ubrogepant in der prodromalen Phase Migräne und Reformansprüche in der Gesundheitsversorgung neu definiert

Ein bahnbrechendes internationales Forschungsteam hat zuletzt auf eindrucksvolle Weise demonstriert, wie Ubrogepant – ein Medikament aus der innovativen Gepant-Klasse – bereits in der Vorphase einer Migräne wirksam eingesetzt werden kann, bevor der Schmerz seinen gewohnten Einbruch findet. In einer strengen, multizentrischen, randomisiert-placebo-kontrollierten und doppelt verblindeten Phase-III-Studie, an der renommierte Institutionen wie das King’s College London und die University of California Los Angeles beteiligt waren, wurde erstmals systematisch untersucht, ob eine frühzeitige medikamentöse Intervention nicht nur den anschließenden Kopfschmerz verhindern, sondern auch die belastenden prodromalen Symptome effektiv mildern kann.

Für die Studie wurden 518 Migränepatient:innen rekrutiert, von denen 477 als modifizierte Intention-to-treat-Gruppe in die Analyse einbezogen wurden. Diese Patientengruppe zeichnete sich dadurch aus, dass sie mindestens ein qualifizierendes Frühwarnsignal – von Licht- und Geräuschempfindlichkeit über Nackenbeschwerden bis hin zu kognitiven Beeinträchtigungen – dokumentiert und kurz darauf in den folgenden 24 Stunden ihre Kopfschmerzerfahrung bewertet hatte.

Die untersuchte Substanz, Ubrogepant, blockiert als CGRP-Rezeptorantagonist gezielt die Wirkung des Migräne-Botenstoffs und unterbricht so effektiv die Kettenreaktion, die letztlich zu einem heftigen Kopfschmerz führen würde. Die Studienergebnisse offenbaren, dass schon innerhalb der ersten Stunde nach Einnahme signifikante Verbesserungseffekte eintraten, wobei beispielsweise Konzentrationsstörungen bei 9 Prozent der Behandelten nahezu vollständig verschwanden, während diese Entwicklung unter Placebo lediglich bei zwei Prozent beobachtet werden konnte.

Auch die Lichtempfindlichkeit und Müdigkeit zeigten innerhalb von zwei bis drei Stunden nach der Therapie deutliche Rückgänge, was in der Folge zu einer signifikanten Reduktion des Bedarfs an Notfallmedikation führte. Der Anteil der Patient:innen, die innerhalb von 24 Stunden auf zusätzliche Schmerzmittel angewiesen waren, lag in der Gruppe mit Ubrogepant bei 22 Prozent im Vergleich zu 39 Prozent in der Placebo-Gruppe.

Neben der präventiven Wirkung auf den Kopfschmerz wurden vor allem kognitive Einschränkungen als schnell und nachhaltig rückläufig dokumentiert, eine Beobachtung, die für die bisherige Annahme, ausschließlich periphere Mechanismen würden die Migränewirkung vermitteln, grundlegende Fragen aufwirft. Die Autoren der Studie unterstreichen, dass der zentrale Einfluss von Ubrogepant weit über die reine Blockade von Gefäßreaktionen hinausgeht und vielmehr auf eine direkte Modulation zentralnervöser Prozesse hindeutet, was den Weg für zukünftige therapeutische Ansätze in der Migränebehandlung ebnen könnte.

Trotz der überzeugenden klinischen Daten ist anzumerken, dass Ubrogepant bislang in der Europäischen Union – einschließlich Deutschland – noch nicht zugelassen ist. Patient:innen in Europa müssen daher weiterhin auf alternative Gepante wie Rimegepant oder Atogepant zurückgreifen, welche je nach Indikation zur akuten Behandlung beziehungsweise zur Prophylaxe von episodischer Migräne zur Verfügung stehen.

Die Studie, deren Ergebnisse in einer renommierten Ausgabe eines führenden Fachmagazins veröffentlicht wurden, liefert nicht nur einen entscheidenden Impuls für die Weiterentwicklung migränespezifischer Therapien, sondern wirft auch ein Licht auf die vielschichtigen, zentralnervösen Mechanismen, die der Erkrankung zugrunde liegen. Die Evidenz, dass eine frühzeitige Behandlung die Prodromalphase der Migräne nachhaltig beeinflussen kann, eröffnet der wissenschaftlichen Gemeinschaft und betroffenen Patient:innen gleichermaßen neue Perspektiven im Umgang mit dieser oft einschränkenden Erkrankung.

In der Gesamtheit der Ergebnisse zeichnet sich ein Bild ab, das weit über die vernachlässigte Idee hinausgeht, Migränesymptome seien rein zufällig und spontan aufzutreten – vielmehr scheint ein präzises, zeitlich abgestimmtes therapeutisches Eingreifen möglich zu sein, das den gesamten Krankheitsverlauf günstig modulieren kann. Die Implikationen dieser Erkenntnisse erstrecken sich dabei nicht nur auf die unmittelbare Linderung des Leidensdrucks, sondern regen auch zu einem tieferen Verständnis der pathophysiologischen Grundlagen der Migräne an.

Die klinischen Daten belegen, dass die gezielte Blockade des CGRP-Rezeptors in einem sehr frühen Stadium der Erkrankung nicht nur den Schmerz an sich reduziert, sondern auch die Begleitsymptomatik in einer Weise entschärft, die bislang in der klinischen Praxis unerreicht blieb. Diese Studie stellt damit einen Meilenstein dar, dessen Auswirkungen in zukünftigen Leitlinien und Therapieempfehlungen breit rezipiert werden dürften, und weckt Hoffnung bei unzähligen Patient:innen, deren Lebensqualität durch wiederkehrende Migräneattacken seit jeher massiv eingeschränkt ist.

Insgesamt erscheint der innovative therapeutische Ansatz als ein bedeutender Schritt in Richtung eines umfassenderen Verständnisses und einer zielgerichteteren Behandlung einer Erkrankung, die weltweit Millionen von Menschen betrifft und zu den häufigsten neurologischen Beschwerden zählt.

Die vorliegenden Studienergebnisse tragen eine weitreichende und tiefgreifende Bedeutung für die Zukunft der Migränetherapie, indem sie den Paradigmenwechsel hin zu einem proaktiven, statt rein reaktiven Behandlungsansatz eindrucksvoll untermauern. Das zugrunde liegende Forschungskonzept, das den Einsatz eines gepantbasierten Medikaments in einer Phase untersucht, in der bislang oft wenig therapeutischer Einfluss ausgeübt werden konnte, markiert eine signifikante Entwicklung in der konventionellen Betrachtung von Migränesymptomen.

Indem Ubrogepant bereits vor dem Einsetzen des Kopfschmerzes verabreicht wird, zeigt sich ein grundlegender, möglicherweise revolutionärer Therapieansatz, der nicht nur die intensiven Schmerzepisoden vermindert, sondern auch das komplexe Symptom-Cluster der prodromalen Phase substantiell entschärft. Die Tatsache, dass bereits nach kurzer Zeit nach der Einnahme Verbesserungen in den Bereichen Konzentration, Licht- und Geräuschempfindlichkeit sowie Müdigkeit beobachtet wurden, legt nahe, dass neben den peripheren Effekten auch zentrale nervöse Mechanismen in das Geschehen involviert sind.

Diese Erkenntnis fordert das bisher etablierte therapeutische Dogma heraus, in dem Migräne als rein vaskuläre oder periphere neurologische Störung behandelt wurde, und eröffnet damit ganz neue Ansatzpunkte für eine zukünftige, ganzheitliche Therapie. Die methodisch rigorose Ausgestaltung der Studie, die in einem internationalen Kontext mit hochkarätigen wissenschaftlichen Partnern durchgeführt wurde, bildet die Grundlage für eine breite Diskussion und Reflexion über die weitere klinische Anwendung der gepantbasierten Therapie.

Es erscheint plausibel, dass ein frühzeitiges Eingreifen in den neurologischen Verarbeitungsprozess der Migräne nicht nur akute Symptome lindert, sondern auch langfristig den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen kann. Gleichzeitig ist kritisch zu hinterfragen, in welchem Umfang diese Ergebnisse auf den breiteren Patientenkreis übertragbar sind, zumal die aktuelle Zulassungssituation in Europa noch keine direkte Anwendung von Ubrogepant erlaubt.

Die Relevanz dieser Forschung liegt jedoch nicht allein in der unmittelbaren klinischen Wirksamkeit, sondern ebenso in der Anregung weiterer wissenschaftlicher Untersuchungen, die den Blickwinkel auf die pathophysiologische Komplexität der Migräne erweitern. Die Erkenntnisse aus der Studie könnten Impulse für zukünftige Therapieentwicklungen liefern und den Diskurs über die Rolle zentralnervöser Prozesse in der Migräneentstehung nachhaltig prägen.

Neben der unmittelbaren Linderung der Symptome wird deutlich, dass das Verständnis der komplexen Wechselwirkungen zwischen verschiedenen neurologischen Faktoren der Schlüssel zu einer effektiveren und individualisierteren Migränetherapie sein kann. Es lassen sich damit auch Parallelen zu anderen Bereichen ziehen, in denen ein frühzeitiges und gezieltes Eingreifen in Krankheitsprozesse zu einer substanziellen Verbesserung der Lebensqualität der Patient:innen führt.

Zugleich wird offensichtlich, dass die Integration solch innovativer Behandlungsansätze in die bestehende Versorgungslandschaft, beispielsweise im Kontext von E-Rezepten und digital unterstützter Patientenüberwachung, eine zukünftige Herausforderung darstellt. Die Tatsache, dass der wissenschaftliche Diskurs zunehmend die Notwendigkeit einer präventiven, an den zentralen Mechanismen orientierten Therapie anerkennt, spricht für eine Grundsatzänderung in der medizinischen Praxis.

Ebenso dürfte der damit verbundene Erkenntnisgewinn auch regulatorische und wirtschaftliche Implikationen nach sich ziehen, die weit über die reine Symptomlinderung hinausgehen. Eine intensivere Zusammenarbeit zwischen Forschung, klinischer Praxis und politisch-administrativen Instanzen erscheint unerlässlich, um die Potenziale dieser neuen Therapieansätze voll auszuschöpfen.

Die vorliegende Studie liefert somit nicht nur medizinisch-wissenschaftlich relevante Daten, sondern fungiert zugleich als Katalysator für einen intensiven Diskurs, der die zukünftige strategische Ausrichtung im Gesundheitssektor maßgeblich beeinflussen könnte. In einer Zeit, in der Erkrankungen wie die Migräne einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität und die wirtschaftlichen Ressourcen der Gesellschaft haben, muss der Blick über den Tellerrand hinausgehen und innovative Ansätze konsequent verfolgt werden.

Die Resultate legen nahe, dass ein gesamtgesellschaftlicher Umbau in der Versorgung chronisch erkrankter Menschen in greifbare Nähe rückt, wenn die gewonnenen Erkenntnisse in umfassende präventive Maßnahmen umgesetzt werden. Dabei stehen nicht nur medizinische, sondern auch sozialpolitische Fragestellungen im Zentrum, die nach integrativen Konzepten verlangen, welche die gesamte Bandbreite moderner Gesundheitsversorgung abdecken.

Die Möglichkeit, Migräne bereits im Vorfeld zu unterbrechen und so einem potenziell schweren Krankheitsverlauf entgegenzuwirken, eröffnet damit Perspektiven, die weit über die individuelle Therapie hinausreichen. Dieser Paradigmenwechsel, der eine präemptive statt symptomatische Behandlung in den Vordergrund stellt, ist nicht nur ein Meilenstein in der Migränetherapie, sondern ein Modell, das auch für andere chronische Erkrankungen wegweisende Bedeutung haben könnte.

Die jetzige Diskussion darf nicht bei der reinen Darstellung der Wirksamkeit verharren, sondern muss die vielschichtigen Konsequenzen für die zukünftige Gesundheitsversorgung, die klinische Praxis sowie die politische Rahmengebung umfassend beleuchten und in einen integrativen, übergreifenden Kontext einordnen.

Von Engin Günder, Fachjournalist

 

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